Diane-35®の実践経験
にきびの治療の専門家のパネルは、Diane-35®を使用した経験について疑問視されました。 彼らが尋ねられた質問とその回答を以下に要約します:
- 患者が抗生物質に反応しない場合、ダイアン-35®などのホルモンの組み合わせが選択された治療法になりますか？
使用されたのがテトラサイクリンだけであれば、ダイアン-35®などのホルモンの組み合わせを試す前にミノサイクリンを試すことができます。10しかし、患者が抗生物質に反応しなかった場合、私たちのパネルのほとんど11-15は、このホルモンの組み合わせの使用を助言します。 これは避妊が示されるか、または既に取られるとき徴候がisotretinoinを規定することを考慮するには十分に厳しくなければ、epecially本当です。14
誰もが同意するわけではありません。 パネルメンバーの一人は、ホルモンの組み合わせが十分に効果的ではない、単独で使用することを感じています。16別の人は、抗生物質治療が失敗した後、患者が長期的に避妊を望んでいない限り、イソトレチノインを使用すると述べた。17
サハ症候群（脂漏症、座瘡、多毛症、おそらく男性型脱毛症）の女性は、座瘡を取り除くために抗生物質ではなくホルモンの組み合わせを必要とするこ また、耐久性があるアクネの30-35歳の女性はまたdysmenorrheaを表わすかもしれません。 そのような場合、特に多嚢胞性卵巣疾患（PCO）がしばしばこれらの場合の基礎疾患であるため、Diane-35®を使用することは有用であろう。18
- どの期間のためにホルモン性の処置はアクネのために継続されるべきであり処置が中断されるとき患者の何パーセントの再発か。
ダイアン-35®を三ヶ月間使用してからレビューしてください。10,13,16通常、臨床改善は約three18から半年後にはっきり目に見えます。 長期的には、そのような治療が適切であることが判明した場合、いくつかの顧問は、月15から年のホルモンの組み合わせを処方する。11,12,17治療が中止されたときににきびが再発する患者の割合は、患者の年齢、疾患の重症度および治療期間に依存する。18いくつかは、質問に正確に答えるためのデータが不十分であると感じました。10-12あるパネルメンバーは、再発する患者の割合は、より高いエストロゲン含有量を有する経口避妊薬の中止後に見られるものよりも低いと信じていた。再発の12の推定値は、3％14、長期ベースで60-70％13、15、90％以上の範囲であった。16
- 副作用の発生は、そのような治療の有用性を制限していますか？
副作用のほとんどはまた標準的な経口避妊薬と見られます。10副作用すべてはマイナー、珍しく、まれに処置の停止を必要としません。17
報告されている副作用には、月経困難症（症例の1-2％での突破口および早期出血を含む）、14症例の10-15％で見られる乳房の緊張および硬さ、14および頭痛16、14および神経質の非常に散発的な報告が含まれる。18,14
その他の報告には、太陽への露出が多い国ではより多くの問題になる可能性のあるchloasma15が含まれています。18うつ病のいくつかの報告があります14と性欲の減少、18しかし、性欲の増加とうつ病の減少も注目されています。14,18
- 薬の毎月のコストは、患者のための問題を作成していますか？
答えは全会一致のノーでした！ 他の多くのアクネの処置はより高い。17
- あなたは通常、ホルモン療法と組み合わせて局所抗にきび薬の使用をお勧めしますか？
私達のパネルの大半は1つが処置の最初の段階の間に項目反アクネの薬物をだけ使用するが、はい言った。12アクネのためのisotretinoinの処置とは違って、完全な清算はホルモン性の組合せと珍しく、付加的な項目療法は有用かもしれません。17製品の選択は、にきびが炎症性であるか面皰であるかによって異なります。10sebostatic薬は、皮膚の乾燥を引き起こす可能性があり、これは脂漏性皮膚に使用される女性を混乱させることができます。18それらは皮の含水量の維持を助ける皮のクリーニングプロダクトによって助けられるかもしれません。
エチニルエストラジオールとノルゲスチム酸を組み合わせたオルソトリシクレン®は、1996年に米国FDA、1998年にカナダのHPBによって承認されました。 徴候は経口避妊薬療法に知られていたcontraindicationsの女性の適当な尋常性ざ瘡の処置のためです。 Ortho Tri-cyclen®は、Skin Therapy Letter、Volume2、Number3のフォーカス記事でレビューされました。
- Diane-35®Canadian product monograph
- Fugere P,Percival-Smith RK,Lusier-Cacan S et al. アクネの処置のCyproteroneのアセテート/ethinyl estradiol。 エストロゲンの部品の比較線量応答の調査。 避妊1990;42:225-234.
- Vermeulin A,Rubens r.酢酸シプロテロンとエチニルエストラジオール低用量の血漿アンドロゲンおよび脂質に対する影響軽度のhirsuteまたはにきび若い女性。 避妊1988;38:419-428.
- Beylot C,Doutre MS,Beylot BM et al. 女性のアクネの処置の経口避妊薬そしてcyproteroneのアセテート。 皮膚科1998;196:148-152.
- 山田-阿久恵M.,Berlex. 個人的なコミュニケーション。 1998年11月
- Kaiser E.女性の穏やかから穏健派の男性ホルモン化のDiane-35、現在最も低い線量のantiandrogenicホルモン性の排卵の抑制剤との臨床経験。 Geburtshilfe Frauenheilkd1986;46:738-742.
- Marianowski L,Cyganek A,Grzechocinska B. Diane-35製剤を用いた女性のアンドロゲン化症状の治療の臨床的治療結果。 Wiad Lek1994;47:745-746。
- van Wayjen RG,van den Ende A.Exp Clin Endocrinol Diabetes1995;103:241-251.
- 個人的なコミュニケーション。 1999年2月
- 個人的なコミュニケーション。 1999年2月
- ベルクフェルトWF. 個人的なコミュニケーション。 1999年2月
- Christophers E.個人的なコミュニケーション。 1999年2月
- 1999年2月
- シャリタAR. 個人的なコミュニケーション。 1999年2月
- Wolff K.Personal communication. 1999年2月
- Lebwohl M.個人的なコミュニケーション。 1999年2月
- Orfanos CE. 個人的なコミュニケーション。 1999年2月