Discussione
La risposta è B: mononucleosi infettiva. Questa è la sindrome clinica causata dall’infezione da virus di Epstein-Barr, che colpisce oltre il 95% della popolazione mondiale, per lo più dai 10 ai 19 anni.1,2 Pazienti con mononucleosi infettiva hanno malessere, affaticamento, febbre, mal di testa, mal di gola, nausea, dolore addominale e mialgia. Questo periodo prodromico dura da una a due settimane. I classici risultati dell’esame fisico sono febbre (95%), faringite essudativa o non essudativa (90%), linfoadenopatia generalizzata (90%), splenomegalia (50%) ed epatomegalia (10%).1,3 Altri risultati clinici meno comuni sono rash (dal 3% al 15%)1 ed edema delle palpebre (segno di Hoagland).
L’edema delle palpebre è stato riportato solo in pochi casi di mononucleosi infettiva ed è più comune nei bambini.4,5 L’edema palpebrale è bilaterale, precoce e transitorio e può verificarsi prima che si sviluppi faringite essudativa o linfoadenopatia cervicale.6,7 Non è accompagnato da prurito, congiuntivite, infiammazione o tenerezza delle palpebre.8 L’eziologia del segno di Hoagland è sconosciuta, ma si pensa che le repliche nasofaringee del virus, della linfoproliferazione o dell’ostruzione linfatica contribuiscano.9 Il titolo anticorpale eterofilo di questo paziente era positivo e l’anticorpo streptolisina-O era negativo.
I segni clinici associati alla congiuntivite allergica includono congiuntiva bilaterale iniettata con congestione vascolare che potrebbe progredire verso chemosi, scarico acquoso e prurito grave oculare.1,10 La congiuntivite allergica è innescata da pollini o allergeni perenni e spesso si verifica in concomitanza con la rinite allergica.
La malattia di Kawasaki è caratterizzata da febbre di alto grado della durata di almeno cinque giorni più altri cinque criteri clinici, tra cui iniezione congiuntivale bilaterale non essudativa, eritema della mucosa orale e faringea con lingua fragola e labbra screpolate, edema ed eritema delle mani e dei piedi, eruzione cutanea e linfoadenopatia cervicale non suppurativa (più di 1,5 cm).1 L’età di picco di occorrenza negli Stati Uniti è compresa tra 18 e 24 mesi e l ‘ 80% dei casi si verifica nei bambini di età inferiore ai cinque anni.11
Il morbillo è un’infezione virale caratterizzata da febbre, tosse, corizza e congiuntivite, seguita da un’eruzione maculopapulare. L’eruzione inizia sul viso e si diffonde cefalocaudalmente e centrifugalmente.1 Macchie Koplik di solito si verificano da uno a quattro giorni prima dell’inizio dell’eruzione cutanea. Nei casi più gravi, può verificarsi linfoadenopatia generalizzata, con linfonodi cervicali e occipitali prominenti.1
La glomerulonefrite poststreptococcica segue l’infezione della gola o della pelle da parte di alcuni ceppi nefritogenici di streptococchi beta-emolitici del gruppo A.1 E ‘ comune nei bambini dai cinque ai 12 anni di età ed è raro prima dei tre anni di età. I pazienti possono essere asintomatici o avere la classica presentazione di edema, ematuria grossolana, affaticamento, oliguria e ipertensione.12
Ingrandisci Stampa
TABELLA riassuntiva
| Condizioni | gruppo di Età | Caratteristiche |
|---|---|---|
|
congiuntivite Allergica |
Tutti i gruppi di età |
Bilaterali iniettato congiuntiva con congestione vascolare che può progredire a chemosi, acqua di scarico, e oculare grave prurito |
|
la mononucleosi Infettiva |
10 a 19 anni |
Classico fisico risultati sono febbre, faringite, linfoadenopatia, splenomegalia ed epatomegalia; eruzione cutanea edema delle palpebre (Hoagland) sono meno comuni |
|
malattia di Kawasaki |
più Giovane di cinque anni, le occorrenze di picco tra i 18 e i 24 mesi |
di Alta qualità febbre della durata di almeno cinque giorni, iniezione congiuntivale, eritema della mucosa orale e della faringe con fragola lingua e le labbra screpolate, edema ed eritema delle mani e dei piedi, eruzione cutanea, nonsuppurative linfoadenopatia cervicale |
|
il Morbillo |
Tutti i gruppi di età |
Febbre, tosse, corizza, e congiuntivite, seguita da un rash maculopapulare, macchie Koplik; linfoadenopatia possono verificarsi |
|
Poststreptococcal glomerulonefrite |
Cinque a 12 anni, non prima di tre anni |
Varia da asintomatica per la classica presentazione di edema, al lordo ematuria, fatica, oliguria e l’ipertensione |
TABELLA riassuntiva
| Condizioni | gruppo di Età | Caratteristiche |
|---|---|---|
|
congiuntivite Allergica |
Tutti i gruppi di età |
Bilaterali iniettato congiuntiva con congestione vascolare che può progredire a chemosi, acqua di scarico, e oculare grave prurito |
|
la mononucleosi Infettiva |
10 a 19 anni |
Classico fisico risultati sono febbre, faringite, linfoadenopatia, splenomegalia ed epatomegalia; eruzione cutanea edema delle palpebre (Hoagland) sono meno comuni |
|
malattia di Kawasaki |
più Giovane di cinque anni, le occorrenze di picco tra i 18 e i 24 mesi |
di Alta qualità febbre della durata di almeno cinque giorni, iniezione congiuntivale, eritema della mucosa orale e della faringe con fragola lingua e le labbra screpolate, edema ed eritema delle mani e dei piedi, eruzione cutanea, nonsuppurative linfoadenopatia cervicale |
|
il Morbillo |
Tutti i gruppi di età |
Febbre, tosse, congestione nasale, e la congiuntivite, seguita da un rash maculopapulare, punti di Koplik; linfoadenopatia possono verificarsi |
|
Poststreptococcal glomerulonefrite |
Cinque a 12 anni, non prima di tre anni |
Varia da asintomatica per la classica presentazione di edema, al lordo ematuria, fatica, oliguria e l’ipertensione |