피부 치료 편지:볼륨 4,번호 4

여드름 치료 전문가 패널은 다이앤-35 를 사용하여 자신의 경험에 대해 의문을 제기했다. 그들이 질문 한 질문,그들의 응답은 아래에 요약되어 있습니다:

1. 환자가 항생제에 반응하지 않을 경우,다이앤-35 와 같은 호르몬 조합이 귀하의 치료 선택이 될 것입니까?

사용 된 테트라 사이클린 만 있다면 다이앤-35 와 같은 호르몬 조합을 시도하기 전에 미노사이클린을 시도 할 수 있습니다.10 그러나 환자가 항생제에 반응하지 못한 경우,우리 패널의 대부분 11-15 이 호르몬 조합의 사용을 권장합니다. 이것은 특히 증상이 이소트레티노인 처방을 고려할 정도로 심각하지 않은 경우,그리고 피임이 지시되거나 이미 복용중인 경우 사실입니다.14

모두가 동의하는 것은 아닙니다. 패널 멤버 중 하나는 단독으로 사용되는 호르몬 조합이 충분히 효과적이지 않다고 느낍니다.16 또 다른 항생제 치료가 실패한 후 환자가 장기 피임을 원하지 않는 한 이소트레티노인을 사용한다고 밝혔다.17

사하증후군(지루성,여드름,다모증,안드로겐성 탈모증)이 있는 여성은 여드름을 제거하기 위해 항생제보다는 호르몬 조합이 필요하다는 것을 기억해야 합니다. 또한 지속적인 여드름을 가진 30-35 세 여성도 월경통을 나타낼 수 있습니다. 이러한 경우,다이앤-35 를 사용하는 것은 특히 다낭성 난소 질환이 이러한 경우에 종종 기저 질환이기 때문에 도움이 될 것입니다.18

1. 어떤 기간 동안 여드름에 대한 호르몬 치료를 계속해야하며 치료가 중단 될 때 환자의 몇 퍼센트가 재발합니까?

3 개월 동안 다이앤-35 를 사용하고 검토하십시오.10,13,16 일반적으로 임상 개선은 약 3~6 개월 후에 명확하게 볼 수 있습니다. 장기적으로,그러한 치료가 적절한 것으로 판명 될 때,일부 고문은 15 년에서 15 년 동안 호르몬 조합을 처방합니다.11,12,17 치료가 중단 될 때 여드름이 재발하는 환자의 비율은 환자의 나이,질병의 중증도 및 치료 기간에 따라 다릅니다.18 어떤 사람들은 그 질문에 정확하게 대답 할 데이터가 부족하다고 느꼈습니다.10-12 1 명의 패널 일원은,더 높은 에스트로겐 내용을 가진 피임약의 중단 다음 보인 그것 보다는 더 낮다는 것을 재발하는 환자의 백분율이 믿었습니다.재발 추정치는 3%14 에서 장기 기준 60-70%로 13,15 에서 90%이상까지 다양했습니다.16

1. 부작용의 발생이 그러한 치료의 유용성을 제한 했습니까?

부작용의 대부분은 또한 표준 경구 피임약으로 보입니다.10 모든 부작용은 사소하고 흔하지 않으며 치료 중단을 거의 필요로하지 않습니다.17

보고 된 부작용으로는 월경통(1-2%의 경우 돌파구 및 조기 출혈 포함),14 10-15%의 경우에서 발견되는 일부 유방 긴장 및 경도,14 및 매우 산발적 인 두통보고 16,14 및 신경질.18,14

다른 보고는 가능한 가끔 간 질환의 피부 발현 15 를 포함합니다 더 중대한 태양 노출을 가진 국가에 있는 문제의 더 많은 것이 될 수 있는.18 우울증 14 및 성욕 감소에 대한보고가 있지만 18 그러나 성욕 증가 및 우울증 감소도 나타났습니다.14,18

1. 약물의 매달 비용은 환자를 위해 문제를 창조하는가?

대답은 만장일치 아니오이었다! 다른 많은 여드름 치료는 더 비싸다.17

1. 당신은 일반적으로 호르몬 치료와 함께 국소 여드름 치료제의 사용을 권장합니까?

우리의 패널의 대부분 말했다 예,비록 한 치료의 초기 단계 동안 국 소 여드름 치료제를 사용만 것 이다.12 여드름에 대한 이소트레티노인 치료와는 달리,호르몬 조합으로 완전한 제거가 드문 경우이며 추가 국소 치료가 도움이 될 수 있습니다.17 제품 선택은 여드름이 염증성 또는 코메도 인지에 달려 있습니다.10 지혈제는 피부 건조를 유발할 수 있으며,이는 지루성 피부에 익숙한 여성을 혼동시킬 수 있습니다.18 그들은 피부의 물 함량을 유지하는 데 도움이 피부 청소 제품에 의해 도움을받을 수 있습니다.

오르토 트라이-시클렌,에 티닐 에스트라 디올과 노르 게 스티 올의 조합,새로운 덜 안드로겐 성 프로게스틴 중 하나는 1996 년 12 월에 미국 식약청에 의해 승인되었고,1998 년 3 월에 캐나다 식약청에 의해 승인되었습니다. 표시는 경구 피임 치료에 알려진 금기를 가진 여자에 있는 온건한 여드름 심상성의 처리를 위해 입니다. 정형외과 트라이-사이클론 피부 치료 편지,볼륨 2,번호 3 의 초점 기사에서 검토되었습니다.

1. Diane-35®캐나다의 제품을 논문
2. Fugere P,퍼시발-스미스 RK,Lusier-Cacan S et al. 여드름 치료에 시프로 테론 아세테이트/에 티닐 에스트라 디올. 에스트로겐 성분의 비교 용량 반응 연구. 피임 1990;42:225-234.시프로 테론 아세테이트와 에 티닐 에스트라 디올 저용량의 효과 경증 털 또는 여드름 젊은 여성의 혈장 안드로겐 및 지질에. 피임 1988;38:419-428.
3. 여성 여드름 치료에서 경구 피임약 및 시프로 테론 아세테이트. 피부과 1998;196:148-152.
4. 야마다-아수에 엠,베렉스. 개인 통신. 1998 년 11 월.여성의 경증에서 중등도의 안드로겐 화에서 현재 가장 낮은 용량의 항 안드로겐 호르몬 배란 억제제 인 다이앤-35 의 임상 경험. 1986 년 게 버트 실프 프라우엔 하일 키드;46:738-742.
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