käytännön kokemukset Diane-35®
aknen hoidon asiantuntijapaneelilta tiedusteltiin heidän kokemuksiaan Diane-35®: n käytöstä. Heille esitetyt kysymykset ja heidän vastauksensa on esitetty seuraavassa tiivistetysti.:
- jos potilas ei reagoi antibiootteihin, olisiko Diane-35®: n kaltainen hormoniyhdistelmä valitsemasi hoitomuoto?
jos käytettiin vain tetrasykliiniä, voitiin kokeilla minosykliiniä ennen kuin kokeiltiin hormonaalista yhdistelmää, kuten Diane-35®.10 kuitenkin, kun potilaat eivät ole reagoineet antibiootteihin, most11-15 paneelistamme neuvoo tämän hormonaalisen yhdistelmän käyttöä. Tämä on totta varsinkin, jos oireet eivät ole niin vakavia, että isotretinoiinin määräämistä tulisi harkita, ja kun ehkäisy on aiheellista tai jo otettu.14
kaikki eivät ole samaa mieltä. Yksi raadin jäsenistä on sitä mieltä, että yksin käytettyinä hormonaaliset yhdistelmät eivät ole riittävän tehokkaita.16 toinen totesi, että antibioottihoidon epäonnistuttua hän käyttää isotretinoiinia, ellei potilas halua ehkäisyä pitkällä aikavälillä.17
on syytä muistaa, että SAHA-syndroomaa (seborrea, akne, hirsutismi ja mahdollisesti myös androgeneettinen hiustenlähtö) sairastavat naiset tarvitsevat hormoniyhdistelmää antibioottien sijaan aknen poistamiseksi. Myös, 30-35 vuotias naaraat pysyviä akne voi myös esiintyä dysmenorrea. Tällaisissa tapauksissa, käyttämällä Diane-35® olisi hyödyllistä, varsinkin koska munasarjojen monirakkulatauti (PCO) on usein perussairaus näissä tapauksissa.18
- minkä ajan hormonihoitoa tulee jatkaa aknen hoidossa, ja kuinka suuri osa potilaista uusiutuu, kun hoito lopetetaan?
käytä Diane-35® – valmistetta kolmen kuukauden ajan ja tarkista sitten.10, 13, 16 yleensä kliininen paraneminen on selvästi nähtävissä noin kolmen 18-kuuden kuukauden kuluttua. Pidemmällä aikavälillä, kun tällainen hoito osoittautuu asianmukaiseksi, jotkut neuvonantajat määräävät hormoniyhdistelmiä kuukausille15-vuosia.11, 12, 17 niiden potilaiden prosenttiosuus, joiden akne uusiutuu hoidon päätyttyä, riippuu potilaan iästä, sairauden vaikeusasteesta ja hoidon kestosta.18 joidenkuiden mielestä ei ollut riittävästi tietoa, jotta kysymykseen olisi voitu vastata täsmällisesti.10-12 yksi paneelin jäsen uskoi, että prosenttiosuus potilaista, jotka uusiutuvat, on pienempi kuin nähdään lopettamisen jälkeen ehkäisypillereitä, joilla on suurempi estrogeenipitoisuus.12 arviot taudin uusiutumisesta vaihtelivat 3%: sta 14%: sta 60-70%: iin pitkällä aikavälillä basis13, 15,yli 90%: iin.16
- onko haittavaikutusten esiintyminen rajoittanut tällaisen hoidon hyödyllisyyttä?
suurin osa haittavaikutuksista nähdään myös tavanomaisilla ehkäisytableteilla.10 kaikki haittavaikutukset ovat vähäisiä ja melko harvinaisia ja vaativat harvoin hoidon keskeyttämistä.17
haittavaikutuksia, joita on raportoitu, ovat dysmenorrea (mukaan lukien läpilyöntiä ja ennenaikaista verenvuotoa 1-2%: lla tapauksista),14 jonkinasteista rintojen kireyttä ja kovuutta 10-15%: lla tapauksista,14 ja hyvin satunnaista otsatautia16,14 ja hermostuneisuutta.18, 14
muihin raportteihin sisältyy mahdollisia tai satunnaisia chloasma15-tapauksia, jotka voivat muodostua ongelmallisemmiksi maissa, joissa altistuminen auringolle on suurempaa.18 on joitakin raportteja masennuksesta14 ja alentuneesta libidosta, 18 on kuitenkin havaittu myös lisääntynyttä libidoa ja vähentynyttä masennusta.14,18
- aiheuttaako lääkityksen kuukausihinta ongelmia potilaille?
vastaus oli yksimielinen ei! Monet muut aknen hoidot ovat kalliimpia.17
- Oletko yleensä suositella käyttö ajankohtainen anti-akne lääkkeitä yhdessä hormonihoidon?
suurin osa paneelistamme sanoi Kyllä, Vaikka yksi käyttäisi vain ajankohtaisia anti-akne lääkkeitä hoidon alkuvaiheessa.12 toisin kuin isotretinoiini hoito akne, täydellinen selvitys on epätavallinen hormonaalista yhdistelmät, ja muita ajankohtainen hoito voi olla hyödyllistä.17 tuotteen valinta riippuu siitä, onko akne tulehduksellinen vai comedonaalinen.10 sebostaattinen lääke voi aiheuttaa ihon kuivumista, ja tämä voi hämmentää naisia, jotka ovat tottuneet seborrooiseen ihoon.18 niitä voivat auttaa ihon puhdistusaineet, jotka auttavat ylläpitämään ihon vesipitoisuutta.
Ortho Tri-cyclen®, etinyyliestradiolin ja norgestimaatin yhdistelmä, yksi uudemmista vähemmän androgeenisistä progestiineista, hyväksyttiin Yhdysvaltain FDA: ssa joulukuussa 1996 ja Kanadan HPB: ssä maaliskuussa 1998. Käyttöaihe on keskivaikean acne vulgaris-aknen hoitoon naisilla, joilla suun kautta otettavan ehkäisyvalmisteen vasta-aiheita ei tunneta. Ortho Tri-cyclen® tarkasteltiin Skin Therapy Letter, Volume 2, Number 3-lehden focus-artikkelissa.
- Diane-35® Canadian product monograph
- Fugere P, Percival-Smith RK, Lusier-Cacan s et al. Syproteroniasetaatti / etinyyliestradioli aknen hoidossa. Estrogeenikomponentin vertaileva annos – vastetutkimus. Ehkäisy 1990; 42: 225-234.
- Vermeulin A, Rubens R. Syproteroniasetaatin ja etinyyliestradiolin pienen annoksen vaikutukset plasman androgeeneihin ja lipideihin lievästi hirsuuttisilla tai akneisilla nuorilla naisilla. Ehkäisy 1988; 38: 419-428.
- Beylot C, Doutre MS, Beylot BM et al. Ehkäisytabletit ja syproteroniasetaatti naisten aknen hoidossa. Dermatology 1998; 196: 148-152.
- Yamada-AhSue M., Berlex. Henkilökohtaista viestintää. Marraskuuta 1998.
- Kaiser E. kliininen kokemus Diane-35: llä, joka on tällä hetkellä pienin annos antiandrogeenista hormonaalista ovulaation estäjää, lievässä tai kohtalaisessa androgenisaatiossa naisilla. Geburtshilfe Frauenheilkd 1986; 46: 738-742.
- Marianowski L, Cyganek A, Grzechocinska B. Kliiniset hoitotulokset hoitoon androgenization oireita naisilla valmistelu Diane-35. Wiad Lek 1994; 47: 745-746.
- van Wayjen RG, van den Ende A. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1995; 103: 241-251.
- Cunliffe WJ. Henkilökohtaista viestintää. Helmikuuta 1999.
- Arndt KA. Henkilökohtaista viestintää. Helmikuuta 1999.
- Bergfeld WF. Henkilökohtaista viestintää. Helmikuuta 1999.
- Christophers E. henkilökohtainen viestintä. Helmikuuta 1999.
- Degreef H. henkilökohtainen viestintä. Helmikuuta 1999.
- Shalita AR. Henkilökohtaista viestintää. Helmikuuta 1999.
- Wolff K. henkilökohtainen viestintä. Helmikuuta 1999.
- Lebwohl M. henkilökohtainen viestintä. Helmikuuta 1999.
- Orfanos CE. Henkilökohtaista viestintää. Helmikuuta 1999.