Drøvtyggelsens rolle og stressende livsbegivenheder i forholdet mellem Chi-Stagnationsforfatningen og Depression hos kvinder: en modereret Mæglingsmodel

abstrakt

Chi-stagnationsforfatningen er forbundet med depression i traditionel kinesisk medicin. Det er uklart, hvordan drøvtygning og stressende livsbegivenheder påvirker forholdet mellem stagnationsforfatningen og depression. Stagnation Constitution Scale, Ruminative Response Scale, Center for Epidemiologic Studies Depression Scale og Adolescent Self-Rating Life Events checkliste blev brugt til at vurdere denne sammenhæng i 1200 kvindelige universitetsstuderende. Resultaterne viste, at stagnationsforfatningen var positivt forbundet med depression. Desuden var drøvtygning en delvis formidler af forholdet mellem stagnationsforfatningen og depression. Derudover modererede stressende livshændelser den direkte virkning og formidlende virkning af chi-stagnationsforfatningen på depression. Disse resultater tyder på, at drøvtygning og stressende livsbegivenheder kan påvirke forholdet mellem stagnationsforfatningen og depression hos kvinder.

1. Introduktion

Depression tegner sig for den største andel af verdens sygdomsbyrde målt ved år, der er gået tabt på grund af handicap . Det er endnu mere almindeligt blandt kvinder end blandt mænd . Cirka dobbelt så mange kvinder som mænd opfylder kriterierne for større depressiv lidelse . Det faktum, at kvinder er mere tilbøjelige til depression end mænd på tværs af mange nationer og kulturer antyder, at biologiske faktorer tegner sig for kønsforskellen i depression . Ifølge teorier om traditionel kinesisk medicin fokuserer biologiske forklaringer normalt på effekten af kropsforfatning . Forfatning, en fysiologisk komponent, der dannes baseret på medfødte og erhvervede faktorer, har vist sig at påvirke individuel modtagelighed for en bestemt sygdom . Forskere fandt ud af, at nogle forfatninger, herunder Chi-stagnation, Chi-mangel og yang-mangel, havde en høj tendens til at være forbundet med depression . Blandt dem blev forfatningen for stagnation anset for at øge risikoen for depression i høj grad . De almindelige symptomer på en krop med Chi-stagnationsforfatningen er som følger: ofte melankoli og let stresset, hyppig suk, hævede bryster, hjertebanken, følelsen af at noget sidder fast i halsen og modtagelighed for søvnløshed og depression . Forskere har foreslået, at kvinder har en højere grad af stagnation forfatning end mænd . En epidemiologisk undersøgelse af forfatningen fandt en forekomst af chi-stagnation på 11,5% hos kvinder og 7,1% hos mænd . I traditionel kinesisk medicin afhænger Chi (vital energy), som menes at vitalisere, drive og varme kroppen, af reguleringen af leveren . Derudover balancerer leveren følelser . Hvis leveren udfører og udfører funktioner unormalt, hæmmes Chi og inducerer følelsesmæssige abnormiteter såsom depression . Personer, især kvinder, der har en højere grad af chi-stagnation end mænd, er mere tilbøjelige til depression, fordi deres lever mister evnen til at fungere glat . Derfor er stagnationsforfatningen en stærk risikofaktor for depressiv lidelse blandt kvinder. Flere empiriske undersøgelser har bekræftet den stærke sammenhæng mellem stagnation constitution og depression . Disse undersøgelser undersøgte kun de bivariate forhold mellem disse begreber. Imidlertid, forhold mellem variabler er ofte mere komplekse end enkle foreninger . Så vidt vi ved, er der ikke udført empiriske undersøgelser for at identificere psykologiske processer, der forbinder stagnationsforfatningen med depression.

drøvtygning, som en generel mægler af forholdet mellem mange sårbarhedsfaktorer og depression , kan være en plausibel kandidat til en mægler af sammenhængen mellem stagnation constitution og depression. Drøvtygning er ikke kun karakteriseret som en svarstil , der fokuserer ens opmærksomhed på årsagerne og konsekvenserne af ens følelsesmæssige tilstand uden at forsøge at engagere sig i problemløsning eller aktiv mestring, men betragtes som en af syv følelser (glæde, vrede, angst, pension, sorg, frygt og frygt) i traditionel kinesisk medicin . Kinesisk medicin mener, at de syv følelser udvikler sig på grundlag af de fysiologiske funktioner i indvolde. Hvis indbrudets funktion er afbalanceret, og kroppens forfatning opretholder robusthed, kan der opnås et normalt og optimistisk sind. Omvendt, hvis indbrudsfunktionen er ubalanceret, og menneskekroppen bliver svag, ville mental tilstand være unormal . Stagnation constitution, der ses som en stigning i “visceral rastløshed” , er let tilbøjelig til drøvtygning. Faktisk er der ingen mangel på lignende beskrivelser af drøvtyggelser om Chi-stagnationsforfatning som “asketisk meditation”, “uendelig tænkning” og “kontemplation” i gamle kinesiske medicinbøger . Med andre ord, Chi stagnation forfatning har en vigtig indflydelse på en drøvtyggende respons stil. Efterfølgende, i henhold til responsstilteorien om depression, personer med en drøvtyggende responsstil er langt mere tilbøjelige til at lide af depression . Som udtænkt af Nolen-Hoeksema og hans kolleger forværres drøvtygning og forlænger depression ved at forværre negativt humør direkte, forstyrre effektiv problemløsning, hæmme instrumentel adfærd og miste social støtte . Det stærke forhold mellem drøvtygning og depression er blevet kraftigt understøttet i adskillige forskningsundersøgelser (se for anmeldelser ). Samlet set antog vi, at chi-stagnation ville være relateret til en stigning i drøvtygning, som igen ville være forbundet med depression. Det vil sige, at drøvtygning kan formidle forholdet mellem stagnation og depression.

ikke desto mindre er det ikke alle mennesker med stagnationsforfatningen, der bukker under for depression i det virkelige liv . Diatese-stressteorier om depression forudsiger, at sårbare individers følsomhed over for depression afhænger af, om de støder på en stressende livsepisode, som aktiverer potentialet for disponering . En hel del empiriske beviser understøtter denne forudsigelse. Risikoen for depression efter en stressende oplevelse er forhøjet for mennesker, der har visse allerede eksisterende træk (diateser), såsom ugunstige biologiske og kognitive faktorer . Stress, som kan producere blokerede følelser, er en af de mest almindelige årsager til leverchi stagnation i kinesisk medicin . Mennesker med Chi-stagnationskonstitution, der er kendetegnet ved negativ biologisk faktor, kan være mere følsomme over for stress og let komme ind i følelsesmæssig frustration, når de støder på mere stressende livshændelser. Kinesisk medicin mener, at sammenlignet med mennesker , der ikke oplever en stressende livshændelse, kan de, der oplever mere stressende livshændelser, få leveren til at stagnere mere alvorligt, hvilket igen forværrer depression. Den nuværende undersøgelse fokuserer på Chi-stagnationsforfatningen som en potentiel diatese og tester, om stressende livshændelser modererer indflydelsen af chi-stagnationsforfatningen på depression.

den kinesiske medicin mener, at hovedårsagen til drøvtygning for Chi-stagnationsforfatning hovedsageligt skyldes blokering af leveren Chi, hvilket fører til, at milten mister sine transport-og transformationsfunktioner . Milt disharmoni er relateret til drøvtygning. Med andre ord kan drøvtyggelse være det naturlige og spontane svar på stagnationsforfatningen. Derfor, på grund af at overveje, at drøvtygning er et stabilt psykologisk kendetegn ved Chi-stagnationsforfatning og ikke let vil blive påvirket af stressende livsbegivenheder, denne modererende virkning af stressende livsbegivenheder mellem Chi-stagnationsforfatning og drøvtygning kan være lille eller ubetydelig. Imidlertid, efterforskere har rapporteret, at personer, der oplever et stort antal ekstreme livshændelser, viste sig at interagere med et højt niveau af drøvtygning forudsagt alvorlige depressive symptomer . Det betyder, at stressende livshændelser modererer effekten af drøvtygning på depressivt niveau. Desuden var størrelsen af dette forhold stærkere for kvinder end for mænd . Derfor, ud over at tænke på den direkte modererende effekt, bør den indirekte modererende virkning af livshændelser på forholdet mellem Chi-stagnationsforfatning og depression hos kvinder også undersøges.

denne undersøgelse havde til formål at undersøge den mekanisme, der forklarede forholdet mellem Chi-stagnationsforfatning og depression og betingede træk som “hvordan”, “på hvilken måde” og “under hvilke omstændigheder.”Baseret på tidligere undersøgelser blev der etableret en modereret mæglingsmodel (se figur 1) for at belyse forholdet mellem stagnationsforfatningen og depression hos kvindelige deltagere. Vores hypoteser var som følger: () drøvtygning ville formidle forholdet mellem stagnationsforfatningen og depression hos kvinder. () Stressende livsbegivenheder ville moderere den direkte effekt og indirekte effekt mellem stagnationsforfatningen og depression hos kvinder.

Figur 1

en modereret mæglingsmodel for stagnation, drøvtygning, livsbegivenheder og depression.

2. Metode

2.1. Emner

i denne undersøgelse blev 1200 kvindelige fag rekrutteret fra to universiteter. Femoghalvtreds studerende blev udelukket på grund af manglende data for varer på skalaerne. I alt 1144 deltagere afsluttede i sidste ende alle undersøgelserne. Gennemsnitsalderen var 19,88 år (standardafvigelse (SD) = 1,66). Af de studerende var 44,3% førsteårsstuderende, 17% var sophomores, 32,7% var juniorer og 6% var på kandidatniveau. Med hensyn til ophold boede 28,2% af de studerende i byen, 37,5% boede i amtet og 34,3% boede på landet. Alle fag gav skriftligt informeret samtykke, og undersøgelsesprocedurerne blev godkendt af de lokale etiske råd.

2.2. Instrumenter

2.2.1. Constitution Constitution

Constitution Constitution Scale er en underskala af constitution in Chinese Medicine spørgeskema udviklet af Vang et al. . Underskalaen indeholder 7 elementer til vurdering af individuelle forfatningsmæssige forskelle baseret på egenskaber som kropslige fornemmelser og psykologiske egenskaber (f .eks. “fylde i brystet”, “unormal fornemmelse i halsen, der syntes som om noget sad fast” og “følelse sårbar eller sentimental”). Denne underskala er blevet brugt i vid udstrækning til at måle den kinesiske stagnationsforfatning . Det viste sig at have god gyldighed og pålidelighed på kinesisk . Cronbachs alfakoefficient i den foreliggende undersøgelse var 0,74.

2.2.2. Måling af drøvtygning

22-punkts Ruminative Responsskala blev brugt til at måle responsstilen til negativt humør . Deltagerne skulle rapportere, hvor ofte de følte sig sådan på en fire-punkts Likert-type skala. Jo højere den samlede score er, desto mere engagerer individet sig i drøvtygning. Den Ruminative Responsskala blev tilpasset Kinesisk . Pålideligheden og gyldigheden af den tilpassede version er godt demonstreret hos kinesiske unge og kinesiske deprimerede patienter . Cronbachs alfakoefficient i denne undersøgelse var 0,87.

2.2.3. Måling af stressende livshændelser

teenagers Selvvurderingscheckliste for livshændelser (Aslec) blev udviklet af Liu og kolleger , der kombinerede karakteristika for Kinesiske teenagere baseret på kinesisk og udenlandsk litteratur. Den består af 27 genstande, der hver især kendetegner en stressende livshændelse som “interpersonel stress” og “lider af straf.”Hvis deltagerne har oplevet en begivenhed, bliver de bedt om at vurdere, i hvilket omfang det har påvirket dem i løbet af de sidste 12 måneder. Varer evalueres på en skala fra 1 (påvirkede mig slet ikke) til 5 (påvirkede mig ekstremt). Pålideligheden og gyldigheden af ASLEC er blevet understøttet i prøver af kinesiske universitetsstuderende . Cronbachs alfakoefficient var 0,90 i den aktuelle undersøgelse.

2.2.4. Måling af Depressive symptomer

Center for Epidemiologic Studies Depression (ces-D) skala er et bredt anvendt instrument til depressive symptomer, der forekommer inden for den sidste uge. Ces-D-skalaen blev tilpasset kinesisk og demonstrerede sunde psykometriske egenskaber i forskellige grupper i Kina . Den består af 20 genstande på en 4-punkts skala for at måle hyppigheden af forekomsten. Cronbachs alfakoefficient i denne undersøgelse var 0,80.

2.3. Procedurer

deltagerne blev rekrutteret fra to universiteter. De gennemførte papirmålinger i løbet af klassetiden (cirka 40 min). Klasseværelser blev besøgt af den samme efterforsker for at uddele foranstaltningerne, forklare formålet med undersøgelsen og indsamle foranstaltningerne. Alle deltagere var frivillige, og deres svar ville blive holdt fortrolige. Endelig fik de kursus kredit for deres deltagelse.

2.4. Statistisk analyse

alle data blev dobbeltindtastet og krydsvalideret i EpiData-analyser, som blev udført i SPSS 21. Beskrivende statistik og korrelationer mellem undersøgelsesvariabler, herunder den afhængige variabel (depressivt symptom), formidlende variabel (drøvtygning), uafhængig variabel (Chi-stagnationskonstitution) og modererende variabel (stressende livshændelser), blev beregnet. Derefter blev mediation model og modereret mediation model analyser udført . Mægling manifesterer sig, når en uafhængig variabel påvirker en mægler, som igen påvirker den afhængige variabel . En modereret mæglingsmodel henviser til en mæglingsmodel, der inkluderer en yderligere moderator i en eller flere stier . Denne undersøgelse blev udført ved hjælp af PROCESMAKRO . Variabler var gennemsnitlige centreret før analysen. For at teste de indirekte effekter og betingede indirekte effekter blev der anvendt en bootstrapping-tilgang (, 000) . I henhold til Hayes ‘ anbefaling blev ustandardiserede koefficienter , som er den foretrukne metrik i kausal modellering, rapporteret i denne undersøgelse. Derudover, fordi kontrol for demografiske variabler ikke ændrede mønsteret for resultaterne, vi rapporterede modeller uden demografiske variabler inkluderet.

3. Resultater

de beskrivende statistikker og Pearson-korrelationskoefficienter er vist i tabel 1. Korrelationerne viste, at depression var positivt og signifikant korreleret med stressende livshændelser, drøvtygning og stagnationsforfatningen (, og, hhv.; ). Disse resultater viste, at kvinder, der oplevede mere stressende livsbegivenheder, mere overdreven drøvtygning eller mere åbenlyst Chi-stagnation, var mere tilbøjelige til depression. Multikollinearitet forekom ikke på grund af passende variansinflationsfaktorer (mindre end 1,6).

for at teste den første hypotese, som vist i tabel 2, blev der udført en mediationsanalyse. De positive virkninger af stagnationsforfatningen på drøvtygning (, , ) og drøvtygning på depression var signifikante (, , ). Den indirekte virkning af drøvtyggelse på forholdet mellem stagnationsforfatningen og depression var signifikant (CI = ). På trods af den betydelige indirekte effekt forblev den direkte effekt mellem stagnationsforfatningen og Depressionen signifikant (,,), hvilket indikerede, at mæglingen var delvis.

før vi testede for den anden hypotese, undersøgte vi, om effekten af stagnationskonstitution på kvindelig drøvtygning blev modereret af stressende livshændelser. Analysen viste, at den modererende virkning af stressende livshændelser på forholdet mellem stagnationskonstitution og kvindelig drøvtygning var ubetydelig (,,).

for at teste den anden hypotese, som vist i tabel 3, interaktionseffekterne af drøvtygning stressende livshændelser (, , ) og Chi stagnation constitution stressende livshændelser (, , ) på depression var signifikante. En simpel hældningstest blev også foretaget for at plotte interaktionseffekten ved en standardafvigelse under og over moderatorens gennemsnit. Som vist i figur 2 er forholdet mellem drøvtygning og depression stærkere, når stressende livshændelser er høje (1 SD over gennemsnittet) og svagere, når stressende livshændelser er lave (1 SD under gennemsnittet). Forholdet mellem stagnation og depression er også stærkere, når stressende livsbegivenheder er høje og svagere, når stressende livsbegivenheder er lave (figur 3).

figur 2

interaktion mellem drøvtygning og stressende livsbegivenheder, der forudsiger depression.

figur 3

interaktion af stagnation constitution og stressende livsbegivenheder forudsige depression.

specifikt blev bootstrapping-proceduren anvendt for at få yderligere indsigt i den direkte og indirekte virkning af stagnationsforfatningen på depression. Som vist i tabel 3 viste den betingede direkte virkning af den stagnerende konstitution på depression af meget og lidt stressende livsbegivenheder, at selvom den stagnerende konstitution signifikant forudsagde depression ved både høje og lave stressniveauer, var størrelsen af dette forhold for høje stressniveauer markant stærkere (CI = ) end for lave stressniveauer (CI = ). For den betingede indirekte effekt af den stagnerende forfatning på depression var en positiv indirekte effekt signifikant for meget stressende livshændelser (CI = ). Den indirekte effekt var imidlertid ikke signifikant for let stressende livshændelser (CI = ). Disse resultater viste, at både de direkte og indirekte virkninger af stagnationsforfatningen på depression var afhængige af stressende livshændelser. Den fulde model forklarede 32% af variansen i kvinders depression.

4. Diskussion

denne undersøgelse var den første til at undersøge rollen som drøvtygning og stressende livsbegivenheder i forholdet mellem Chi-stagnationsforfatningen og depression hos kvinder ved hjælp af en modereret mæglingsmodel. Denne undersøgelse anvendte specifikt tværfaglige perspektiver for at kombinere teorien om kinesisk medicin med klinisk psykologi, som kan udvide resultaterne af depressionsforskning og give empirisk støtte til teorien om traditionel kinesisk medicin. Resultaterne bekræftede, at stagnationsforfatningen er en betydelig risikofaktor for depression. Desuden præciserer de tilgængelige beviser for mægling (drøvtygning) og moderering (stressende livshændelser) af forholdet mellem Chi-stagnation og depression, hvorfor og hvordan dette forhold opstår.

resultaterne bekræftede resultaterne fra tidligere undersøgelser, at jo større kvinders stagnationskonstitution var, jo højere var deres depressionsrisiko . Resultaterne støttede også den forfatningsmæssige teori om kinesisk medicin, som hævder, at personer med stagnationsforfatningen er i øget risiko for depression . Ifølge traditionel kinesisk medicin var personer med en forfatning med en ubalanceret tilstand af yin, yang, chi og blod mere tilbøjelige til at udvikle nogle sygdomme . Yin er defineret som de materielle aspekter af organismen, og yang henviser til funktionerne . Organerne arbejder sammen ved at regulere og bevare Chi og blod . Chi er grundlaget for vedligeholdelsen af kroppens vitale aktiviteter, og en hæmmet chi kan føre til tab af mental næring såvel som følelsesmæssig frustration . Tidligere undersøgelser undersøgte adskillige sårbarheder og risikofaktorer i forbindelse med depression såsom genetik, biologisk funktion, sociale miljøer eller personlige egenskaber i et forsøg på at forstå oprindelsen af denne mentale lidelse . Men med undtagelse af nogle kinesiske medicinforskere har de fleste forskere ikke lagt meget vægt på de tilknyttede risikofaktorer ved at vedtage et kinesisk medicinperspektiv. Denne undersøgelse bekræftede, at ubalanceret sammensætning af kinesisk medicin faktisk er en risikofaktor for forekomsten af depression i en stikprøve af kvinder. Derfor skal der lægges større vægt på forfatningens rolle i litteraturen om depression.

selvom forholdet mellem stagnationsforfatningen og depression er blevet undersøgt, vides der ikke meget om mekanismen baseret på empiriske beviser. Den nuværende undersøgelse viste, at drøvtygning formidlede forholdet mellem stagnationsforfatningen og depression. Dette resultat bekræftede synspunktet om, at en drøvtyggende responsstil kan betragtes som en af de kognitive manifestationer af chi-stagnationskonstitution og var i overensstemmelse med en stor mængde forskning, der viste, at drøvtygning er positivt forbundet med depressive symptomer . Mennesker med stagnationsforfatningen drøvtygger normalt uendeligt . Derefter er personer, der har tendens til at ruminere, mere sårbare over for depression. Drøvtygning gør folk mere tilbøjelige til at bruge negative tanker og minder, forstyrrer effektiv problemløsning og reducerer social støtte, hvilket kan forklare indflydelsen af drøvtygning på depression. Desuden formidlede drøvtygning delvist, snarere end fuldt ud, effekten af stagnationsforfatningen på depression. Det vil sige, at effekten gennem drøvtygning ikke helt redegør for sammenhængen mellem stagnationsforfatningen og depression. Der er sandsynligvis andre faktorer, der forklarer variansen i forholdet. Yderligere undersøgelser bør derfor fokusere på andre mekanismer, der kan forklare sårbarhedseffekten af stagnationsforfatningen på depression. Afslutningsvis understøtter resultaterne synspunktet om, at drøvtygning er en fælles mekanisme mellem depressive risikofaktorer og efterfølgende depressive episoder .

resultaterne viste også, at forholdet mellem stagnationsforfatningen og depression var markant stærkere for kvinder, der rapporterede meget stressende livshændelser sammenlignet med dem, der rapporterede lidt stressende livshændelser. Det viser, at stressende livshændelser fungerer som en risikoforbedrende faktor i depression blandt kvinder med stagnationsforfatningen. En mulig forklaring er, at leveren menes at være i stand til at regulere Chi bevægelse og balance følelser i traditionel kinesisk medicin; men leveren chi kan let blive påvirket af stress . Kvinder, der rapporterede stagnation af chi med en svag lever, var mere tilbøjelige til at have leverdysfunktion og blev let overvundet af negativt humør under stress . Disse resultater giver ny støtte til diathesis-stress-modellen af depression .

derudover undersøgte denne undersøgelse yderligere på hvilket stadium de stressende livshændelser arbejder i formidlende effekt. Undersøgelsen fandt ingen modererende effekt af stressende livsbegivenheder på forholdet mellem Chi-stagnationskonstitution og drøvtygning i første fase. Resultatet understøtter synspunktet om , at drøvtygning er et relativt stabilt træk for Chi-depressionsforfatning, som ikke kunne påvirkes af stressende livshændelser. Undersøgelsen viste imidlertid, at den modererende virkning af stressende livshændelser havde funktion i anden fase af mediationsmodellen—forholdet mellem drøvtygning og kvindelig depression. Sammenlignet med kvinder med et lavt stressniveau var kvinder med den stagnerende forfatning, der havde tendens til at drøvtygges som reaktion på et højt stressniveau, mere tilbøjelige til depression. Dette resultat , som er i overensstemmelse med tidligere resultater, antyder, at den indirekte virkning af drøvtygning kun var signifikant i lyset af meget stressende livshændelser. Det vil sige, stressende livshændelser kan tjene til at styrke ulempen forbundet med drøvtygning, hvilket fører kvinden med Chi-stagnationsforfatning til at lide af depression.

prøven bestod dog primært af kvindelige universitetsstuderende i Kina. Sammenhængen mellem stagnationskonstitutionen og depression i en forskellig prøve, såsom klinisk deprimerede patienter, bør undersøges. Derudover, prospektive undersøgelser med større prøver er nødvendige for at teste, hvorfor og hvordan chi-stagnationsforfatningen kan påvirke depression gennem drøvtygning og stressende livshændelser, og mekanismen mellem Chi-stagnationsforfatningen og vedligeholdelse af depressivt symptom kan undersøges yderligere ved hjælp af et langsgående design. Desuden bør fremtidige forskere ud over stagnationsforfatningen også undersøge, om manglende vital energi natur, yang mangel og andre sårbare forfatninger påvirker depressive symptomer.

sammenfattende giver de nuværende data empirisk bevis for forholdet mellem stagnationsforfatningen og depression hos kvinder ved hjælp af en modereret mæglingsmodel. Ud over at identificere drøvtygning som en delvis formidler af forholdet mellem Chi-stagnationsforfatningen og depression, fandt vi også, at stressende livshændelser modererede den direkte effekt og formidlende effekt mellem Chi-stagnationsforfatningen og depression. Dette er af klinisk betydning, som en sårbar Chi stagnation forfatning kan forbedres og genoptages gennem praksis i traditionel kinesisk medicin. Kinesisk medicin er det mest anvendte komplementære eller alternativ til vestlig medicin i fuldt institutionaliserede dele af kinesisk sundhedspleje . Derfor vil yderligere bekymring for at forbedre stagnationsforfatningen, reducere drøvtygning og forbedre coping i lyset af stressende livshændelser bidrage til at forhindre depression.

interessekonflikter

forfatterne erklærer, at der ikke er nogen interessekonflikter vedrørende offentliggørelsen af dette papir.

anerkendelser

forskningen blev støttet af National Natural Science Foundation of China (no. 31260236).