zápal Plic: Typy pneumonie, původce a stanovení diagnózy

Co je zápal plic

zápal plic je typ respirační infekce, která postihuje jednu nebo obě plíce. Může to být způsobeno bakteriemi, viry nebo houbami. Plíce mají struktury zvané alveoly. Jsou to jako malé pytle, které se naplní vzduchem, když dýcháme. Když se plíce nakazí pneumonií, tyto alveoly se naplní tekutinou a hnisem. Díky tomu je dýchání bolestivé, protože omezuje vstřebávání kyslíku. Příčiny pneumonie mohou být několik. V tomto článku se podíváme na některé z nejčastějších příčin a jaké typy pneumonie mohou být.

tuto plicní infekci může dostat kdokoli. Vyšší riziko jsou však děti mladší dvou let a lidé starší 65 let. Je to proto, že váš imunitní systém nemusí být dostatečně silný, aby s ním bojoval. Můžete také mít pneumonii a nevíte to. Lékaři nazývají tuto chůzi pneumonií. Pokud je pneumonie výsledkem bakterie nebo viru, můžete ji předat jiné osobě. Některé návyky mohou zvýšit vaše šance na zápal plic, jako je kouření nebo pití příliš mnoho.

co způsobuje pneumonii

mnoho různých infekčních agens může způsobit pneumonii. Mezi nejčastější patří:

• Streptococcus pneumoniae: toto je nejčastější příčina bakteriální pneumonie u dětí.
• Haemophilus influenzae typu b (Hib): je to druhá nejčastější příčina bakteriální pneumonie.
• respirační syncytiální virus je nejčastější příčinou virové pneumomie.
• Pneumocystis jiroveci je hlavní příčinou pneumonie u dětí mladších šesti měsíců s HIV / AIDS. Je zodpovědný za nejméně jedno ze čtyř úmrtí HIV pozitivních dětí.
• mykoplazmatická pneumonie.

příznaky pneumonie

příznaky se mohou lišit v závislosti na příčině pneumonie, věku a celkovém zdravotním stavu. Obvykle se vyvíjejí během několika dnů. Běžné příznaky pneumonie patří:

• Bolest na hrudi při dýchání nebo kašel
• Kašel, který produkuje hlen nebo hlen
• Únava a ztráta chuti k jídlu
• Horečka, pocení a zimnice
• Nevolnost, zvracení, a průjem
• Dušnost

Spolu s těmito příznaky, starší dospělí a lidé se slabým imunitním systémem může být zmatený, nebo má změny ve stavu vědomí. Je také možné mít nižší než normální tělesnou teplotu.

je důležité zmínit, že novorozenci a děti nemusí vykazovat známky infekce. Když mají příznaky, mohou zvracet, mít horečku a kašel a vypadat neklidně nebo unaveně.

diagnóza pneumonie

diagnóza se provádí z otázek týkajících se symptomů pacienta a anamnézy. Lékař pak poslouchá plíce. Pokud máte pneumonii, můžete při vdechnutí slyšet vrzání, bublání nebo dunění. Pokud je podezření na pneumonii, testy, které zahrnují:

• krevní testy hledat známky bakteriální infekce
• X-ray hrudníku k detekci infekce v plicích a do jaké míry se rozšířila
• pulzní Oxymetrie měření množství kyslíku v krvi
• sputum Test s cílem ověřit přítomnost infekce v tekutině plic

Pokud se příznaky začaly v nemocnici, nebo pokud máte jiné zdravotní problémy, váš lékař může provést další testy, jako např.:

• Test plynů v arteriální krvi k měření kyslíku v malém množství krve extrahované z tepny
• Bronchoskopie k recenzi airways překážky nebo jiné problémy
• Ct získat podrobnější obraz plic
• Kultura pleurální tekutiny, v kterého jsme extrahovat malé množství tekutiny z tkání kolem plic vypadat pro bakterie, které mohou způsobit zápal plic

Komplikace na zápal plic

Když infekce se zhoršuje, pneumonie může představovat určité komplikace. Tyto mohou být:

• Bakteriémie, ve které se bakterie šíří do krve. To může způsobit septický šok a selhání orgánů.
• potíže s dýcháním, což může znamenat, že během hojení plic musíte používat dýchací přístroj.
• nahromadění tekutiny mezi vrstvami tkáně lemující plíce a hrudní dutinu. Tato tekutina se také může nakazit.
• plicní absces, když se v plicích nebo kolem nich vytvoří pytel hnisu.

Proč klasifikace pro léčbu je důležité,

Komunitní pneumonie je obvykle způsobena pneumokoky, zatímco nozokomiální pneumonie je spojena s stafylokoky. Oba jsou střevní bakterie a speciální bakterie, jako je pseudomonas aeruginosa. Některé z těchto bakterií mohou být multirezistentní, což znamená, že jsou rezistentní na několik antibiotik. Z tohoto důvodu jsou někdy potřebná jiná antibiotika než antibiotika k léčbě komunitní pneumonie.

léčba pneumonie

pokud je pneumonie bakteriální, předepisují se antibiotika. Pokud je to virová pneumonie, antibiotika nepomáhají. V tomto případě se doporučuje odpočívat, pít hodně tekutin a užívat léky na horečku. Pokud jsou vaše příznaky závažné nebo máte jiné stavy, které zvyšují pravděpodobnost komplikací, může vás lékař poslat do nemocnice.

u jakéhokoli typu pneumonie bude zotavení nějakou dobu trvat. Možná budete potřebovat týden volna od obvyklých rutin a stále se můžete cítit unavení po dobu jednoho měsíce.

Typy pneumonie

lékařské literatuře rozlišuje typy pneumonie podle toho, kde infekce byla smluvně. Na rozdíl od příčin pneumonie se chápe jako patogen, který ji produkuje.
tato typizace umožňuje lepší popis onemocnění a co je důležitější, zahájit vhodnou a včasnou léčbu. Typy pneumonie patří:

• Nosokomiální nebo nemocniční pneumonie
• Komunitní pneumonie

Co je nozokomiální pneumonie

Nozokomiální pneumonie je také známý jako nemocniční pneumonie. Jak název napovídá, tento typ pneumonie se obvykle získává během pobytu v nemocnici. Může to být vážné, protože bakterie, které způsobují pneumonii, mohou být odolné vůči antibiotikům. Tento typ pneumonie je pravděpodobnější, pokud se vyskytnou tyto faktory:

• pacient na respirátoru
• nemůžu vykašlat dost jasné plíce
• Má tracheostomické trubice, aby vám pomohl dýchat
• Váš imunitní systém, vaše tělo je obrana proti bakteriím, to je slabý z důvodu nemoci nebo léčby

ventilátorové Pneumonie na mechanický ventilátor

ventilátorové pneumonie (VAP) je nozokomiální infekce častější u pacientů podstupujících mechanické ventilace (mv). Tento typ pneumonie je významnou příčinou morbidity a mortality u kriticky nemocných pacientů na jednotkách intenzivní péče. Pneumonie spojená s ventilátorem je obvykle způsobena bakteriemi citlivými na antibiotika. To představuje asi polovinu všech antibiotik podávaných na jednotce intenzivní péče.

hlášený výskyt závisí na kombinaci případů, délce trvání mechanické ventilace a použitých diagnostických kritériích. Vyskytuje se mezi 9% a 27% pacientů s mechanickou ventilací, s přibližně pěti případy na tisíc dní ventilace.

hlavním rizikovým faktorem pro vznik tohoto typu pneumonie je přítomnost endotracheální trubice (ETT). Obvykle se vyskytuje 48 hodin nebo více po intubaci. Může být navíc klasifikován jako časný nástup (během prvních 96 hodin) a pozdní nástup (více než 96 hodin).

většina případů je způsobena mikroaspirací kontaminovaných orofaryngeálních sekrecí. Orofarynx je rychle kolonizován aerobními gramnegativními bakteriemi. K tomu obvykle dochází po nemoci, antibiotické léčbě nebo hospitalizaci v důsledku změn v obranyschopnosti hostitele a následných změn v bakteriální adherenci k povrchům sliznic.

Jak ventilátorové pneumonie se vyvíjí

Tyto kontaminované sekrety vybudovat v průběhu průdušnice nebo manžety tracheostomické trubice a pomalu se získat přístup do dýchacích cest přes záhyby v manžetě zdi.
bakteriální biofilm, který je nepropustný pro systémová antibiotika, se postupně vytváří na vnitřním povrchu endotracheální trubice a slouží jako hnízdo pro infekci.

Tento typ pneumonie se obvykle objevuje s příznaky jako je horečka, hnisavé respirační sekrety, elevace zánětlivých markerů, respirační tísně, a zhoršení respiračních parametrů (snížení dechového objemu, zvýšení minutové ventilace, a hypoxie).

někteří pacienti jsou zranitelnější vůči atypickým organismům. Každý pacient potřebuje před zahájením antibiotik kompletní diagnostické vyšetření k identifikaci pravděpodobného patogenu. Když pacient vykazuje známky pneumonie, měl by mít rentgen hrudníku. V případech, které mají změny v souladu s infekcí, by měl být zaslán vzorek sekrecí dýchacích cest pro Gramovo barvení, kulturu a citlivost.

normální rentgen hrudníku by měl upozornit lékaře, aby zvážil diagnostickou alternativu. Nicméně, jedna studie ukázala, že pouze 43% pacientů, kteří měli klinické a radiologické důkazy NAV se potvrdilo podezření na diagnózu NAV na post-mortem vyšetření.

před zahájením širokospektrých antibiotik by měly být vzorky z dýchacího traktu zaslány do mikrobiologie, aby se zjistily příčiny pneumonie. Léčba ventilátorové pneumonie by měla zahrnovat antibiotika s pokrytím proti Pseudomona Aeruginosa, Staphylococcus Aureus a gram-negativní bacily, se včas antibiotika. Pneumonie spojená s ventilátorem má odhadovanou úmrtnost 9%.

Co je komunitní pneumonie

Když mluvíme o komunitní pneumonie, máme na mysli, že pacient nebyl infikován v nemocnici. Komunitní pneumonie zahrnuje aspirační pneumonii. Stahuje se dýcháním jídla, tekutin nebo zvracením do plic. Je pravděpodobnější, že se vyskytne, pokud máte potíže s polykáním nebo kašláním. Pokud materiál, který byl spolknut, nelze vykašlat, mohou se bakterie množit v plicích. Komunitní pneumonie může být také způsobena bakteriemi, houbami nebo viry.

původci pneumonie: příčiny pneumonie

návrat k infekčním agens, měli bychom vědět, že lékaři také analyzují typy pneumonie příčinami pneumonie. To znamená zjistit, zda se jedná o bakterie, viry nebo houby.

bakteriální pneumonie

když mluvíme o komunitní pneumonii, většinou je způsobena bakteriemi. Někdo může dostat pneumonii, když někdo infikovaný kašle nebo kýchá. Kapičky naplněné bakteriemi stoupají do vzduchu, kde je můžete dýchat nosem nebo ústy. Pokud má člověk oslabený imunitní systém, jejich šance na získání pneumonie jsou vyšší. Je také pravděpodobnější, že ji dostanete, pokud máte stav, jako je astma, emfyzém nebo srdeční onemocnění.

mohou zaznamenat příznaky jako:

• Kašel, který produkuje hlen,
• Horečka více než 38 stupňů celsia
• rychlé Dýchání
• Dušnost
• Bolest na hrudi
• Únava

Léčba pro bakteriální zápal plic

obvyklá léčba pro bakteriální pneumonie je pomocí antibiotik. Váš lékař může nařídit testy, aby zjistil typ bakterií, které způsobují vaši infekci. Je častější, že tyto testy jsou objednány na pneumonii získanou v nemocnici.

Pokud máte komunitní pneumonie, antibiotika ústy jsou obvykle dostačující k léčbě infekce. Pokud se vaše příznaky jsou závažné, možná budete muset jít do nemocnice a být léčen:

• Antibiotika a intravensous tekutiny
• Kyslík
• Respirační terapie

zápal plic je méně závažná forma bakteriální zápal plic. Někdy to lékaři nazývají „atypickou“ pneumonií. Příznaky mohou být tak mírné, že nevíte, že je máte. Můžete se cítit dost dobře, abyste mohli dělat své obvyklé činnosti, odkud pochází „chodec“ ve jménu.

zápal plic může cítit, jako je nachlazení, s příznaky, jako je:

• Horečka
• Kašel
• Hlava
• Zima

Antibiotika léčit infekci. Pravděpodobně se začnete cítit lépe za tři až pět dní, ale kašel může trvat několik týdnů.

virová pneumonie

viry jsou druhou nejčastější příčinou pneumonie. Mnoho různých virů způsobuje onemocnění, včetně některých stejných virů, které způsobují nachlazení a chřipku. Příznaky pneumonie mohou být podobné příznakům běžné chřipky, například:

• Horečka
• Zima
• suchý Kašel
• nosní Kongesce
• Bolest svalů
• hlava
• Únava
• Slabost

Je důležité si uvědomit, že antibiotika nejsou léčbě virových zápal plic, protože fungují jen na bakterie. Léčba obvykle závisí na typu příznaků, které máte. Například pokud máte astma nebo emfyzém, možná budete potřebovat léčbu, která vám pomůže s dýcháním.

doporučuje se pít další tekutiny, které pomáhají uvolnit hlen v hrudi. Pro zmírnění bolesti a snížení horečky může lékař navrhnout acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen. Můžete také doporučit antivirový lék nebo lék, který vám pomůže lépe dýchat.

houbová pneumonie

houby jsou méně častou příčinou pneumonie. Zdravý člověk pravděpodobně nedostane houbovou pneumonii. Ale tam je větší pravděpodobnost, že v případě oslabení imunitního systému:

• Transplantace orgánů
• Chemoterapii rakoviny
• Léky k léčbě autoimunitní onemocnění jako je revmatoidní artritida
• HIV
• pneumonie způsobená houbami je smluvně vdechování malé částice zvané spóry hub

lidé v určitých pracovních míst jsou více pravděpodobné, že přijde do kontaktu s nimi, jako:

• Zemědělcům, kteří pracují s ptákem, bat nebo hlodavce trus
• zahradní architekti a zahradníci země
• Vojenské nebo stavební dělníci

Příznaky plísňové pneumonie jsou podobné jako u jiných typů. Patří sem hlavně horečka a kašel.

jak lze pneumonii přesněji popsat

odborníci také klasifikují pneumonii na základě jiných faktorů než místa infekce a závažnosti. Ale to obvykle nemá vliv na to, jak se léčí pneumonie. Místo toho je užitečné získat lepší popis nemoci.

atypická pneumonie

atypická pneumonie obvykle začíná náhlou vysokou horečkou a zimnicí. Pak se stane kašel s hlenem. Atypická pneumonie je způsobena jinými choroboplodnými zárodky, také známými jako „atypická“.“ Zejména starší lidé mají méně nebo mírně odlišné příznaky, pokud mají atypickou pneumonii. Pak pomalu začínají mírnou horečkou a / nebo bolestmi hlavy a bolestmi končetin. Místo kašle s hlenem mají suchý, lechtavý kašel. Atypické příznaky neznamenají, že plíce jsou méně zanícené nebo že onemocnění má mírnější průběh.

pneumonie horního, středního a dolního laloku

rentgenové záření hrají důležitou roli při rozlišování mezi těmito typy. Termín lobulární pneumonie se používá, pokud je viditelně zapálený celý plicní lalok. V závislosti na postiženém plicním laloku se pneumonie nazývá pneumonie horního laloku, pneumonie středního laloku nebo pneumonie dolního laloku.

pokud je v plicích několik ohniskových zánětů více laloků, používá se termín fokální pneumonie. Někteří lidé používají termín bronchopneumonie, pokud se v zanícených dýchacích cestách (průduškách) začaly ohniskové záněty. Někdy jsou to nejvíce zanícené vzduchové vaky (alveolární pneumonie) a někdy je to tkáň mezi vaky (intersticiální pneumonie).

Zdroje

Khatri, M. (2019). Zápal. Únor 6, 2020, Web WebMD: https://www.webmd.com/lung/understanding-pneumonia-basics#2

WebMD (2010). Typy pneumonie. Únor 6, 2020, Web WebMD: https://www.webmd.com/lung/pneumonia-types#2

Institut pro kvalitu a efektivitu ve zdravotnictví. (2018). Jak jsou klasifikovány různé typy pneumonie?. 6. února 2020, z Národního centra pro biotechnologické informace, webová stránka Národní lékařské knihovny USA: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525768/

Hunter, J . (2012). Pneumonie spojená s ventilátorem. 11 de febrero de 2020, de Britich Medical Journal Sitio web: https://www.bmj.com/content/344/bmj.e3325.full

Miller, F.. (2018). Neumonía Asociada al Ventilador. 11 de febrero de 2020, de Světová Federace Společností Anesteziologů Sitio web: https://www.wfsahq.org/components/com_virtual_library/media/74d02bfd1d8ced1516fe305f960f1698-382-Neumon–a-Asociada-a-Ventilador.pdf