Management a Léčba
Jaké jsou možnosti léčby pro rakovinu močového měchýře?
u pacientů s rakovinou močového měchýře existují čtyři typy léčby. Patří mezi ně:
- Operaci
- Chemoterapie
- Intravezikální chemoterapie nebo imunoterapie povrchových nádorů
- Radiační terapie
Někdy, kombinace z těchto procedur bude použit.
chirurgické možnosti
chirurgie je běžnou možností léčby rakoviny močového měchýře. Typ zvoleného chirurgického zákroku bude záviset na stadiu rakoviny.
- transuretrální resekce močového měchýře se nejčastěji používá pro časné stadium onemocnění (TA, T1 nebo CIS). Provádí se v celkové nebo spinální anestezii. Při tomto postupu je přes močovou trubici do močového měchýře vložen speciální dalekohled zvaný resektoskop. Nádor je pak oříznut resektoskopem pomocí drátěné smyčky a surový povrch močového měchýře je pak fulgurátován (zničen elektrickým proudem).
- částečná cystektomie je odstranění části močového měchýře. Někdy se používá pro jediný nádor, který napadá stěnu močového měchýře pouze v jedné oblasti močového měchýře. Tento typ operace si zachovává většinu močového měchýře. Chemoterapie nebo radiační terapie se často používá v kombinaci. Pouze menšina pacientů bude mít nárok na tento postup šetřící močový měchýř.
- radikální cystektomie je úplné odstranění močového měchýře. Používá se pro rozsáhlejší rakoviny a ty, které se rozšířily za močový měchýř (nebo několik časných nádorů na velké části močového měchýře).
Tato operace se často provádí pomocí robota, který odstraňuje močový měchýř a další okolní orgány. U mužů je to prostata a semenné váčky. U žen mohou být vaječníky, děloha a část vagíny odstraněny spolu s močovým měchýřem.
protože je močový měchýř odstraněn, musí být proveden postup nazývaný odklon moči, aby moč mohla opustit tělo. Pouzdro vyrobené z tenkého střeva mohou být vyrobeny v těle, nebo únik-důkaz pytel nosí mimo tělo, může být použit pro sběr moči. Postup obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici pět až šest dní, plus mínus několik v obou směrech.
Chemoterapie
Chemoterapie se odkazuje na použití jakékoliv skupiny léků, jejichž hlavním účinkem je buď zabít, nebo pomalé reprodukci rychle se množící buňky. Rakovinné buňky absorbují chemoterapeutické léky rychleji než normální buňky (ale všechny buňky jsou vystaveny na chemoterapii). Chemoterapeutické leky jsou dodávány intravenózně (do žíly), nebo mohou být dodávány intravesically (přímo do močového měchýře pomocí katétru se závitem přes močovodu), v závislosti na fázi rakoviny.
některé běžné chemoterapeutické léky, které se používají k léčbě rakoviny močového měchýře, zahrnují:
- Methotrexát
- Vinblastin
- Doxorubicin
- Cyklofosfamid
- Paklitaxel
- Karboplatina
- Cisplatina
- Ifosfamid
- Gemcitabin
Mnoho z těchto léků se používají v kombinacích.
nežádoucí účinky se mohou objevit při chemoterapii a jejich závažnost závisí na konkrétním použitém léku a schopnosti pacienta tolerovat léky. Časté nežádoucí účinky chemoterapie zahrnují:
- Nevolnost a zvracení
- Ztráta chuti k jídlu
- vypadávání Vlasů
- Únava z chudokrevnosti
- Náchylnost k infekcím
- Vředy nebo vředy v ústech
Chemoterapie může být použita samostatně, ale je často používán s chirurgie nebo radiační terapie.
intravezikální terapie
rakovina močového měchýře může být léčena intravezikální (do močového měchýře trubicí vloženou do močové trubice) imunoterapií nebo chemoterapií.
imunoterapie označuje použití vlastního imunitního systému těla k útoku na rakovinné buňky. Vakcíny s názvem Bacillus Calmette-Guérin (BCG), se běžně používá pro tento účel v intravezikální léčba etap, Ta, T1, nebo karcinom in situ (pouze nejvnitřnější sliznice) močového měchýře rakoviny. Při postupu se roztok obsahující BCG uchovává v močovém měchýři několik hodin před vypuštěním.
intravezikální BCG se obvykle podává jednou týdně po dobu šesti týdnů, ale někdy je nutná dlouhodobá udržovací léčba. Podráždění močového měchýře, bolest nebo pálení během močení a nízká horečka a zimnice jsou možnými vedlejšími účinky intravezikálního BCG.
intravezikální chemoterapie mitomycinem C je další možností léčby. Protože chemoterapie se podává přímo do močového měchýře, jiné buňky v těle, nejsou vystaveny na chemoterapii, což snižuje šance na vedlejší účinky chemoterapie. Často se také podává jako jedna dávka poté, co byl nádor odstraněn cystoskopií.
radiační terapie
radiační terapie poškozuje DNA rakovinných buněk tím, že je bombarduje vysokoenergetickými rentgenovými paprsky nebo jinými typy záření. Může být alternativou k chirurgickému zákroku nebo se používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem nebo chemoterapií. Radiační terapie může být dodána externě nebo interně.
při externí radiační terapii je zdrojem záření stroj mimo tělo, který směruje zaostřený paprsek záření na nádor. S lepší zobrazovací technologie v použití dnes, počítačem řízené záření z několika úhlů minimalizuje působení záření na okolních tkání a orgánů, omezení poškození těchto tkání. Únava, otok měkkých tkání a podráždění kůže jsou častými vedlejšími účinky vnějšího záření.
interní radiační terapie se často nepoužívá pro rakovinu močového měchýře. Při tomto typu léčby je radioaktivní peleta vložena do močového měchýře močovou trubicí nebo řezem v dolní části břicha. Vnitřní záření vyžaduje pobyt v nemocnici v průběhu léčby, což může být několik dní, po kterém je peleta odstraněna.