En tant qu’avocat fédéral de la retraite pour invalidité, j’ai entendu de nombreux employés fédéraux et travailleurs des postes dire qu’ils avaient été approuvés pour l’invalidité de la Sécurité sociale (SSDI), mais qu’ils avaient ensuite été refusés par le Bureau de la gestion du personnel (OPM). Cela peut être très déroutant pour l’employé fédéral ou le postier; après tout, comment deux agences fédérales peuvent-elles parvenir à des conclusions apparemment contradictoires? Cet article tentera d’expliquer comment cela pourrait se produire — et ce que l’employé fédéral ou le travailleur postal peut faire à ce sujet.
Mais avant de commencer, sachez que, contrairement à certains conseils que vous pourriez recevoir, si vous êtes un employé fédéral ou un employé des postes, pour obtenir l’approbation d’une allocation de prestations d’invalidité de la Sécurité sociale, vous n’avez pas besoin d’être approuvé pour la retraite d’invalidité fédérale.
Pourquoi une Invalidité Fédérale Peut Être Refusée Après une Allocation SSDI
La principale raison pour laquelle vous pourriez recevoir des décisions différentes – une allocation d’invalidité de la Sécurité sociale mais pas une retraite d’invalidité fédérale en vertu du FERS ou du CSRS (ou vice versa) – est parce que les normes juridiques pour les deux types de demandes d’invalidité sont différentes.
Définition du handicap par la sécurité sociale. En règle générale, un demandeur d’invalidité de la Sécurité sociale n’a besoin que de prouver que, pendant au moins un an, il est incapable d’exercer une « activité lucrative substantielle » en raison d’une condition médicale qui est « déterminable médicalement » par des preuves objectives. C’est une bouchée; pour être admissible à l’invalidité de la Sécurité sociale, vous ne devez pas être en mesure d’effectuer un travail rémunéré en raison d’une condition médicale qui durera au moins 12 mois.
Définition de l’invalidité du système de retraite des employés fédéraux. Un candidat fédéral à la retraite pour invalidité doit prouver qu’il est incapable, en raison d’une maladie ou d’une blessure, d’effectuer des » services utiles et efficaces » dans son poste actuel, et des mesures d’adaptation ne peuvent pas être prises pour permettre à l’employé de continuer à travailler, et l’employé n’est pas admissible à une réaffectation. C’est un peu plus facile à comprendre. Pour la retraite d’invalidité FERS / CSRS, un travailleur postal ou un employé fédéral doit seulement être incapable de travailler dans son emploi actuel en raison d’une condition médicale.
SSDI contre FERS. Il est difficile d’imaginer une condition médicale qui qualifie un employé fédéral ou un employé des postes pour les prestations d’invalidité de la Sécurité sociale, mais qui ne qualifie pas cette même personne pour la retraite d’invalidité fédérale en vertu du FERS ou du CSRS. En effet, la définition du handicap de la sécurité sociale exige que vous ne puissiez effectuer aucun type de travail substantiel, tandis que la définition du FERS et du CSRS exige uniquement que vous ne puissiez pas effectuer de service utile et efficace dans votre emploi actuel. Cependant, cela arrive.
Preuves incohérentes ou inadéquates. Dans toute demande ou appel fédéral de retraite pour invalidité, l’OPM et le MSPB doivent déterminer si le demandeur a reçu une allocation de prestations d’invalidité de la Sécurité sociale. Lorsque la plupart des employés fédéraux ou des postiers perdent leurs soins, c’est lorsque l’OPM ou le MSPB conclut que la preuve d’une indemnité d’invalidité de la Sécurité sociale l’emporte sur des preuves médicales incohérentes et inadéquates dans la demande fédérale de retraite pour invalidité.
Justification manquante de l’incapacité de travailler. Dans la plupart des situations où un employé fédéral ou un employé des postes se voit attribuer une invalidité de sécurité sociale mais se voit refuser une retraite d’invalidité fédérale, la question se résume à la nature objective de la preuve médicale et à ce qu’elle dit (ou, plus important encore, ce que la preuve médicale ne dit pas). Si votre preuve médicale ne montre pas le raisonnement objectif de votre médecin quant à la façon dont certains aspects d’une condition médicale particulière vous rendent incapable d’exécuter des exigences de travail spécifiques, l’OPM et le MSPB peuvent être en mesure de conclure avec succès que votre preuve médicale est insuffisante pour soutenir une allocation de retraite fédérale pour invalidité – même si vous obtenez une invalidité de la Sécurité sociale pour la même condition.
Non-respect des recommandations de traitement. De plus, si votre preuve médicale montre que vous n’avez pas respecté les ordres d’un médecin pour un traitement médical (comme des médicaments ou une intervention chirurgicale) qui aurait pu contrôler l’état de santé et vous permettre de continuer à travailler, l’OPM et le MSPB pourraient refuser votre demande de retraite fédérale pour invalidité, même si la Sécurité sociale vous a approuvé pour la retraite pour invalidité.
Que peut faire un employé fédéral ou Postal pour gagner en appel?
Bien qu’aucune des quatre étapes suivantes ne vous garantisse une retraite d’invalidité fédérale ou ne vous protège parfaitement contre une conclusion du MSPB selon laquelle, bien qu’approuvé pour une invalidité de la Sécurité sociale, vous n’avez pas droit à une retraite d’invalidité fédérale, les suivre est le meilleur moyen d’attaquer le refus d’OPM tout au long du processus.
Première étape: Familiarisez votre médecin Avec Votre Description de poste
Tout d’abord, lorsque vous présentez une demande de retraite pour invalidité fédérale, assurez-vous que votre médecin examine votre description de poste fédérale ou postale et explique comment votre état mental ou physique vous empêche d’exercer les fonctions spécifiques de cette description de poste. Assurez-vous que le médecin déclare par écrit qu’il a examiné et pris en compte cette description de poste. Comme toujours, une explication, pas une déclaration, est essentielle.
Deuxième étape: Complétez le dossier médical de l’appel
Deuxièmement, si OPM a refusé votre demande de retraite fédérale pour invalidité parce que votre preuve médicale n’expliquait pas en quoi votre état vous empêche d’exercer vos fonctions, demandez à votre médecin une explication motivée de la façon dont les limites de votre état vous empêchent d’exercer vos fonctions (par exemple, la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale causée par une hernie discale vous empêche de vous pencher et de vous baisser, une exigence de votre poste de menuisier de 7e année). Ajoutez l’explication à votre dossier à l’étape du réexamen.
Troisième étape: Obtenir le témoignage de votre médecin
Troisièmement, lorsque vous vous préparez à une audience d’appel au MSPB, appelez votre médecin pour témoigner de la façon dont votre état vous empêche d’exercer les fonctions de votre poste fédéral ou postal.
Quatrième étape: Soumettez une Copie de la Lettre d’Attribution accordant une Invalidité à la Sécurité Sociale
Quatrièmement, fournissez toujours une copie de la décision de Sécurité Sociale vous accordant une invalidité. Mais il peut être nécessaire ou non de donner l’intégralité de votre demande d’invalidité de la Sécurité sociale et des documents médicaux à l’appui à l’OPM ou au MSPB you vous devriez toujours consulter un avocat fédéral de la retraite pour invalidité avant de donner trop d’informations médicales (éventuellement non pertinentes) à l’OPM ou au MSPB.
Obtenir une aide juridique
Si vous avez bénéficié d’une invalidité de la Sécurité sociale, il est clair que vous avez un dossier solide it il n’est pas facile de se faire approuver pour SSDI. Cela signifie que votre refus de retraite fédéral pour invalidité peut avoir été fondé sur un problème de preuves incohérentes, manquantes ou préjudiciables, ou sur la conviction que le traitement aurait guéri votre invalidité. Consultez un avocat spécialisé en droit des personnes handicapées pour voir ce que vous pouvez faire pour corriger les problèmes dans votre situation particulière.