historia
kivun alkaminen, kesto ja luonne auttavat erottamaan epäspesifisen (eli selittämättömän, ei-patologisen) selkäkivun mahdollisesti vakavista tiloista.:
-
kipu akuutti alkaa (muutamassa sekunnissa) on todennäköisesti merkki vammoja, kuten herniated nikamalevy, murtuma, tai lihasten rasitusta.
-
yli neljä viikkoa kestänyt kipu korostaa käynnissä olevaa prosessia, joka antaa aihetta tarkempaan arviointiin.
laittomiin ”punaisiin merkkeihin” liittyvät kohdennetut kysymykset ovat olennaisia (laatikko 1). Määritelmän mukaan selkäkipuiset teini-ikäiset täyttävät yhden näistä punaisista lipuista, koska he ovat alle 20-vuotiaita, mikä edellyttää suurta epäilyindeksiä.
kohta 1 punaiset liput – ominaisuudet, jotka voivat viitata vakavaan selkäydinpatologiaan1
-
Ikä <20 vuotta (erityisesti prepubertaali)
-
äkillinen voimakas selkäkipu
-
kesto >4 viikkoa
-
rintarangan kipu
-
yö kipu tai herättää potilaan unesta
-
hellittämätön kipu, vaikka selällään
-
kuume, vilunväristykset, yöhikoilu
-
selittämätön laihtuminen
-
immuunipuutos tai HIV
-
aiempi maligniteetti
-
kortikosteroidien käyttö
-
viimeaikainen trauma
-
etenevä neurologinen vaje
-
virtsarakon tai suolen toimintahäiriö
-
satulan nukutus
-
häiriintynyt kävely tai ontuminen
-
nikamien arkuus tai epämuodostuma
kipu yöllä, jatkuva jatkuva kipu, tai kipu, joka leviää pakarat / jalat voivat olla ilmenemismuotoja infektio, niveltulehdus, murtuma, tai maligniteetti. Aamujäykkyys (>30 minuuttia) tai jäykkyys, johon liittyy lepoa tai toimettomuutta, viittaa tulehdussyyhyn, ja uveiitin, entesiitin tai HLA-B27: n esiintyminen suvussa oikeuttaa nuoruusiän niveltulehduksen ja selkärankareuman tutkimiseen. Henkilökohtainen tai suvussa psoriasis, kynsien muutokset, tai tulehduksellinen suolistosairaus lisää todennäköisyyttä spondyloartropatia. Systeemiset oireet, kuten …