Blasenkrebs

Management und Behandlung

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Blasenkrebs?

Es gibt vier Arten der Behandlung von Patienten mit Blasenkrebs. Dazu gehören:

• Chirurgie
• Chemotherapie
• Intravesikale Chemotherapie oder Immuntherapie bei oberflächlichem Krebs
• Strahlentherapie

Manchmal werden Kombinationen dieser Behandlungen verwendet.

Chirurgische Optionen

Chirurgie ist eine häufige Behandlungsoption für Blasenkrebs. Die Art der gewählten Operation hängt vom Stadium des Krebses ab.

• Die transurethrale Resektion der Blase wird am häufigsten bei Erkrankungen im Frühstadium (TA, T1 oder CIS) eingesetzt. Es wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird ein spezielles Teleskop, das Resektoskop genannt wird, durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. Der Tumor wird dann mit dem Resektoskop unter Verwendung einer Drahtschlaufe entfernt und die rohe Oberfläche der Blase wird dann fulguriert (mit elektrischem Strom zerstört).
• Partielle Zystektomie ist die Entfernung eines Abschnitts der Blase. Manchmal wird es für einen einzelnen Tumor verwendet, der in nur einer Region der Blase in die Blasenwand eindringt. Diese Art der Operation behält den größten Teil der Blase. Chemotherapie oder Strahlentherapie wird oft in Kombination verwendet. Nur eine Minderheit der Patienten wird sich für dieses blasenschonende Verfahren qualifizieren.
• Radikale Zystektomie ist die vollständige Entfernung der Blase. Es wird für umfangreichere Krebsarten und solche, die über die Blase ausgebreitet haben (oder mehrere frühe Tumoren über einen großen Teil der Blase) verwendet.

Diese Operation wird häufig mit einem Roboter durchgeführt, der die Blase und andere umgebende Organe entfernt. Bei Männern sind dies die Prostata und die Samenbläschen. Bei Frauen können die Eierstöcke, die Gebärmutter und ein Teil der Vagina zusammen mit der Blase entfernt werden.

Da die Blase entfernt wird, muss ein Verfahren durchgeführt werden, das als Harnableitung bezeichnet wird, damit der Urin den Körper verlassen kann. Ein Beutel, der aus Darm konstruiert wird, kann innerhalb des Körpers hergestellt werden, oder ein lecksicherer Beutel, der außerhalb des Körpers getragen wird, kann verwendet werden, um Urin zu sammeln. Das Verfahren erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von fünf bis sechs Tagen, geben oder nehmen Sie ein paar so oder so.

Chemotherapie

Chemotherapie bezieht sich auf die Verwendung eines Arzneimittels aus einer Gruppe von Arzneimitteln, deren Hauptwirkung darin besteht, die Reproduktion sich schnell vermehrender Zellen entweder abzutöten oder zu verlangsamen. Krebszellen absorbieren Chemotherapeutika schneller als normale Zellen (aber alle Zellen sind dem Chemotherapeutikum ausgesetzt). Chemotherapeutika werden intravenös (durch eine Vene) oder intravesisch (direkt in die Blase durch einen Katheter, der durch den Harnleiter geführt wird) verabreicht, abhängig vom Stadium des Krebses.

Einige gängige Chemotherapeutika, die zur Behandlung von Blasenkrebs eingesetzt werden, sind:

• Methotrexat
• Vinblastin
• Doxorubicin
• Cyclophosphamid
• Paclitaxel
• Carboplatin
• Cisplatin
• Ifosfamid
• Gemcitabin

Viele dieser Arzneimittel werden in Kombinationen verwendet.

Nebenwirkungen können bei einer Chemotherapie auftreten, und ihre Schwere hängt von dem jeweiligen verwendeten Medikament und der Fähigkeit des Patienten ab, die Medikamente zu tolerieren. Häufige Nebenwirkungen einer Chemotherapie sind:

• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Haarausfall
• Müdigkeit durch Anämie
• Anfälligkeit für Infektionen
• Geschwüre oder Wunden im Mund

Die Chemotherapie kann allein angewendet werden, wird jedoch häufig bei Operationen oder Bestrahlungen angewendet therapie.

Intravesikale Therapie

Blasenkrebs kann mit intravesikaler Immuntherapie oder Chemotherapie (in die Blase durch einen in die Harnröhre eingeführten Schlauch) behandelt werden.

Immuntherapie bezieht sich auf die Verwendung des körpereigenen Immunsystems, um die Krebszellen anzugreifen. Ein Impfstoff namens Bacillus Calmette-Guérin (BCG) wird üblicherweise für diesen Zweck bei der intravesikalen Behandlung von Blasenkrebs im Stadium Ta, T1 oder Carcinoma in situ (beschränkt auf die innerste Auskleidung) verwendet. Bei dem Verfahren wird eine Lösung, die BCG enthält, einige Stunden in der Blase zurückgehalten, bevor sie abgelassen wird.

Intravesikales BCG wird normalerweise sechs Wochen lang einmal wöchentlich verabreicht, manchmal ist jedoch eine langfristige Erhaltungstherapie erforderlich. Blasenreizungen, Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen sowie leichtes Fieber und Schüttelfrost sind mögliche Nebenwirkungen von intravesikalem BCG.

Eine weitere Behandlungsoption ist die intravesikale Chemotherapie mit Mitomycin C. Da die Chemotherapie direkt in die Blase verabreicht wird, sind andere Körperzellen der Chemotherapie nicht ausgesetzt, was die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen der Chemotherapie verringert. Es wird auch oft als Einzeldosis verabreicht, nachdem ein Tumor durch Zystoskopie entfernt wurde.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie schädigt die DNA von Krebszellen, indem sie sie mit energiereichen Röntgenstrahlen oder anderen Arten von Strahlung bombardiert. Es kann eine Alternative zur Operation sein oder in Kombination mit einer Operation oder Chemotherapie verwendet werden. Die Strahlentherapie kann extern oder intern durchgeführt werden.

In der externen Strahlentherapie ist die Strahlenquelle eine Maschine außerhalb des Körpers, die einen fokussierten Strahl auf den Tumor richtet. Mit besseren Bildgebungstechnologien, die heute verwendet werden, minimiert computergesteuerte Strahlung, die aus mehreren Winkeln abgegeben wird, die Strahlenbelastung der umgebenden Gewebe und Organe und begrenzt die Schädigung dieser Gewebe. Müdigkeit, Schwellung der Weichteile und Hautreizungen sind häufige Nebenwirkungen externer Strahlung.

Die interne Strahlentherapie wird bei Blasenkrebs nicht häufig angewendet. Bei dieser Art der Behandlung wird ein radioaktives Pellet durch die Harnröhre oder einen Einschnitt im Unterbauch in die Blase eingeführt. Die interne Bestrahlung erfordert einen Krankenhausaufenthalt während der Behandlung, der mehrere Tage dauern kann, wonach das Pellet entfernt wird.