vita
az akut herezacskó a herezacskó vagy annak tartalmának hirtelen fájdalmas duzzanata, amelyet helyi tünetek vagy szisztémás tünetek, például hányinger és hányás kísér. Akut herezacskóban szenvedő betegeknél feltétlenül ki kell zárni a herék torzióját, ami valódi műtéti vészhelyzet.
általában a fizikai vizsgálat során a herék torziójának jellemzője a “magas lovaglás” herék a spermatikus zsinór rövidülése miatt. A cremasterikus reflex hiánya jellemző a herék torziójára a gyermekpopulációban. A normál cremasterikus reflex az ipsilaterális herék emelkedését eredményezné a belső comb enyhe lökete után. A cremasterikus reflex ritkán fordul elő herék torziós betegeknél.
az akut herezacskó differenciáldiagnosztikája számos olyan állapotot tartalmaz, mint például a spermatikus zsinór torziója, orchitis, epididymitis, idiopátiás herezacskó ödéma, hematoma vagy vérzés trauma, fojtott sérv, szegmentális hereinfarktus miatt.
egyéb klinikai és szonográfiai differenciáldiagnózisok közé tartozik a Henoch-Schonlein purpura, a heredaganatok és az alsó hátsó törzs. A Henoch-Schonlein purpura egy szisztémás vasculitis, amely jellemzően a 20 évnél fiatalabb betegeket érinti, és csúcs előfordulása 4-5 éves korban van. Az esetek 2-38% – ában a herezacskót érinti, és nem szabad összetéveszteni a herék torziójával. Jellemző amerikai megállapítások közé tartozik a herezacskó bőrének súlyos ödémája és a herék ép vaszkuláris áramlásával, az epididymális megnagyobbodással és a hidrocele, amelyek segítenek megkülönböztetni ezt a herék torziójától és megakadályozni a felesleges műtétet.
az alsó hátsó törzs a kizárás diagnózisa, amelyet figyelembe kell venni a herezacskó fájdalom minden más okának kizárása után. Az alsó hátsó törzs másodlagos lehet a T10-től L1-ig terjedő radiculitis miatt, ami ideggyökér irritációt és az azt követő herezacskó fájdalmat okoz.
ezen állapotok közül a legsürgetőbb a herék torziója vagy ischaemia. Úgy gondolják, hogy a herék torziójának azonnali okai néhány órával az erőteljes tevékenység, a herék kisebb sérülése vagy az alvás után jelentkeznek. A hideg hőmérséklet vagy a herék gyors növekedése a pubertás alatt szintén szerepet játszhat.
a szürkeárnyalatos ultrahang jelek, mint például a hypoechogenitás és a megnagyobbodott herék, nem specifikusak a torzióra. Másrészt a color Flow Doppler és a power Doppler US szerepe az akut heretorzió diagnosztizálásában a megkérdőjelezett klinikai esetekben jól megalapozott, érzékenysége és specifitása 96,8%, illetve 97,9%.
bemutatjuk az első esetjelentést a herék ischaemiájáról, amelyet a spermatikus zsinór körüli rostos sáv okozott, amelyet rajtunk azonosítottak. Nem tudjuk, hogy a zenekar a beteg korábbi epididymitisének folytatásaként alakult-e ki 8 évvel korábban, vagy ritka veleszületett rendellenesség. Sajnos a sebész csak a szalagot engedte szabadon; ezért nem küldtek szövetmintát kóros vizsgálatokra. Újraértékelve az USA-t, egyértelműen észleltük a sávot a disztális zsinór körül .
18-Az éves férfit akut jobb herefájdalommal mutatták be az ügyeletre, amelyet a spermatikus zsinór körüli összehúzódó rostos sáv okozott. A jobb hemiscrotum szürkeárnyalatos ultrahangja hipoechoikus sávot mutat, mint a disztális spermatikus zsinór (fehér nyilak között).
a herék torzióinak két kategóriája van: Intra-vaginális és extra-vaginális. A hüvelyi torzió a leggyakoribb típus, és az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél gyakran megtalálható. Valójában ez a típus 3-20 év közötti betegeknél fordul elő. Általában a herék rögzítésének már meglévő anomáliájával társul, amelyet “harang-Csapó” deformációnak neveznek. Itt a spermatikus zsinór intrascrotalis részének nincs hátsó tapadása a herezacskóhoz, és a tunica vaginalis veszi körül, ami hajlamosítja a herék és a zsinór forgását. Ez a helyzet lehetővé teszi, hogy a herék szabadon mozogjanak és forogjanak a tunica vaginalis-ban, mint egy “csengő belsejében”.
az Extravaginális torzió egy másik entitás, amelyben mind a tunica tartalma, mind maga a tunica forog, és főleg újszülötteknél látható. Ezt az állapotot a tunika károsodott rögzítése okozza a herezacskó falához. Ahogy a gyermek növekszik, a tunikai kötések erősödnek, csökkentve az ilyen típusú torzió valószínűségét az újszülött időszak után.