Vaccins pour femmes: Avant la conception, pendant la grossesse et après une naissance

L’augmentation des maladies évitables par la vaccination, telles que la rougeole et l’hépatite, aux États-Unis et dans le monde a été alarmante ces dernières années. Pour les femmes — en particulier celles qui espèrent devenir enceintes, ainsi que les femmes enceintes ou qui ont récemment eu un bébé — les vaccins peuvent être un sujet inquiétant. Il existe de nombreuses idées fausses sur l’innocuité des vaccins pendant et autour de la grossesse qui peuvent conduire à la confusion et à la peur inutile d’un outil médical salvateur. En tant qu’ob / gyn pratiquant, je discute souvent des vaccins avec mes patients et les aide à faire le tri entre les peurs et les faits.

Quels vaccins devriez-vous envisager avant la conception?

La période de préconception offre une occasion unique de trouver vos dossiers de vaccination et de les examiner avec votre fournisseur de soins primaires. Certains vaccins devraient être envisagés pour toutes les femmes qui espèrent concevoir. D’autres sont recommandés en fonction de problèmes médicaux supplémentaires.

Grippe: Se faire vacciner contre la grippe en prévision d’une grossesse vous aidera à vous protéger pendant la saison de la grippe. Les vaccins contre la grippe sont généralement disponibles chaque année de la fin août à mars, pour correspondre à la saison grippale (bien que le moment puisse varier selon la région). Vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe chez votre médecin ou dans de nombreuses pharmacies. Si vous pourriez être enceinte, demandez le vaccin antigrippal inactivé. Le vaccin vivant administré par voie nasale (VVAI, Flumist) n’est pas recommandé pour les femmes qui peuvent être enceintes, bien que les enfants à la maison puissent avoir cette version du vaccin en toute sécurité.

Rougeole, oreillons et rubéole (ROR): Compte tenu de l’épidémie mondiale de rougeole en cours, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et l’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) recommandent d’évaluer l’immunité contre la rougeole avant qu’une femme ne tombe enceinte. Votre médecin peut examiner votre dossier de vaccination avec vous et déterminer si vous avez reçu un nombre suffisant de vaccins ROR. Si ce n’est pas le cas, ou si vous ne trouvez pas votre dossier de vaccination, votre médecin peut commander un test sanguin pour évaluer votre immunité et vous donner un vaccin de rappel si nécessaire.

Le vaccin de rappel ROR est un vaccin à virus vivant atténué (affaibli). Après qu’une femme l’a reçu, le CDC recommande d’attendre quatre semaines avant de tenter une grossesse en raison des risques théoriques pour le fœtus avec des vaccins vivants. Cependant, si une grossesse survient dans la fenêtre de quatre semaines, ne vous inquiétez pas! Cette recommandation est basée sur des risques théoriques. En fait, aucun dommage causé au fœtus par ce type d’exposition n’a été signalé.

Virus de la varicelle-zona (VZV) : De nombreuses femmes en âge de procréer ont eu la varicelle (varicelle) ou ont reçu le vaccin pendant l’enfance. Parce que la varicelle peut nuire à une femme enceinte et à son fœtus, évaluer votre immunité à la varicelle est une bonne idée avant de concevoir. Si vous n’êtes pas immunisé, c’est le bon moment pour recevoir le vaccin. Semblable au rappel du ROR, le vaccin VZV est un vaccin à virus vivant atténué. Une femme devrait recevoir ce vaccin au moins quatre semaines avant de tenter de concevoir, en raison du souci théorique d’exposition fœtale.

Virus du papillome humain (VPH) : Ce vaccin aide à prévenir les nouvelles infections à VPH et les maladies associées au VPH, y compris le cancer du col de l’utérus. Il est recommandé pour les adolescents et les personnes jusqu’à l’âge de 26 ans, mais ceux âgés de 27 à 45 ans peuvent également en bénéficier. Discutez-en avec votre médecin. Bien que le vaccin contre le VPH ne soit pas recommandé pendant la grossesse, l’obtenir par inadvertance pendant la grossesse n’est pas associé à des dommages pour vous ou votre bébé.

Vaccins supplémentaires à considérer: Votre médecin peut vous dire s’il est particulièrement important pour vous de considérer les vaccins contre l’hépatite A, l’hépatite B et le pneumocoque en fonction de problèmes de santé, de style de vie ou de plans de voyage qui pourraient vous exposer à un risque plus élevé.

Quels vaccins devriez-vous avoir pendant la grossesse?

Pendant chaque grossesse, l’ACOG recommande:

• Un vaccin antigrippal pendant la saison de la grippe. Cela peut protéger les femmes contre les complications médicales et obstétricales graves et protéger les bébés pendant la petite enfance. Il peut être administré en toute sécurité à tout moment pendant la grossesse.
• Un vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (Dcat), administré au cours du troisième trimestre. Cela protège contre la coqueluche (coqueluche) chez les femmes enceintes qui pourraient la transmettre à leurs bébés pendant l’accouchement, et protège également les bébés pendant la petite enfance lorsque la coqueluche peut mettre la vie en danger. De plus, le Dcat est recommandé pour toute personne qui n’a pas reçu le vaccin et qui sera en contact étroit avec des nourrissons de moins d’un an, tels que les grands-parents ou les fournisseurs de services de garde.

Vaccins supplémentaires à considérer: Les vaccins contre l’hépatite A, l’hépatite B et le pneumocoque sont recommandés si vous avez certains facteurs de risque ou si vous êtes à mi-parcours d’une série de vaccins qui a été commencée avant votre conception. Demandez à votre médecin si vous bénéficieriez de l’un de ces vaccins.

Qu’en est-il des vaccins après un accouchement ou si vous allaitez?

Si votre médecin vous a dit pendant votre grossesse que vous n’étiez pas immunisé contre la rubéole, la rougeole ou la varicelle, vous devriez recevoir ces vaccins pour vous protéger et protéger votre bébé. Il n’y a aucune préoccupation à propos de l’allaitement maternel.

Si vous n’avez pas reçu le vaccin contre le VPH, vous devriez commencer la série si

• vous avez 26 ans ou moins
• vous avez plus de 26 ans et êtes à risque d’exposition au VPH.

Enfin, demandez à votre médecin si vous devriez envisager d’avoir des vaccins contre l’hépatite A, l’hépatite B et le pneumocoque. Ceux-ci sont recommandés pour les femmes présentant certains facteurs de risque.

Quels sont les mythes sur les vaccins?

Les médias sociaux et les amis bien intentionnés peuvent propager des idées fausses sur l’innocuité et l’efficacité du vaccin. Voici les mythes les plus courants.

• Le vaccin contre la grippe me rend malade. Bien que certains patients puissent se sentir endoloris ou fatigués après le vaccin antigrippal, c’est un signe que votre système immunitaire fonctionne en réponse au vaccin. Parce que le vaccin contre la grippe est fabriqué à partir d’un virus tué, vous ne pouvez pas obtenir la grippe à partir du vaccin.
• Je suis jeune et en bonne santé, donc je ne me fais jamais vacciner contre la grippe. Même les femmes enceintes en bonne santé peuvent tomber gravement malades et mourir d’une infection grippale.
• Les vaccins provoquent l’autisme. De nombreuses études ont été menées sur le mercure (thimérosal), les vaccins et l’autisme. Aucune étude n’a jamais montré de relation positive entre les vaccins, le mercure et le diagnostic ultérieur de l’autisme.
• Les vaccins présentent un risque pour mon bébé à naître. Les vaccins recommandés pendant la grossesse se sont avérés sûrs à tous les trimestres. Depuis 2004, le CDC et l’ACOG recommandent des vaccinations telles que la grippe pendant n’importe quel trimestre.
• Les vaccins du premier trimestre provoqueront une fausse couche. Des vaccins comme la grippe ont été administrés à des millions de femmes enceintes pendant des décennies. Aucune relation n’a été mise en évidence entre la vaccination antigrippale et les malformations congénitales et les fausses couches.
• Je peux obtenir mon Dcat après la naissance. Cela ne protégera pas efficacement votre nouveau-né de la coqueluche. La vaccination pendant la grossesse confère aux nouveau-nés une immunité passive, qui les protège de la coqueluche jusqu’à ce qu’ils puissent se faire vacciner à 2 mois.