Ärtyvän suolen oireyhtymä: uudemmat lääkkeet helpottavat

IBS: n etiologiaa ei ole vielä tunnistettu. Suuren ja pienen suolen tutkimuksissa on havaittu muutoksia suoliston liikkuvuudessa. Tämä viivästyttää ateriakuljetusta potilailla, jotka raportoivat ummetuksesta, mutta nopeuttaa kuljetusta potilailla, jotka raportoivat ripulista. IBS-potilailla on myös viskeraalinen hyperalgesia. Mikroskooppisesti, joitakin bakteerien liikakasvua ja mikroskooppinen tulehdus on tunnistettu potilailla, joilla on IBS.8

lisäksi IBS liittyy psykopatologiaan. IBS-potilailla on yleensä suurempi esiintyvyys ahdistuneisuushäiriö, katastrofaalinen, vakava masennus, paniikkihäiriö, ja somatoform häiriöt kuin väestön.1,9 IBS-potilailla suuri huolenaihe on itsemurhayritykset tai-ajatukset.10 lääkärin tulisi lisätä tietoisuutta tästä riskistä.

IBS-hoito

potilaiden on tiedettävä 2 asiaa: oireet ovat yleensä kroonisia ja pahentuvat ajoittain, ja yksilöiden on vältettävä stressitekijöitä ja laukaisevia tekijöitä.4 IBS-potilaat tarvitsevat 3 erilaista tukea.

ensinnäkin he tarvitsevat tukea puuttuakseen yleisiin psyykkisiin liitännäissairauksiin. Kognitiivinen käyttäytymisterapia ja masennuslääkkeiden harkittu käyttö voivat vähentää oireita tai vahvistaa selviytymistaitoja.3, 6, 10

toiseksi he tarvitsevat neuvoja ruokavaliotoimenpiteistä, joilla voidaan lievittää tai ehkäistä oireita. Kuitulisä voi parantaa ummetusta ja ripulia, mutta se voi aiheuttaa turvotusta tai turvotusta. Kliinikoiden tulisi huomata, että Cochrane systemaattinen katsaus täyteaineita ja kuitua IBS totesi, että nämä lääkkeet ei ollut hyötyä.11 huolimatta, monet potilaat raportoivat paranemista.

kolmanneksi muita ravitsemussuosituksia ovat riittävässä nesteytyksessä pysyminen, käymiskykyisten oligo -, di-ja monosakkaridien ja polyolien rajoittaminen sekä kalsiumin lisääminen potilaille, jotka välttävät laktoosia kokonaan.12, 13

farmakologista hoitoa pidetään elintapaohjauksen liitännäisenä, ja sen tulee olla oireenmukaista.6 lääkärit voivat valita antikolinergit, Anti-diarrheals, irtotavarana muodostavat laksatiivit, kloridikanavaaktivaattorit, guanylaattisyklaasi C agonistit, prokinetiikka, serotoniinireseptorin antagonistit, ja trisykliset masennuslääkkeet. Käytetyn lääkkeen valinta riippuu potilaan oireista, mieltymyksestä ja aiemmista vasteista.6 kuva osoittaa tyypillinen lähestymistapa hoitoon; huomaa, että vaiheittainen lähestymistapa on petollisen yksinkertainen, eikä vertaileva tehokkuutta tutkimukset tukevat sen rakennetta.6 monille potilaille, se vie aikaa ja yrityksen ja erehdyksen löytää menestyksekkäin strategia.14

viime vuosien aikana FDA on hyväksynyt monia IBS: n hoitoon tarkoitettuja aineita. Taulukossa 2 kuvataan uudemmat tekijät.15-20

viimeaikaisen kehityksen vuoksi minkä tahansa tyyppistä IBS: ää sairastavien potilaiden hoidon onnistumisen todennäköisyys on suurempi kuin koskaan aikaisemmin. Farmaseuttien on otettava huomioon erityiset käyttöaiheet, yleisimmät haittavaikutukset ja mahdolliset lääkkeiden yhteisvaikutukset. Kun otetaan huomioon aika ja useiden toimenpiteiden kokeilu, useimmat potilaat oppivat elämään menestyksekkäästi IBS: n kanssa ja hallitsemaan sen pahenemisvaiheita.

Jeannette Y. Wick, RPh, MBA, FASCP, on apulaisjohtaja Office of Pharmacy Professional Development, University of Connecticut School of Pharmacy in Storrs.

• ärtyvän suolen oireyhtymän määritelmä ja faktat. National Institute of Diabetes ja ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien verkkosivuilla. niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/definition-facts. julkaistu marraskuussa 2017. Accessed April 2, 2017.
• Buono JL, Carson RT, Flores NM. Terveyteen liittyvät elämänlaatu, työn tuottavuus ja välilliset kustannukset potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä ja ripuli. Terveys Qual Life Outcomes. 2017;15(1):35. doi: 10.1186 / s12955-017-0611-2.
• Ballou S, Keefer L. Ärtyvän suolen oireyhtymän vaikutus päivittäiseen toimintaan: IBS: n päivittäisten seurausten luonnehtiminen ja ymmärtäminen. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(4). doi: 10.1111 / nmo.12982.
• Khashan AS, Quigley EM, McNamee R, McCarthy FP, Shanahan F, Kenny LC. Lisääntynyt keskenmenon ja kohdunulkoisen raskauden riski ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivillä naisilla. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(8):902-909. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.02.014.
• Weinberg DS, Smalley W, Heidelbaugh JJ, Sultan s; American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the farmakologic management of irritable bowel syndrome. Gastroenterologia. 2014;147(5):1146-1148. doi: 10.1053 / J.gastro.2014.09.001.
• Houghton LA, Lea R, Agrawal a, Reilly B, Whorwell PJ. Suhde vatsan turvotus distention ärtyvän suolen oireyhtymä ja vaikutus suolen tapana. Gastroenterologia. 2006;131(4):1003-1010. doi: 10.1053 / J.gastro.2006.07.015.
• Chumpitazi BP, Weidler EM, Lu DY, Tsai CM, Shulman RJ. Itse koetut ruoka-intoleranssit ovat yleisiä ja liittyvät kliiniseen vaikeusasteeseen lapsuuden ärtyvän suolen oireyhtymässä. J Acad Nutr-Dieetti. 2016;116(9):1458-1464. doi: 10.1016 / j.jand.2016.04.017.
• ärtyvän suolen oireyhtymän oireet ja syyt. National Institute of Diabetes ja ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien verkkosivuilla. niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes. julkaistu marraskuussa 2017. Accessed April 2, 2017.
• Sherwin LB, Leary E, Henderson WA. Katastrofaalisen ja elämänlaadun yhteys johtaa ärtyvän suolen oireyhtymää sairastaviin potilaisiin. Qual Life Res. 26(8):2161-2170. doi: 10.1007 / s11136-017-1554-0.
• Ballou s, Bedell A, Keefer L. Psychosocial impact of irritable bowel syndrome: a brief review. Maailman Paras Patofysioli. 2015;6(4):120-123. doi: 10,4291/wjgp.v6.i4. 120.
• Ruepert L, Quarter AO, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW. Täyteaineet, antispasmodiset aineet ja masennuslääkkeet ärtyvän suolen oireyhtymän hoitoon. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (8):CD003460. doi: 10.1002 / 14651858. CD003460. pub3.
• Gibson PR. Vähäfodmap-ruokavalion käyttö tulehduksellisessa suolistosairaudessa. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(suppl 1): 40-42. doi: 10.1111 / jgh.13695.
• Miheller P, Gesztes W, Lakatos PL. Luusairauden manipulointi tulehduksellisilla suolistosairauspotilailla. Ann Gastroenterol. 2013;26(4):296-303.
• Kuritzky L. Hot topics in primary care: individuizing pharmacological management of irritable bowel syndrome. J Fam Pract. 2015; 64 (suppl 12):S16-S21.
• Xifaksaani . Bridgewater, NJ: Salix Pharmaceuticals Inc; 2004. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010 / 022554lbl.pdf. Accessed 25 Toukokuu 2018.
• Viberzi . Madison, NJ: Allergan USA Inc; 2018. allergan.com/assets/pdf/viberzi_pi. Accessed toukokuu 25, 2018.
• Linzess . Irvine, CA: Allergan USA Inc; 2017. allergan.com/assets/pdf/linzess_pi. Accessed toukokuu 25, 2018.
• Amitiza . Deerfield, IL: Takeda Pharmaceuticals America Inc; 2006. general.takedapharm.com/amitizapi. Accessed toukokuu 25, 2018.
• Lotronex . Roswell, GA: Sebela Pharmaceuticals Inc; 2016. lotronex.com/hcp/. Accessed 25 Toukokuu 2018.
• Zheng Y, Yu T, Tang Y, et al. Efficacy and safety of 5-hydroxytryptamine 3 receptor antagonists in irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS Yksi. 2017; 12(3):e0172846. doi: 10.1371 / lehti.pone.0172846.