肺炎とは何ですか
肺炎は、一方または両方の肺に影響を与える呼吸器感染症の一種です。 これは、細菌、ウイルス、または真菌によって引き起こされる可能性があります。 肺には肺胞と呼ばれる構造があります。 これらは、私たちが呼吸するときに空気でいっぱいになる小さな袋のようなものです。 肺が肺炎に感染すると、これらの肺胞は体液と膿で満たされます。 これは酸素の吸収を限るので呼吸を苦痛にさせる。 肺炎の原因はいくつかあります。 この記事では、最も一般的な原因のいくつかと肺炎の種類を見ていきます。
誰でもこの肺感染症を得ることができます。 しかし、2歳未満の赤ちゃんや65歳以上の人はリスクが高くなります。 それはあなたの免疫システムがそれと戦うのに十分なほど強くないかもしれないからです。 また、肺炎を持っているし、それを知らないことがあります。 医師はこれを歩行性肺炎と呼んでいます。 肺炎が細菌やウイルスの結果である場合は、それを他の人に渡すことができます。 特定の習慣は、喫煙や飲みすぎなど、肺炎になる可能性を高める可能性があります。
肺炎の原因
多くの異なる感染性病原体が肺炎を引き起こす可能性があります。 最も一般的なものは次のとおりです:
- 肺炎連鎖球菌：これは小児の細菌性肺炎の最も一般的な原因です。
- インフルエンザ菌b型（Hib）：細菌性肺炎の二番目に一般的な原因である。
- 呼吸器合胞体ウイルスは、ウイルス性肺炎の最も一般的な原因である。
- Pneumocystis jiroveciは、HIV/AIDSを有する半年未満の小児における肺炎の主な原因である。 これは、HIV陽性の乳児の4人に少なくとも1人の死亡の原因となっています。
- マイコプラズマ肺炎。
肺炎の症状
肺炎の原因、年齢、一般的な健康状態によって症状が異なる場合があります。 彼らは通常、数日間にわたって開発します。 肺炎の一般的な症状には次のものがあります:
- 呼吸または咳をするときの胸痛
- 痰または粘液を産生する咳
- 疲労および食欲不振
- 発熱、発汗および悪寒
- 吐き気、嘔吐、下痢
- 息切れ
これらの症状に加えて、高齢者および免疫系が弱い人は、これらの症状に加えて、高齢者および免疫系が弱い人がいる可能性がある。混乱したり、意識の状態に変化を持っています。 通常の体温よりも低い体温を有することも可能である。
新生児や乳児は感染の兆候を示さない可能性があることに言及することが重要です。 彼らは症状を持っていないとき、彼らは嘔吐、発熱や咳を持っている、と落ち着きや疲れ表示されることがあります。
肺炎の診断
診断は、患者の症状や病歴に関する質問から行われます。 医師はその後、肺に耳を傾けます。 あなたが肺炎を持っている場合は、あなたが呼吸するときにきしむ、バブリング、またはゴロゴロ音を聞くことができます。 肺炎が疑われる場合は、次の検査が含まれます:
- 細菌感染の兆候を探すための血液検査
- 胸部X線で肺の感染を検出し、どの程度まで広がっているか
- 血液中の酸素レベルを測定するパルスオキシメトリー
- 喀痰検査で肺の液体中の感染の存在を確認する
症状が病院で始まった場合、または他の健康上の問題がある場合、医師は次のようなより多くの検査を行うことがあります:
- 動脈血中のガスを検査し、動脈から抽出された少量の血液中の酸素を測定する
- 気管支鏡検査で気道の閉塞やその他の問題を確認する
- 肺のより詳細な画像を得るためのCtスキャン
- 胸水の培養、肺の周りの組織から少量の液体を抽出し、肺炎を引き起こす可能性のある細菌を探す
- 胸水の培養
- 肺の周りの組織から少量の液体を抽出し、肺炎を引き起こす可能性のある細菌を探す
感染が悪化し、肺炎が特定の合併症を引き起こす可能性があります。 
- 細菌が血液に広がる菌血症。 これは敗血症性ショックと臓器不全を引き起こす可能性があります。
- 呼吸に問題があり、肺が治癒している間に呼吸装置を使用する必要がある可能性があります。
- 肺を覆う組織の層と胸腔の間に液体が蓄積している。 この液体も感染する可能性があります。
- 肺膿瘍、肺内または肺周囲に膿の袋が形成された場合。
治療の分類が重要な理由
コミュニティ後天性肺炎は通常肺炎球菌によって引き起こされ、院内肺炎はブドウ球菌と関連しています。 どちらも腸内細菌であり、緑膿菌などの特殊細菌である。 これらの細菌のいくつかは、彼らがいくつかの抗生物質に耐性であることを意味し、多剤耐性であることができます。 このため、コミュニティ後天性肺炎を治療するための抗生物質とは異なる抗生物質が必要になることがあります。
肺炎治療
肺炎が細菌性の場合、抗生物質が処方されます。 それがウイルス性肺炎であれば、抗生物質は助けになりません。 この場合、安静にし、多量の液体を飲み、発熱のために薬を服用することをお勧めします。 あなたの症状が重度であるか、あなたが合併症を持っている可能性が高くなり、他の条件を持っている場合は、医師は病院にあなたを送ることがで
いずれのタイプの肺炎でも、回復には時間がかかります。 あなたの通常のルーチンからの週を必要とする場合もあり、まだ月の間疲れている感じるかもしれない。
肺炎の種類
医学文献では、感染が発症した場所によって肺炎の種類が区別されています。 肺炎の原因とは異なり、それを産生する病原体として理解されています。
この類型化は、疾患のより良い説明を可能にし、より重要なことに、適切かつタイムリーな治療を開始することを可能にする。 肺炎の種類は次のとおりです:
- 院内肺炎
- コミュニティ後天性肺炎
院内肺炎とは何ですか
院内肺炎は病院後天性肺炎としても知られています。 名前が言うように、このタイプの肺炎は、通常、入院中に取得されます。 肺炎の原因となる細菌は抗生物質に耐性がある可能性があるため、深刻なことがあります。 これらの要因が発生した場合、肺炎のこのタイプは、より多くの可能性があります:
- 患者が呼吸器に乗っている
- 肺をきれいにするのに十分な咳ができない
- 呼吸を助ける気管切開チューブを持っている
- 免疫系、細菌に対する体の防御、病気や治療のために弱い
人工呼吸器関連肺炎人工呼吸器
人工呼吸器関連肺炎（vap）は、人工呼吸器（MV）を受けている患者でより一般的な院内感染である。 このタイプの肺炎は、集中治療室の重症患者における罹患率および死亡率の重要な原因である。 人工呼吸器関連肺炎は、通常、抗生物質感受性細菌によって引き起こされる。 これは、集中治療室で与えられたすべての抗生物質の約半分を占めています。
報告された発生率は、症例の組み合わせ、機械的換気の持続時間、および使用される診断基準に依存する。 これは、換気の千日あたり約五例で、機械的換気を有する患者の9％と27％の間に発生します。
このタイプの肺炎を発症する主な危険因子は、気管内チューブ（ETT）の存在である。 それは通常挿管法の後の48時間または多く起こります。 さらに、早期発症（最初の96時間以内）および後期発症（96時間以上）に分類することができる。
ほとんどの症例は、汚染された口腔咽頭分泌物のマイクロアスピレーションによって引き起こされる。 口腔咽頭は好気性のグラム陰性細菌と急速に植民地化されます。 これは通常、宿主の防御の変化およびその後の粘液表面への細菌の付着の変化の結果として、病気、抗生物質治療、または入院後に起こる。
人工呼吸器関連肺炎がどのように発症するか
これらの汚染された分泌物は気管カフまたは気管切開チューブの上に蓄積し、カフ壁の折り目を通
全身性抗生物質を通さない細菌性バイオフィルムは、気管内チューブの内面に徐々に形成され、感染の巣として機能します。
このタイプの肺炎は、通常、発熱、化膿性呼吸分泌、炎症マーカーの上昇、呼吸窮迫、呼吸パラメータの低下（一回換気量の減少、微小換気量の増加、低酸素症）などの症状
一部の患者は非定型生物に対してより脆弱である。 各患者は、抗生物質を開始する前に可能性のある病原体を同定するための完全な診断評価を必要とする。 患者が肺炎の徴候を示すとき、彼または彼女は胸部X線を有するべきである。 感染と一致する変化がある場合には、グラム染色、培養、および感受性のために気道分泌物のサンプルを送るべきである。
通常の胸部X線検査では、医師に診断の代替案を検討するように警告する必要があります。 しかし、ある研究では、NAVの臨床的および放射線学的証拠を有する患者の43％のみが、死後検査でNAVの診断を有することが確認されたことが示された。
広スペクトル抗生物質の投与を開始する前に、肺炎の原因を特定するために気道からのサンプルを微生物学に送るべきである。 人工呼吸器関連肺炎の治療には、緑膿菌、黄色ブドウ球菌およびグラム陰性桿菌に対する適用範囲を有する抗生物質を含むべきであり、適時の抗生物質を含むべきである。 人工呼吸器関連肺炎の死亡率は9％と推定されている。
コミュニティ後天性肺炎とは何ですか
コミュニティ後天性肺炎について話すとき、患者は病院で感染していなかったことを意味します。 コミュニティ後天性肺炎には誤嚥性肺炎が含まれる。 それは、食物、体液、または肺への嘔吐を呼吸することによって収縮する。 あなたが嚥下や咳に問題がある場合に発生する可能性が高くなります。 飲み込まれた物質が咳をすることができない場合、細菌は肺で増殖する可能性があります。 コミュニティ後天性肺炎はまた、細菌、真菌、またはウイルスによって引き起こされる可能性があります。
肺炎の原因：肺炎の原因
感染性病原体に戻ると、医師は肺炎の原因によって肺炎の種類も分析することを知っておく必要があります。 つまり、それが細菌、ウイルスまたは真菌であるかどうかを調べることです。
細菌性肺炎
私たちがコミュニティ後天性肺炎について話すとき、ほとんどの場合、それは細菌によって引き起こされます。 感染している人が咳やくしゃみをすると、誰かが肺炎になることがあります。 細菌で満たされた液滴は、あなたの鼻や口からそれらを呼吸することができ、空気中に上昇します。 人が免疫系が弱まっている場合、肺炎になる可能性は高くなります。 あなたはまた、喘息、肺気腫、または心臓病などの状態を持っている場合、それを取得する可能性が高くなります。
は次のような症状に気づくことがあります:
- 粘液を産生する咳
- 38℃以上の発熱
- 急速な呼吸
- 息切れ
- 胸痛
- 疲労
細菌性肺炎の治療
細菌性肺炎の通常の治療は抗生物質によるものです。 あなたの医者はあなたの感染症の原因となっている細菌の種類を見つけるためにテストを注文することができます。 これらの検査は、病院で取得された肺炎のために注文されることがより一般的です。
コミュニティ後天性肺炎を患っている場合、通常は口で服用する抗生物質で感染を治療するのに十分です。 あなたの症状が重度の場合は、病院に行くとで治療する必要があるかもしれません:
- 抗生物質および静脈内液
- 酸素
- 呼吸療法
歩行性肺炎は重症度の低い細菌性肺炎です。 時には医師はそれを”非定型”肺炎と呼ぶことがあります。 症状は、あなたがそれらを持って知らないように軽度かもしれません。 名前の”歩行者”がどこから来るかであるあなたの通常の活動をすることができるには十分に感じるかもしれない。
歩行肺炎は悪い風邪のように感じることができ、次のような症状があります:
- 発熱
- 咳
- 頭痛
- 風邪
抗生物質は感染を治療します。 あなたはおそらく3〜5日で気分が良くなり始めるでしょうが、咳は数週間続くことがあります。
ウイルス性肺炎
ウイルスは肺炎の第二の最も一般的な原因です。 風邪やインフルエンザの原因となる同じウイルスのいくつかを含む、多くの異なるウイルスがこの病気を引き起こ 肺炎の症状は、例えば、一般的なインフルエンザの症状に類似していてもよいです:
- 発熱
- 風邪
- 乾いた咳
- 鼻づまり
- 筋肉痛
- 頭痛
- 疲労
- 衰弱
抗生物質は細菌にのみ作用するため、ウイルス性肺炎を治療しないことを覚えておくことが重要です。 治療は、通常、あなたが持っている症状の種類に依存します。 あなたは喘息や肺気腫を持っている場合たとえば、あなたは呼吸を支援するための治療が必要な場合があります。
胸の粘液を緩めるのを助けるために追加の液体を飲むことをお勧めします。 痛みや低発熱を和らげるために、医師はアセトアミノフェンまたはイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を提案することがあります。 また、あなたがより良い呼吸を助けるために抗ウイルス薬や薬をお勧めすることができます。
真菌性肺炎
真菌は肺炎のあまり一般的ではない原因である。 健康な人は真菌性肺炎になる可能性はありません。 しかし、免疫系が弱くなった場合には、より大きな可能性があります:
- 臓器移植
- がん化学療法
- 関節リウマチなどの自己免疫疾患を治療するための薬
- HIV
- 真菌による肺炎は、真菌の胞子と呼ばれる小さな粒子を吸入:
-
鳥、コウモリまたはげっ歯類の糞を扱う農家 - 造園家および地上庭師
- 軍または建設労働者
真菌性肺炎の症状は他のタイプ これらには主に発熱と咳が含まれます。
肺炎をより正確に説明する方法
専門家はまた、感染部位および重症度以外の要因に基づいて肺炎を分類する。 しかし、それは通常、肺炎の治療方法には影響しません。 代わりに、病気のより良い説明を得ることは有用です。
非定型肺炎
非定型肺炎は通常、突然の高熱と悪寒から始まります。 その後、痰で咳が起こります。 非定型肺炎は、他の細菌によって引き起こされ、「非定型」としても知られています。” 高齢者は、特に、非定型肺炎を有する場合、より少ないまたはわずかに異なる症状を有する。 その後、軽度の発熱および/または頭痛および四肢の痛みからゆっくりと始まります。 痰で咳をする代わりに、彼らは乾燥したくすぐりの咳をしています。 非定型症状は、肺の炎症が少ないこと、または病気がより穏やかな経過をとることを意味するものではありません。
上葉、中葉、下葉肺炎
X線は、これらのタイプを区別する上で重要な役割を果たしています。 肺葉全体が目に見えて炎症を起こしている場合、小葉肺炎という用語が使用されます。 影響を受ける肺葉に応じて、肺炎は上葉肺炎、中葉肺炎、または下葉肺炎と呼ばれます。
肺に複数の葉のいくつかの焦点性炎症がある場合、焦点性肺炎という用語が使用される。 局所炎症が炎症を起こした気道（気管支）で始まった場合、一部の人々は気管支肺炎という用語を使用します。 時にはそれは最も炎症を起こしている気嚢（肺胞肺炎）であり、時にはそれは嚢（間質性肺炎）の間の組織です。
出典
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