lapsi, jolla on turvonneet silmät

Keskustelu

vastaus on B: tarttuva mononukleoosi. Kyseessä on Epstein-Barr-virustartunnan aiheuttama kliininen oireyhtymä, jota sairastaa yli 95 prosenttia maailman väestöstä, enimmäkseen 10-19 – vuotiaita.1,2 potilaalla, joilla on tarttuva mononukleoosi, on huonovointisuutta, väsymystä, kuumetta, päänsärkyä, kurkkukipua, pahoinvointia, vatsakipuja ja lihassärkyä. Tämä prodromaalinen ajanjakso kestää yhdestä kahteen viikkoa. Klassiset lääkärintarkastuslöydökset ovat kuume (95%), eksudatiivinen tai ei-seksudatiivinen nielutulehdus (90%), yleistynyt lymfadenopatia (90%), splenomegalia (50%) ja hepatomegalia (10%).1, 3 muita harvinaisempia kliinisiä löydöksiä ovat ihottuma (3% – 15%)1 ja silmäluomien turvotus (Hoagland-merkki).

silmäluomien turvotusta on raportoitu vain muutamissa infektiotapauksissa, ja se on yleisempää lapsilla.4,5 silmäluomen turvotus on molemminpuolista, varhaista ja ohimenevää ja voi ilmetä ennen eksudatiivisen nielutulehduksen tai kohdunkaulan lymfadenopatian kehittymistä.6, 7 siihen ei liity kutinaa, sidekalvontulehdusta, tulehdusta eikä silmäluomien arkuutta.8 etiologia Hoagland merkki on tuntematon, mutta nasofaryngeal replikaatioita viruksen, lymfoproliferaatio, tai imunestejärjestelmän tukos uskotaan olevan myötävaikuttaja.9 tämän potilaan heterofiili-vasta-ainetitteri oli positiivinen ja streptolysiini-O-vasta-aine negatiivinen.

allergiseen konjunktiviittiin liittyviä kliinisiä oireita ovat molemminpuolinen pistetty sidekalvo, johon liittyy verisuonten tukkoisuutta, joka voi johtaa kemoosiin, vetinen erite ja vaikea silmän kutina.1,10 allergisen sidekalvotulehduksen laukaisevat siitepölyt tai monivuotiset allergeenit ja sitä esiintyy usein allergisen nuhan yhteydessä.

Kawasakin taudille on ominaista korkea kuume, joka kestää vähintään viisi päivää ja viisi muuta kliinistä kriteeriä, mukaan lukien molemminpuolinen ei-sukupuolinen sidekalvon injektio, suun ja nielun limakalvon punoitus mansikan kielellä ja halkeilevilla huulilla, käsien ja jalkojen turvotus ja punoitus, ihottuma ja ei-suppuratiivinen kohdunkaulan lymfadenopatia (yli 1, 5 cm).1 Huippuikä esiintyminen Yhdysvalloissa on välillä 18 ja 24 kuukautta, ja 80% tapauksista esiintyy alle viisi vuotta.

tuhkarokko on virusinfektio, jolle on ominaista kuume, yskä, coryza ja sidekalvotulehdus, jota seuraa makulopapulaarinen ihottuma. Ihottuma alkaa kasvoista ja leviää pääjalkaisesti ja sentrifugaalisesti.1 Koplik-täplät ilmaantuvat yleensä yhdestä neljään päivää ennen ihottuman puhkeamista. Vaikeissa tapauksissa, yleistynyt lymfadenopatia voi esiintyä, jossa näkyvä kohdunkaulan ja takaraivon imusolmukkeet.

Poststreptokokin aiheuttama glomerulonefriitti seuraa tiettyjen A-ryhmän beetahemolyyttisten streptokokkien aiheuttamaa kurkun tai ihon tulehdusta.1 Se on yleinen 5-12-vuotiailla lapsilla ja melko harvinainen ennen kolmen vuoden ikää. Potilaat voivat olla oireettomia tai on klassinen esitys edema, brutto hematuria, väsymys, oliguria, ja verenpainetauti.12