barn med hævede øjne

Diskussion

svaret er B: infektiøs mononukleose. Dette er det kliniske syndrom forårsaget af Epstein-Barr-virusinfektion, der rammer mere end 95% af verdens befolkning, for det meste 10 – til 19-årige.1,2 patienter med infektiøs mononukleose har utilpashed, træthed, feber, hovedpine, ondt i halsen, kvalme, mavesmerter og myalgi. Denne prodromale periode varer en til to uger. De klassiske fysiske undersøgelsesresultater er feber (95%), eksudativ eller ikke-eksudativ faryngitis (90%), generaliseret lymfadenopati (90%), splenomegali (50%) og hepatomegali (10%).1,3 andre mindre almindelige kliniske fund er udslæt (3% til 15%) 1 og ødem i øjenlågene (Hoagland-tegn).

øjenlågens ødem er rapporteret i kun få tilfælde af infektiøs mononukleose og er mere almindelig hos børn.4,5 øjenlågsødem er bilateralt, tidligt og forbigående og kan forekomme, før eksudativ faryngitis eller cervikal lymfadenopati udvikler sig.6,7 det ledsages ikke af kløe, konjunktivitis, betændelse eller ømhed i øjenlågene.8 etiologien af Hoagland-tegn er ukendt, men nasopharyngeal replikationer af virussen, lymfoproliferation eller lymfatisk obstruktion menes at være en bidragyder.9 denne patients heterofile antistoftiter var positiv, og streptolysin-O-antistof var negativt.

de kliniske tegn forbundet med allergisk konjunktivitis inkluderer bilateral injiceret konjunktiva med vaskulær overbelastning, der kan udvikle sig til kemose, vandig udflod og svær kløe i øjet.1,10 allergisk konjunktivitis udløses af pollen eller flerårige allergener og forekommer ofte i forbindelse med allergisk rhinitis.

Kevasaki-sygdom er kendetegnet ved høj grad af feber, der varer mindst fem dage plus fem andre kliniske kriterier, herunder bilateral ikke-eksudativ konjunktival injektion, erytem i mund-og svælghinden med jordbærtunge og revnede læber, ødemer og erytem i hænder og fødder, udslæt og ikke-suppurativ cervikal lymfadenopati (mere end 1,5 cm).1 højeste alder for forekomst i USA er mellem 18 og 24 måneder, og 80% af tilfældene forekommer hos børn yngre end fem år.11

mæslinger er en virusinfektion, der er kendetegnet ved feber, hoste, løbende næse og konjunktivitis, efterfulgt af et makulopapulært udslæt. Udslæt begynder på ansigtet og spreder sig cephalocaudalt og centrifugalt.1 Koplik pletter forekommer normalt en til fire dage før udslætets begyndelse. I alvorlige tilfælde kan generaliseret lymfadenopati forekomme med fremtrædende cervikale og occipitale lymfeknuder.1

poststreptokok glomerulonephritis følger infektion i halsen eller huden af visse nefritogene stammer af gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker.1 Det er almindeligt hos børn i alderen fem til 12 år og er usædvanligt før tre år. Patienter kan være asymptomatiske eller have den klassiske præsentation af ødem, grov hæmaturi, træthed, oliguri og hypertension.12