Henry nyugtalan és zavaró az osztálytermi tevékenységek során, a második osztályos tanára szerint. Tornaórán túlérzékeny. Ő lesz házsártos és Ostorok ki osztálytársai, akik ” kiabál velem, és azt mondja, mit tegyek.”Édesanyja hasonló viselkedést észlelt otthon. Amikor házi feladatot végez, azt mondja: “minden apró hangot ürügyként használ, hogy késleltesse a munkába állást.”Még a mosogatógép is elvonja őt, annak ellenére, hogy a konyha a ház másik oldalán található. “Egyszerűen nem tud nyugodtan ülni.”
ez úgy hangzik, mint a figyelemhiányos rendellenesség (ADHD vagy ADD) klasszikus profilja, igaz? Nos, igen és nem. Henrynek ADHD-ja van, de egy audiológus is diagnosztizált neki egy úgynevezett auditív feldolgozási rendellenességet (APD).
Hallod, Amit Hallanak?
míg az APD nem olyan jól ismert, mint az ADHD, egyre gyakoribbá válik. A gyermekek nagyjából 7% – ának van valamilyen hallási túlérzékenysége vagy feldolgozási nehézsége.
de mi ez pontosan? A legáltalánosabb APD egy hiba az agy azon képességében, hogy kiszűrje és feldolgozza a hangokat és a szavakat. Az APD gyermeknek nincs nehézsége a hallásban — valójában a legtöbb esetben a hallása jó. Inkább az agya helytelenül érzékeli a hangokat, ami befolyásolja a gyermek azon képességét, hogy megkülönböztesse a hasonló hangokat (például da És ga).
néhány APD-ben szenvedő gyermeknek szintén nehézségei vannak a háttérzaj kiszűrésével, ezért felveszik a környező hangokat. A tornaterem visszhangja vagy az osztálytermi légkondicionáló zümmögése zavarja a beszélgetést. Olyan ez, mint a rádió hallgatása más állomások interferenciájával, amely megzavarja a vételt.
a rendellenességben szenvedő gyermek általában annyira megpróbálja megérteni, amit mondanak, hogy elfelejti a beszélgetés egyes részeit, vagy nem veszi fel a szavak árnyalatait vagy finomságait. Kombinálja az APD-t az ADHD-val, és a gyermek hallgatási és emlékezési képességei súlyosan veszélyeztetettek.
az ADD & APD
tüneteinek rendezése csakúgy, mint az APD befolyásolhatja a gyermek fókuszálási képességét, így a figyelemhiány befolyásolhatja a hallás feldolgozását. A két rendellenesség tünetei gyakran átfedik egymást. A tanulmányok azt sugallják, hogy az ADHD-val diagnosztizáltak 50% – ának APD-je is lehet. A szakértők továbbra sem értenek egyet abban, hogy az APD az ADHD megnyilvánulása, vagy külön rendellenességek.
hogyan állapíthatja meg egy szülő, hogy gyermeke APD-ben szenved-e? Általánosságban elmondható, hogy az ADHD-s gyermekek figyelmetlenséget, figyelemelterelést és hiperaktivitást mutatnak bármilyen környezetben. Az APD-ben szenvedő gyermekek viszont általában nem nehezen tudnak összpontosítani és figyelni egy csendes helyen. De sok APD-s gyermek rendkívül érzékeny a hangra. Valójában egyes hangok “fájhatnak” — turmixgép, vonatmotor, rendőrségi szirénák. A lányom, akinek APD-je van, bedugja a fülét a film előnézete előtt, arra az esetre, ha a hang hangos lesz.
“az ADHD-s gyermekek gyenge hallgatók lehetnek, és nehezen értik meg vagy emlékeznek a verbális információkra” – magyarázza Teri James Bellis, a When the Brain Can ‘ t Hear
a Fredoniai New York-i Állami Egyetemen végzett tanulmány a Ritalin hatását vizsgálta mind az ADHD, mind az APD gyermekek hallási feldolgozására. A gyógyszer nem javította a hallás feldolgozását, annak ellenére, hogy javította a gyermekek teljesítményét egy szabványos teszten, amely a figyelmet és az impulzivitást mérte.
gondolja, hogy gyermeke gyenge iskolai teljesítményét és társadalmi ügyetlenségét az APD okozhatja vagy súlyosbíthatja? Íme a tények, amelyek segítenek meghatározni, hogy ez a helyzet, és mely kezelések segíthetnek.
az OK
az APD kiváltó oka nem ismert. A szakértők vitatják, hogy az öröklődés vagy a környezet — vagy mindkettő — felelős-e az állapotért. Míg az emberi hallórendszer születéskor teljesen kifejlődött, a hallási utak 10-12 éves korig nem érnek meg. Emiatt a korai hatások – például a rossz prenatális táplálkozás, az anya cigarettával vagy alkohollal való kitettsége, a gyermekkori alultápláltság és a krónikus fülfertőzések — negatívan befolyásolhatják a hallás feldolgozását. A koraszülés, a Lyme-kór vagy más agyi fertőzések, a zárt fejsérülés és az alacsony nehézfémek (ólom vagy higany) expozíció szintén szerepet játszhatnak. A jó hír az, hogy mivel a hallási utak serdülőkorig tovább fejlődnek, az APD reagál a korai beavatkozásra.
három rendellenesség egyben
Jack Katz, az auditív feldolgozási rendellenesség úttörője szerint az APD három különálló állapotot tartalmaz, amelyek gyakran átfedik egymást, de elszigetelten fordulhatnak elő.
hang diszkriminációs problémák. Amikor a gyerekek megtanulnak beszélni, utánozzák a hallott hangokat, hogy beszédet hozzanak létre. Előfordulhat, hogy az APD-vel rendelkező gyermek nem beszél egyértelműen, hasonló (“dat” helyett “az”; “szabad “a” három ” helyett), nem pedig pontos hangok jóval azután, hogy a társaik kijavították magukat. Jellemzően a hibás hangmegkülönböztetéssel rendelkező gyermekek együtt futtatják a szavakat, és beszéd közben eldobják a szóvégződéseket és a hangsúlytalan szótagokat. Az olvasást és a helyesírást is befolyásolhatja.
auditív memória problémák. A rendellenességnek ez a része megnehezíti a gyermek számára a számok és tények memorizálását, valamint befolyásolja olvasási és nyelvi készségeit. A hallási memóriaproblémákkal küzdő gyermekek általában hosszabb időt vesznek igénybe telefonszámuk és címük megtanulására, és nehezen emlékeznek az alapvető matematikai tényekre. A szóbeli utasításokat és a listákat hasonlóan nehéz megtartani.
nyelvi feldolgozási problémák. Az APD ezen összetevője a leginkább zavaró. Ez befolyásolja a gyermek képességeit, hogy megértsék, mit kérnek tőle, és szocializálódnak társaik. A kognitív hibával küzdő gyermeknek nehézségei vannak a szóbeli tesztek elvégzésével, és összezavarodik, amikor sok karaktert és eseményt olvas és mesél. Gyakran elszalaszt egy lehetőséget, hogy beszélgetést folytasson, mert időbe telik a kimondott szavak feldolgozása és a válaszok megfogalmazása.
Christina az APD mindhárom elemében szenvedett. Kisgyerekként soha nem énekelt, annak ellenére, hogy egyértelműen élvezte a zenét és mások énekét. “Christina soha nem tudott mindent összerakni-a szavakat, a ritmusokat, a dallamokat” – mondja anyja, Tricia. “A hallása jó volt-kivételes. De betette a gyerekek közé, akik mondókákat énekeltek, kanalat és tamburint játszottak, és csak meg akart szabadulni!”Amikor Christinát végül APD-vel diagnosztizálták, Tricia megkönnyebbült.
az APD diagnosztizálása
“nem minden nyelvi probléma az APD következménye, és az APD nem minden esetben okoz nyelvi és tanulási problémákat” – figyelmeztet Bellis. Az APD-t nem a tünetek mosási listájának ellenőrzésével diagnosztizálják.
az állapot diagnosztizálásának egyetlen módja egy tesztelem, amelyet egy audiológus végez, aki figyeli a gyermek hallását. A gyermek hallgatja a szavakat és mondatokat, mivel a háttérzaj lassan növekszik, és a gyorsabb sebességgel beszélt utasításokat, hogy megállapítsa, csökken-e a hallgatási képesség.
a gyermeknek legalább 6 vagy 7 évesnek kell lennie a tesztelés előtt. “Azok a tünetek, amelyeket egy 3 vagy 4 éves gyermeknél gyakran észlelnek, a hangérzékenység és a hangok megkülönböztetésének nehézségei, amelyeket a beszédükben hallani fognak” – magyarázza Wendy Tepfer, a New York-i beszéd-és nyelvpatológus. “Meg kell dolgozni egy szakértő APD.”
amikor azonban egy gyermek eléri az iskolás kort, Tepfer azt tanácsolja, hogy az APD veszélyeztetheti az akadémiai sikert. “Ebben a korban javasolnám az APD értékelését” – mondja -, mert most nemcsak a nyelv, hanem az osztálytermi teljesítménye is. A rendellenesség kezeléséhez a hallgatónak szüksége lehet a beszéd-és nyelvterápián kívüli helyreállításokra. A teljes értékelés segít tudni, hogy mik azok.”
a kezelések
az APD gyermekkortól serdülőkorig kezelhető — amikor a hallási utak leállnak—, és még később is, bár a szakértők egyetértenek abban, hogy minél korábban diagnosztizálják és kezelik, annál jobb. Az ADHD-hez hasonlóan a professzionális, iskolai és otthoni terápiák kombinációja a leghatékonyabb.
szakmai munka
a kezelés számos olyan gyakorlatot tartalmaz, amelyek specifikus hallási hiányokat céloznak meg. A terápia a számítógéppel támogatott szoftverprogramoktól, mint például a Fast ForWord és az Earobics, a beszéd-és nyelvterapeutával való egy-egy képzésig terjedhet. Íme néhány általános megközelítés:
- a hangdiszkriminációs probléma leküzdése érdekében a szakember kiképzi a gyermek agyát a hangok megkülönböztetésére — először csendes környezetben, majd egyre hangosabb háttérzajjal.
- a hallási memória élesítéséhez az audiológus szekvenálási rutinokat használ — miután a gyermek megismételte a számok és irányok sorozatát -, hogy gyakorolja a hallgató “izmokat.”
- a nyelvfeldolgozási problémák kezelése érdekében a terapeuta kiképzi és ösztönzi a gyermeket, hogy kérje meg a tanárt, a felnőttet vagy a társat, hogy ismételje meg vagy fogalmazza meg az utasításokat vagy megjegyzéseket. A terapeuta és a gyermek egy testreszabott jegyzetelő rendszer kifejlesztésén is dolgozhat, amely lehetővé teszi számára, hogy rögzítse az osztályteremben tanított információkat.
az iskolában
az osztálytermi szállások gyakran magukban foglalhatják:
- az akusztika javítása-ablak bezárása, ajtó bezárása, szőnyeg hozzáadása — segíthet egy APD gyermeknek “hallani” a tanárt.
- a gyermek ülése az osztályterem előtt, távol a zavaró tanulóktól, szintén javítja a gyermek hallgatási képességét.
- ha megkéri a tanárt, hogy nézzen szembe egy gyerekkel, lassan beszéljen, és egyszerű mondatokat használjon, amikor feladatokat ad, az segíthet az APD hallgatónak az információk megőrzésében. Az utasítások írása egy táblára vagy egy darab papírra megerősítheti az elmondottakat.
Otthon
az alábbi tippek növelik gyermeke hallgatási képességét, amikor otthon van:
- ne próbáljon jelentős beszélgetést folytatni, amikor gyermeke egy másik szobában van, tévét néz vagy zenét hallgat — vagy amikor a készülék működik.
- mielőtt elkezdené a beszélgetést, győződjön meg róla, hogy gyermeke készen áll a hallgatásra (befejezte azt, amit csinált). Nézz szembe vele, és győződj meg róla, hogy rád néz.
- beszéljen lassan, és használjon egyszerű, rövid mondatokat; szünet az ötletek között.
- bátorítsa gyermekét, hogy kérje meg, hogy ismételje meg valamit, amit nem ért.
a most 11 éves Christina megtanulta az utóbbi stratégiát használni — kérdéseket feltenni, amíg meg nem érti, amit mondanak — a barátokkal, a szülőkkel és a tanárokkal. “Ez sikeres volt számára” – mondja Tricia. Nyolc év beszéd – és nyelvterápia segített lányának elérni számos társadalmi és tudományos célját.
de Christina tett valamit, amit az anyja úgy gondolta, hogy soha nem fog elérni — csatlakozott a kórushoz. “Ott volt a színpadon, a szülők napi gyűlésén, kiénekelte a szívét és dobolt!”mondja az anyja. “Nagyon büszke volt magára, és én voltam az egyetlen negyedikes anyuka, akinek könnyei folytak az arcán.”
Frissítve November 23, 2020