Henry on toisen luokan opettajansa mukaan levoton ja häiriötön luokkahuonetoiminnassa. Liikuntatunnilla hän on yliherkkä. Hän suuttuu ja raivoaa luokkatovereilleen, jotka ” huutavat minulle ja kertovat minulle, mitä tehdä.”Hänen äitinsä on huomannut samanlaista käytöstä kotona. Kun hän tekee läksyjä, hän sanoo: ”hän käyttää jokaista pientä ääntä tekosyynä viivyttääkseen töihin menoa.”Jopa astianpesukone häiritsee häntä, vaikka keittiö on toisella puolella taloa. ”Hän ei vain voi istua paikallaan.”
tämä kuulostaa klassiselta tarkkaavaisuushäiriön (ADHD tai ADD) profiililta, eikö niin? Kyllä ja ei. Henry ei ole ADHD, mutta audiologist on myös diagnosoitu hänelle jotain kutsutaan auditory processing disorder (APD).
Kuuletko Mitä He Kuulevat?
vaikka APD ei ole yhtä tunnettu kuin ADHD, se on yleistymässä. Noin 7 prosenttia lapsista on jonkinlainen kuulo yliherkkyys tai käsittely vaikeuksia.
mutta mikä se tarkalleen on? Yleisimmillään APD on häiriö aivojen kyvyssä suodattaa ja käsitellä ääniä ja sanoja. APD-lapsella ei ole vaikeuksia kuulla — itse asiassa useimmissa tapauksissa hänen kuulonsa on hyvä. Sen sijaan hänen aivonsa havaitsevat äänet väärin, mikä vaikuttaa lapsen kykyyn erottaa toisistaan samankaltaiset äänet (esimerkiksi da ja ga).
joillakin APD: tä sairastavilla lapsilla on myös vaikeuksia taustamelun seulomisessa, joten he poimivat osia ympäröivistä äänistä. Kaiku voimistelusalissa tai ilmastointilaitteen humina luokkahuoneessa häiritsee käsillä olevaa keskustelua. Se on kuin kuuntelisi radiota muiden asemien häirinnällä.
häiriöstä kärsivä lapsi yrittää tyypillisesti niin kovasti ymmärtää, mitä sanotaan, että hän unohtaa osia keskustelusta tai ei havaitse sanojen nyansseja tai hienouksia. Kun APD yhdistetään ADHD: hen, lapsen kyky kuunnella ja muistaa vaarantuu pahasti.
add-oireiden selvittäminen & APD
aivan kuten APD voi vaikuttaa lapsen keskittymiskykyyn, tarkkaavaisuushäiriö voi vaikuttaa kuuloon. Kahden häiriön oireet menevät usein päällekkäin. Tutkimusten mukaan 50 prosentilla ADHD-diagnoosin saaneista saattaa olla myös APD. Asiantuntijat ovat edelleen eri mieltä siitä, onko APD ADHD: n ilmentymä vai ovatko ne erillisiä häiriöitä.
mistä vanhempi voi tietää, onko hänen lapsellaan APD? Yleensä ADHD-lapsilla on tarkkaamattomuutta, häiriötekijöitä ja hyperaktiivisuutta missä tahansa ympäristössä. APD: tä sairastavilla lapsilla taas ei yleensä ole vaikeuksia keskittyä ja kiinnittää huomiota hiljaisessa tilassa. Mutta monet lapset APD ovat erinomaisen herkkä ääni. Itse asiassa jotkut äänet voivat ”satuttaa” – tehosekoitin, junamoottori, poliisin sireenit. Tyttäreni, jolla on APD, laittaa korvansa kiinni ennen elokuvan ennakkonäytöksiä siltä varalta, että ääni menee kovaksi.
”ADHD-lapset saattavat olla huonoja kuuntelijoita ja heidän on vaikea ymmärtää tai muistaa sanallista tietoa”, selittää Teri James Bellis, joka on kirjoittanut kirjan When the Brain Can ’ t Hear
New Yorkin valtionyliopistossa Fredoniassa tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin Ritalinin vaikutuksia auditiiviseen käsittelyyn lapsilla, joilla oli sekä ADHD että APD. Lääke ei parantanut auditiivista käsittelyä, vaikka se paransi lasten suorituksia vakiotestissä, joka mittasi tarkkaavaisuutta ja impulsiivisuutta.
luuletko, että APD voi aiheuttaa tai pahentaa lapsesi huonoa koulumenestystä ja hänen sosiaalista kiusaantumistaan? Tässä on faktoja, joiden avulla voit selvittää, onko näin ja mitkä hoidot voivat auttaa.
syytä
APD: n perussyytä ei tunneta. Asiantuntijat väittelevät siitä, ovatko perinnöllisyys tai ympäristö — vai molemmat — vastuussa tilasta. Vaikka ihmisen kuulojärjestelmä on täysin kehittynyt syntyessään, kuuloradat kypsyvät vasta 10-12-vuotiaana. Tämän vuoksi varhaiset vaikutukset — kuten huono raskausajan ravitsemus, äidin altistuminen savukkeille tai alkoholille, lasten aliravitsemus ja krooniset korvatulehdukset-voivat vaikuttaa kielteisesti kuuloon. Myös ennenaikainen syntymä, Lymen tauti tai muut aivotulehdukset, päävamma umpeen ja altistuminen alhaisille raskasmetallipitoisuuksille (lyijy tai elohopea) voivat vaikuttaa asiaan. Hyvä uutinen on, että koska kuuloradat kehittyvät murrosiään asti, APD reagoi varhaiseen puuttumiseen.
kolme häiriötä yhdessä
Jack Katz, M. D., joka on uranuurtaja auditiivisen prosessointihäiriön alalla, sanoo, että APD käsittää kolme erillistä tilaa, jotka usein menevät päällekkäin, mutta voivat esiintyä eristyksissä.
Hyvät syrjintäongelmat. Kun lapset oppivat puhumaan, he jäljittelevät kuulemiaan ääniä saadakseen aikaan puhetta. APD: tä sairastava lapsi ei saa puhua selvästi, käyttäen samankaltaista (”dat ” sijasta”that”; ”vapaa” sijasta ”kolme”) pikemminkin kuin tarkat äänet kauan sen jälkeen, kun ikätoverit ovat korjanneet itsensä. Tyypillisesti lapset, joilla on virheellinen äänieristys, juoksevat sanoja yhteen ja pudottavat puhuessaan sanan loppuja ja korostamattomia tavuja. Myös lukeminen ja oikeinkirjoitus voivat vaikuttaa.
Kuulomuistiongelmat. Tämä osa häiriöstä vaikeuttaa lapsen numeroiden ja tosiasioiden muistamista ja vaikuttaa myös hänen luku-ja kielitaitoonsa. Kuulomuistiongelmaisten lasten puhelinnumeroiden ja osoitteiden opettelu kestää yleensä kauemmin, ja heidän on vaikea muistaa matematiikan perusasioita. Sanallisia ohjeita ja listoja on yhtä vaikea säilyttää.
kielen käsittelyongelmat. Tämä osa APD on kaikkein hankala. Se vaikuttaa lapsen kykyihin ymmärtää, mitä häneltä kysytään ja seurustella ikätovereiden kanssa. Lapsella, jolla on tämä kognitiivinen häiriö, on vaikeuksia suun testeissä ja hämmentyy lukiessaan ja kertoessaan tarinoita, joissa on paljon hahmoja ja tapahtumia. Hän jättää usein väliin tilaisuuden keskustella, koska puheiden käsittely ja vastausten laatiminen vie aikaa.
Christina kärsi kaikista kolmesta APD: n elementistä. Hän ei laulanut koskaan pienenä lapsena, vaikka selvästi nautti musiikin ja muiden laulamisen kuuntelemisesta. ”Christina ei koskaan osannut yhdistää kaikkea-sanoja, rytmejä, sävelmiä”, sanoo hänen äitinsä Tricia. ”Hänen kuulonsa oli erinomainen-poikkeuksellinen. Mutta laittoi hänet lasten ympyrään laulamaan lastenloruja ja soittamaan lusikoita ja tamburiineja, ja hän halusi vain päästä pois!”Kun Christinalla todettiin lopulta APD, Tricia oli helpottunut.
APD: n diagnosointi
”kaikki kieliongelmat eivät johdu APD: stä, eivätkä kaikki APD: n tapaukset johda kieli-ja oppimisvaikeuksiin”, varoittaa Bellis. APD: tä ei diagnosoida pyykkilistan perusteella.
ainoa tapa diagnosoida vaiva on koesarja, jonka suorittaa lapsen kuuloa tarkkaileva audiologi. Lapsi kuuntelee sanoja ja lauseita, kun taustamelu hiljalleen lisääntyy ja nopeammilla nopeuksilla puhuttuja ohjeita, jotta selviää, heikkeneekö kuuntelukyky.
lapsen tulee olla vähintään 6 – tai 7-vuotias ennen testausta. ”Oireet, joita 3 – tai 4-vuotiaalla yleensä esiintyy, ovat äänen herkistymistä ja vaikeuksia erottaa äänet toisistaan, minkä kuulet heidän puheessaan”, selittää newyorkilainen puhe-ja kielipatologi Wendy Tepfer. ”Heidän on työskenneltävä APD: n asiantuntijan kanssa.”
kun lapsi tulee kouluikään, Tepfer kuitenkin neuvoo, että APD saattaa alkaa vaarantaa koulumenestystä. ”Tuossa iässä suosittelisin APD: n arviointia”, hän sanoo, ” koska nyt kyse ei ole vain kielestä vaan myös hänen suorituksestaan luokkahuoneessa. Häiriön hallitsemiseksi oppilas saattaa tarvita muutakin korjaamista kuin puhe-ja kieliterapiaa. Täydellinen arviointi auttaa sinua tietämään, mitä ne ovat.”
hoitoja
APD: tä voidaan hoitaa lapsuudesta nuoruuteen — kun kuuloradat lakkaavat kehittymästä — ja vielä myöhemminkin, vaikka asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että mitä aikaisemmin diagnoosi ja hoito tehdään, sen parempi. Kuten ADHD: n kohdalla, ammatti -, koulu-ja kotihoitojen yhdistelmä on tehokkainta.
työskentely ammattilaisen kanssa
hoito sisältää monenlaisia harjoituksia, jotka kohdistuvat tiettyihin kuulovammoihin. Terapia voi vaihdella tietokoneavusteisista ohjelmista, kuten Fast ForWord – ja Earobics-ohjelmista one-on-one-koulutukseen puhe-ja kieliterapeutin kanssa. Tässä muutamia yleisiä lähestymistapoja:
- äänieristysongelman voittamiseksi ammattilainen kouluttaa lapsen aivoja erottamaan äänet-ensin hiljaisessa ympäristössä, sitten yhä kovemmalla taustamelulla.
- kuulomuistin terävöittämiseksi audiologi käyttää jaksottamisrutiineja-sitä, että lapsi toistaa numeroita ja ohjeita — harjoittaakseen kuuntelevia lihaksia.”
- kielenkäsittelyyn liittyvien ongelmien hallitsemiseksi terapeutti kouluttaa ja rohkaisee lasta pyytämään opettajaa, aikuista tai vertaista toistamaan tai muotoilemaan uudelleen ohjeen tai kommentin. Terapeutti ja lapsi voivat myös työskennellä kehittääkseen räätälöidyn muistiinpanojärjestelmän, jonka avulla hän voi tallentaa luokkahuoneessa opetettavat tiedot.
koulussa
luokkahuoneissa voi usein olla:
- akustiikan parantaminen-ikkunan sulkeminen, oven sulkeminen ja maton lisääminen-voi auttaa APD-lasta ”kuulemaan”opettajan.
- lapsen sijoittaminen luokkahuoneen etupuolelle, pois häiritsevistä oppilaista, parantaa myös lapsen kykyä kuunnella.
- opettajan pyytäminen kohtaamaan lapsi, puhumaan hitaasti ja käyttämään yksinkertaisia lauseita tehtäviä annettaessa voi auttaa APD-oppilasta säilyttämään tiedot. Ohjeiden kirjoittaminen liitutaululle tai paperille voi vahvistaa sitä, mitä sanottiin.
Kotona
seuraavat vinkit lisäävät lapsesi kykyä kuunnella, kun hän on kotona:
- älä yritä käydä merkittävää keskustelua, kun lapsesi on toisessa huoneessa, katsomassa televisiota tai kuuntelemassa musiikkia — tai kun jokin laite on käynnissä.
- ennen kuin aloitat keskustelun, varmista, että lapsesi on valmis kuuntelemaan (valmis siihen, mitä hän oli tekemässä). Katso, että hän katsoo sinua.
- puhu hitaasti ja käytä yksinkertaisia, lyhyitä lauseita; tauko ideoiden välillä.
- kannusta lastasi pyytämään sinua toistamaan jotain, mitä hän ei ymmärrä.
Christina, nyt 11, on oppinut käyttämään jälkimmäistä strategiaa — kysymään kysymyksiä, kunnes hän tajuaa, mitä sanotaan — ystävien, vanhempien ja opettajien kanssa. ”Se on ollut hänelle menestyksekästä”, Tricia sanoo. Kahdeksan vuotta puhe-ja kieliterapiaa ovat auttaneet tytärtä saavuttamaan monia yhteiskunnallisia ja akateemisia tavoitteitaan.
mutta Christina teki jotain, mitä hänen äitinsä ei uskonut koskaan saavuttavansa: liittyi kertosäkeeseen. ”Siellä hän oli lavalla vanhempainpäivän konventissa, laulaen sydämensä kyllyydestä ja soittaen rumpuja!”sanoo hänen äitinsä. ”Hän oli niin ylpeä itsestään, Ja minä olin ainoa neljännen luokan äiti, jonka poskilla virtasi kyyneleitä.”
päivitetty 23. marraskuuta 2020