Agenti con qualche evidenza di beneficio CoQ10
Il database completo delle medicine naturali ha cinque potenziali categorie di efficacia: efficace, probabilmente efficace, forse efficace, forse inefficace o probabilmente inefficace. Il database utilizza articoli basati su prove di Medline per classificare ciascuna indicazione per ciascun agente. CoQ10 rientra nella categoria di possibilmente efficace nel trattamento dell’ipertensione.
È stato teorizzato che la maggior parte dei pazienti ipertesi ha una carenza significativa di CoQ10. Ora è chiaro che CoQ10 può abbassare la pressione sanguigna correggendo una carenza di provitamina endogena. Tran et al. esaminato otto diversi studi che hanno misurato la diminuzione della pressione sanguigna a seguito di diverse dosi di CoQ10. Tutti gli otto studi hanno mostrato un certo grado di riduzione della pressione arteriosa, sebbene la quantità di riduzione non fosse coerente tra gli studi.
Uno studio randomizzato in doppio cieco condotto da Singh et al. ha suggerito che la somministrazione di 60 mg CoQ10 due volte al giorno a pazienti già trattati con farmaci antipertensivi convenzionali fornisce protezione alle cellule ß pancreatiche, alle cellule epatiche, alle cellule muscolari lisce arteriose e alle cellule endoteliali attraverso la sua azione antiossidante. Il gruppo A ha ricevuto CoQ10 alla dose precedentemente definita. Il gruppo B ha ricevuto un complesso di vitamina B. C’erano 30 pazienti nel gruppo A e 29 pazienti nel gruppo B. I pazienti sono stati seguiti per 8 settimane. Il gruppo CoQ10 ha mostrato una riduzione di 16 mm Hg in SBP e una riduzione di 9 mm Hg in DBP. Nel gruppo CoQ10 sono state osservate anche riduzioni dei seguenti indici: livelli di insulina e glucosio a digiuno, trigliceridi e perossidi lipidici. Inoltre, sono stati notati aumenti dei seguenti indici: colesterolo lipoproteico ad alta densità; vitamine A, C ed E; e beta carotene. Il gruppo B ha beneficiato solo di un aumento della vitamina C e del beta carotene.
Il coenzima Q10 ha anche mostrato qualche beneficio nel trattamento dell’ipertensione sistolica isolata. Una coorte di 46 uomini e 37 donne con ipertensione sistolica isolata è stata arruolata in uno studio randomizzato di 12 settimane, in doppio cieco, controllato con placebo. Il gruppo di trattamento ha ricevuto 60 mg di CoQ10 due volte al giorno. La riduzione della SBP nel gruppo di trattamento è stata di 17,8 ± 7,3 mm Hg. La riduzione della SBP nel gruppo placebo era di soli 1,7 mm Hg.
Il database completo di medicine naturali fornisce all’olio di pesce una valutazione possibilmente efficace se usato per via orale per l’ipertensione. Gli acidi grassi omega-3 (acido eicosapentoico e acido docosaesanoico) negli oli di pesce potenzialmente abbassano la pressione sanguigna modulando direttamente lo calcium calcio intracellulare, che segnala ai muscoli lisci vascolari di dilatarsi.
Sedici uomini ipertesi e 16 uomini normotesi sono stati assegnati in modo casuale a ricevere acido eicosapentoico e acido docosaesanoico o olio d’oliva come placebo per un periodo di 4 mesi. Dopo 2 mesi, SBP è diminuito di 6 mm Hg e DBP è diminuito di 5 mm Hg in ipertesi e normotensivi trattati con olio di pesce.
Yosefy et al. ha esaminato l’efficacia della supplementazione di olio di pesce dietetico in pazienti obesi con ipertensione e dislipidemia, con e senza diabete mellito. Venti pazienti non diabetici che erano obesi, ipertesi e dislipidemici hanno partecipato a uno studio non cieco di 13 giorni. I partecipanti hanno digiunato per quattro periodi di 20 ore nei giorni 1, 5, 9 e 13. Concentrato di olio di pesce, sotto forma di una compressa contenente 180 mg di acido eicosapentaenoico e 120 mg di acido docosaesanoico, è stato somministrato come 15 capsule al giorno per i 13 giorni (una dose elevata che spesso causa effetti collaterali). Inoltre, i pazienti sono stati inseriti nella dieta American Heart Association Step I, che include l’assunzione di colesterolo inferiore a 300 mg con il 50% dell’assunzione totale giornaliera di energia proveniente dai carboidrati, il 30% dai grassi e il 20% dalle proteine. Nel gruppo non diabetico, la SBP è diminuita di 12,7 mm Hg e la DBP è diminuita di 7,9 mm Hg. In un secondo momento, 19 pazienti diabetici di tipo 2 (controllati con sulfoniluree) obesi, ipertesi e dislipidemici sono stati sottoposti allo stesso protocollo di studio. Nel gruppo diabetico, la SBP è diminuita di 15,7 mm Hg e la DBP è diminuita di 7,6 mm Hg.
In contrasto con i benefici attribuiti alla supplementazione di olio di pesce nel trattamento dell’ipertensione e della dislipidemia nei pazienti obesi, non è stato possibile osservare alcun beneficio nella prevenzione dell’ipertensione indotta dalla gravidanza. In sei studi multicentrici, le donne con gravidanze ad alto rischio sono state assegnate in modo casuale a ricevere olio di pesce o olio d’oliva in capsule identiche da 20-33 settimane fino alla consegna. L’olio di pesce non ha avuto alcun effetto sull’insorgenza di ipertensione indotta dalla gravidanza.
Il database completo di medicine naturali valuta l’aglio come possibilmente efficace se assunto per via orale per l’ipertensione. Le cellule di aglio fresche e intatte contengono l’amminoacido alliina, che è considerato il costituente più attivo. Quando le cellule intatte sono rotte, l’alliina viene convertita in allicina dall’enzima allinasi. L’aglio è pensato per essere efficace nel trattamento dell’ipertensione causando rilassamento della muscolatura liscia e vasodilatazione.
Una meta-analisi di studi che valutano l’efficacia dell’aglio nel trattamento dell’ipertensione ha mostrato che l’aglio diminuisce SBP di 7,7 mm Hg e DBP di 5,0 mm Hg rispetto al placebo. Il dosaggio ottimale di aglio per il trattamento dell’ipertensione deve ancora essere stabilito e l’uso dell’aglio nel trattamento dell’ipertensione rimane controverso. Diversi studi hanno alluso al fatto che l’aglio è efficace nel trattamento dell’iper-tensione mentre uno studio controllato con placebo ha riferito che non ha alcun effetto sulla pressione sanguigna. Queste contraddizioni sono probabilmente dovute a variazioni nei protocolli di trattamento, nella durata della terapia e nella formulazione utilizzata; tuttavia, uno studio recente ha sostenuto che i risultati giustificano l’uso di formulazioni standardizzate di aglio. Sebbene l’aglio si adatti alla definizione di lavoro di alcune prove di beneficio, gli studi che alludono alla sua efficacia includono gli esseri umani in piccoli studi incontrollati. Prima di raccomandare l’aglio nel trattamento dell’ipertensione, sono necessari studi più ben sviluppati che mostrino risultati positivi sulla pressione sanguigna.
La vitamina C (acido ascorbico) è elencata come possibilmente efficace nel trattamento dell’ipertensione nel database completo di medicine naturali. Il probabile meccanismo d’azione della vitamina C è che funziona come antiossidante per migliorare la sintesi o prevenire la rottura dell’ossido nitrico.
Uno studio condotto da Duffy et al. ha osservato che la vitamina C aggiunta ai farmaci convenzionali ha ridotto efficacemente l’SBP, ma non ha avuto alcun effetto sul DBP.
Uno studio randomizzato, controllato con placebo condotto in 39 pazienti ha concluso che la vitamina C è efficace nel trattamento dell’ipertensione. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere placebo o acido ascorbico in una dose di carico una tantum di 2 g, quindi 500 mg al giorno per 30 giorni. SBP è diminuito di circa 13 mm Hg nel gruppo acido ascorbico dopo 30 giorni. Tuttavia, la riduzione del DBP non è stata statisticamente significativa. Non ci sono stati cambiamenti nel gruppo placebo.
Secondo il database completo di medicine naturali, L-arginina riceve una valutazione di probabile inefficacia nel trattamento dell’ipertensione. Tuttavia, è stato trovato per avere potenziale nel trattamento dell’ipertensione in diversi piccoli studi pilota, e quindi si adatta alla definizione di lavoro di avere alcune prove di beneficio.
L’aminoacido L-arginina funge da substrato per la sintesi dell’ossido nitrico nel corpo. L’ossido nitrico è un fattore rilassante derivato dall’endotelio che è essenziale per regolare il tono vascolare. Integrando L-arginina, viene prodotto più ossido nitrico. L’ossido nitrico stimola quindi l’angiogenesi e inibisce il rilascio di endotelina-1, l’adesione dei leucociti, l’aggregazione piastrinica e la generazione di superossido.
Uno studio crossover in cieco singolo, condotto su sei volontari sani, ha misurato l’effetto delle diete ricche di argi-nine sulla pressione sanguigna. I pazienti sono stati separati in tre gruppi. Il gruppo 1 ha servito come gruppo di controllo e ha ricevuto una dieta relativamente bassa in L-arginina. Il gruppo 2 ha ricevuto una dieta ricca di L-arginina a base di alimenti naturali come legumi secchi e noci. Il gruppo 3 ha ricevuto una dieta identica a quella del gruppo di controllo più la supplementazione di L-arginina. I pazienti che hanno ricevuto diete ricche di L-arginina (gruppi 2 e 3) hanno mostrato una significativa riduzione della pressione sanguigna, con una diminuzione della SBP di 6,2 mm Hg in più rispetto al gruppo di controllo e una diminuzione della DBP di 5,0 mm Hg in più rispetto al gruppo di controllo.
Uno studio pilota condotto da Kelly et al. ha mostrato che la L-arginina orale ha avuto effetti favorevoli sia su SBP che su DBP nei pazienti ipertesi con trapianto di rene e emodialisi. Sei individui normotesi e 10 pazienti sottoposti a trapianto di rene hanno ricevuto 9 g di L-arginina al giorno per 9 giorni, quindi 18 g di L-arginina al giorno per 9 giorni aggiuntivi. Sei pazienti in emodialisi e quattro pazienti in dialisi peritoneale hanno ricevuto la stessa dose per 14 giorni. Cinque pazienti sottoposti a trapianto di rene hanno ricevuto 30 ml di olio di colza al giorno oltre alla L-arginina. La pressione sanguigna, la clearance della creatinina e il livello di creatinina sierica sono stati misurati al basale, 9 giorni e 18 giorni. I pazienti in emodialisi hanno osservato una diminuzione della SBP di circa 28,7 mm Hg. Anche il DBP è diminuito, ma in misura minore. La funzione renale è rimasta la stessa in tutti i gruppi. L’olio di canola non ha avuto alcun effetto sulla pressione sanguigna.
Uno studio più ampio, prospettico, randomizzato, in doppio cieco condotto in 35 persone con ipertensione essenziale ha mostrato risultati meno promettenti. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere 6 g di L-arginina o placebo. Sono stati osservati cambiamenti acuti nella pressione sanguigna, ma gli effetti a lungo termine giustificano ulteriori indagini.
È stato condotto uno studio prospettico crossover in sei pazienti con diabete mellito di tipo 2 e ipertensione lieve. I pazienti hanno ricevuto 3 g di arginina ogni ora per 10 ore il giorno 2 o il giorno 3 dello studio. La pressione sanguigna è stata misurata tra le 5 del mattino e le 4 del pomeriggio SBP e DBP sono diminuiti rispettivamente di 12 mm Hg e 6,2 mm Hg. L ‘ effetto antipertensivo è stato tuttavia temporaneo. La pressione sanguigna è scesa entro 2 ore dall’inizio dell’arginina e è tornata al valore precedente entro 1 ora dall’interruzione dell’arginina. Secondo questo studio, l’arginina può essere utile per ridurre temporaneamente la pressione sanguigna nei diabetici di tipo 2.
Come dimostrano gli ultimi due studi, l’arginina è efficace solo in situazioni acute. Ad esempio, l’arginina per via endovenosa è stata utilizzata per ridurre la resistenza vascolare polmonare e la gittata cardiaca nei neonati con ipertensione polmonare.