történelem
a fájdalom kezdete, időtartama és jellege segít megkülönböztetni a nem specifikus (azaz megmagyarázhatatlan, nem patológiás) hátfájást a potenciálisan súlyos állapotoktól:
-
az akut megjelenés fájdalma (másodperceken belül) valószínűleg olyan sérülést jelez, mint a porckorongsérv, törés vagy izomtörés.
-
a több mint négy hétig tartó fájdalom rávilágít egy folyamatban lévő folyamatra, amely további értékelést igényel.
a tiltott “vörös zászlókkal” kapcsolatos célzott kérdések elengedhetetlenek (1.háttérmagyarázat). Definíció szerint, a hátfájással küzdő tinédzserek teljesítik e vörös zászlók egyikét, mivel alatt vannak 20 éves, magas gyanakvási indexet igényel.
1. rovat vörös zászlók-olyan jellemzők, amelyek súlyos gerincbetegségre utalhatnak1
-
életkor <20 év (különösen prepubertális)
-
hirtelen fellépő súlyos hátfájás
-
időtartam > 4 hét
-
mellkasi gerincfájdalom
-
éjszakai fájdalom vagy felébreszti a beteget az alvásból
-
szüntelen fájdalom, még fekvő helyzetben is
-
láz, hidegrázás, éjszakai izzadás
-
megmagyarázhatatlan fogyás
-
Immunkompromisszum vagy HIV
-
korábbi rosszindulatú daganat
-
kortikoszteroidok használata
-
legutóbbi trauma
-
progresszív neurológiai deficit
-
hólyag-vagy bélműködési zavar
-
nyereg anesztézia
-
zavart járás vagy sántítás
-
csigolya érzékenység vagy deformitás
az éjszakai fájdalom, az állandó szüntelen fájdalom vagy a fenékbe/lábakba terjedő fájdalom fertőzés, ízületi gyulladás, törés vagy rosszindulatú daganat megnyilvánulása lehet. A reggeli merevség (>30 perc) vagy a pihenéssel vagy inaktivitással járó merevség gyulladásos okra utal, és az uveitis, enthesitis vagy a HLA-B27 családi anamnézisében a juvenilis arthritis és a spondylitis ankylopoetica vizsgálata szükséges. A pikkelysömör, a körömváltozások vagy a gyulladásos bélbetegség személyes vagy családi kórtörténete növeli a spondyloarthropathia valószínűségét. Szisztémás tünetek, például …