Enfant aux yeux Enflés

Discussion

La réponse est B: mononucléose infectieuse. Il s’agit du syndrome clinique causé par l’infection par le virus d’Epstein-Barr, qui touche plus de 95% de la population mondiale, principalement des jeunes de 10 à 19 ans.1,2 Les patients atteints de mononucléose infectieuse ont un malaise, de la fatigue, de la fièvre, des maux de tête, des maux de gorge, des nausées, des douleurs abdominales et des myalgies. Cette période prodromique dure une à deux semaines. Les résultats classiques de l’examen physique sont la fièvre (95%), la pharyngite exsudative ou non exsudative (90%), la lymphadénopathie généralisée (90%), la splénomégalie (50%) et l’hépatomégalie (10%).1,3 D’autres résultats cliniques moins fréquents sont des éruptions cutanées (3% à 15%)1 et un œdème des paupières (signe de Hoagland).

Un œdème des paupières n’a été rapporté que dans quelques cas de mononucléose infectieuse et est plus fréquent chez les enfants.4,5 L’œdème des paupières est bilatéral, précoce et transitoire et peut survenir avant le développement d’une pharyngite exsudative ou d’une adénopathie cervicale.6,7 Il n’est pas accompagné de prurit, de conjonctivite, d’inflammation ou de sensibilité des paupières.8 L’étiologie du signe de Hoagland est inconnue, mais on pense que les réplications nasopharyngées du virus, la lymphoprolifération ou l’obstruction lymphatique sont un facteur contributif.9 Le titre d’anticorps hétérophile de ce patient était positif et l’anticorps à la streptolysine-O était négatif.

Les signes cliniques associés à la conjonctivite allergique comprennent des conjonctives injectées bilatérales avec congestion vasculaire pouvant évoluer vers une chimiose, un écoulement aqueux et un prurit sévère oculaire.1,10 La conjonctivite allergique est déclenchée par des pollens ou des allergènes pérennes et survient souvent en conjonction avec une rhinite allergique.

La maladie de Kawasaki est caractérisée par une fièvre de haut grade d’au moins cinq jours plus cinq autres critères cliniques, y compris une injection conjonctivale bilatérale non exsudative, un érythème de la muqueuse buccale et pharyngée avec langue de fraise et lèvres gercées, un œdème et un érythème des mains et des pieds, une éruption cutanée et une lymphadénopathie cervicale non suppurative (plus de 1,5 cm).1 L’âge maximal d’occurrence aux États-Unis se situe entre 18 et 24 mois et 80% des cas surviennent chez des enfants de moins de cinq ans.11

La rougeole est une infection virale caractérisée par de la fièvre, de la toux, du coryza et une conjonctivite, suivie d’une éruption maculopapulaire. L’éruption commence sur le visage et se propage céphalocaudalement et par centrifugation.1 Les taches de Koplik surviennent généralement un à quatre jours avant le début de l’éruption cutanée. Dans les cas graves, une adénopathie généralisée peut survenir, avec des ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux proéminents.1

La glomérulonéphrite poststreptococcique fait suite à une infection de la gorge ou de la peau par certaines souches néphritogènes des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A.1 Il est fréquent chez les enfants de cinq à 12 ans et peu fréquent avant l’âge de trois ans. Les patients peuvent être asymptomatiques ou présenter une présentation classique d’œdème, d’hématurie grossière, de fatigue, d’oligurie et d’hypertension.12