PIV感染を予防する

末梢静脈ライン（PIV）合併症は、せいぜい悪化し、最悪の場合は致命的になる可能性があります。 このトピックについてのより多くの情報を得、3Mからの新しい発明について学ぶためには、私達はJoseph Hommes、VSN、RN、VA-BCの技術援助の専門家、3Mの医学の解決部

PIVs、その合併症、CHGスキンプレップの使用と細菌の再増殖を説明してください。

末梢静脈内（PIV）ラインは、一般的に治療目的のために薬物および体液を投与するために腕に配置される。 実際、それらは入院中にIVカテーテルを必要とする患者の60〜90％を有する入院患者に対して実施される最も一般的な血管アクセス手順である。1

PIVsは、滞留時間と配置が短いため、中央線よりも感染リスクが低いと考えられることが多いが、2pivsは炎症、脱臼、静脈炎、末梢線関連血流感染症（PLABSI）などの予防可能な合併症と関連している可能性がある。 また、中央線関連血流感染症（CLABSI）と同様に、PLABSIは患者の罹患率、滞在期間、および患者および施設の医療費の上昇につながる可能性があります。3

CHGスキンプレップを使用した後でも再増殖がこんなに早く起こる理由は、細菌の位置、4皮膚上の微生物バイオフィルムの存在、5人の皮膚から別の皮膚への細菌密度と種の有意な変動に関連している。6つの研究の調査は総皮の植物相の20%までまたは多くが定期的な消毒の範囲を越えてあることを示します。 これらの細菌は脂質および表面的な角化された上皮がそれらを保護する皮の裂け目にあります; そして皮を傷つけないで取除くことができない毛小胞およびsebaceous腺の根で深く。7Gonzalez et alによれば、基礎となる皮膚疾患の有無にかかわらずバイオフィルムはCHGの有効性を低下させるのに役立ち、CHGは細菌の再増殖に寄与し得る。8末梢血管カテーテルまたは針のないコネクタの使用の場合、抗菌剤の持続的な存在は、細菌数を低くして不在に保つのに役立つ。9

どのように医療システムは、これらのPivから患者を保護することができますか？

すべてのIvは、細菌が皮膚表面に由来する管腔外と、カテーテルハブまたはIVアクセスポイントを介して細菌が入る管腔内の二つの原因を介して汚染される可能性がある。

Pivは中央線ほど頻繁に監視または研究されていませんが、世界中で毎年約160万人のPIV感染が発生するため、医療施設や臨床医がこれらの線に細心の注意を払うことが非常に重要です。10

包括的なPIVメンテナンスバンドルへの関心の高まりは、疾病管理予防センター（CDC）ガイドライン、11Infusion Nurses Society（INS）、12およびSociety for Healthcare Epidemiology of America（SHEA）compendiumガイドラインとは異なる勧告または実践基準に基づいて浮上している。13セントルイスのマーシー病院から最近発表された研究では、包括的なPIVメンテナンスバンドルを実装することは、0.57から0.11あたり1000患者日（p<0.001）に、PLABSIsの率の減少と関連していたことがわかった。14

なぜこれらのPIV感染症から患者を守るために医療システムがより懸命に働くべきなのか？ 彼らはどのように危険ですか？

PLABSIは、患者と医療施設の両方にとって非常に有害である可能性があります。 PLABSIは一部の患者にとって致命的であることに加えて、施設に財政的に大きな影響を与える可能性があり、患者あたり10,000ドルから20,000ドル、15ドル、集中治療室（ICU）の設定で40,000ドルまで、16ドルの費用がかかる場合もある。

3M抗菌PIVドレッシングは何をしますか？ これは他の方法で提供されているものよりもどのように優れていますか？ あなたは彼らの有効性に関する研究をしましたか？ もしそうなら、あなたは私に研究とその結論に関するいくつかの情報を与えることができますか？

短期Pivは、すべての病院で取得したCRBSIsの23パーセントの平均を占めています。17さらに、ある病院では、8年間にわたる医療後天性黄色ブドウ球菌血流感染の主要な原因は、IVラインを通ってカテーテル路を通って移動する正常な皮膚18

ピブに関連するリスクから患者を保護するには、皮膚の表面から開始し、カテーテルIVアクセスポイントを消毒し、カテーテル挿入部位を除去するまで Pivの管腔外汚染との戦いにおける3Mのポートフォリオへの最新の追加は、3M Tegaderm抗菌I.V.Advanced Securement Dressingです。 このドレッシングは場所の可視性、カテーテルの確保を提供し、一貫した適用を可能にする。 クロルヘキシジングルコン酸塩（CHG）は接着剤中よりよく非抗菌ドレッシングと比較して7日間まで準備された皮の皮の植物相の再生を抑制するた19透明なドレッシングは連続的な場所の可視性が挿入の場所で複雑化の早い同一証明を可能にするようにする。 またカテーテルの動きおよびdislodgementを最小にすることを設計する。

周辺回線バンドルには、すべての管腔内アクセスポイントでの消毒と保護も含める必要があることに注意することが重要です。 Needlelessコネクターのための帽子を消毒する3M Curosおよび男性のLuersのための帽子を消毒する3M Curosの先端を含んでいる周辺ライン束を使用してカテーテ PIVラインのneedlelessコネクターそして男性のluersの有効な消毒は第一次PLABSIの重要な減少と関連付けられました。20

PIV血流感染症について人々が知るために重要なことは他に何だと思いますか？

PIVsがかなりの数の感染症の原因であることを臨床医がよりよく理解することが重要です。 650の米国の伝染のpreventionistsおよび臨床医の最近の調査に従って、伝染のpreventionistsの60%だけ彼らの設備のPLABSIの防止の議定書およびプロシージャをよく知られている、けれども全回答者の56%はPLABSIが忍耐強い安全への実質の脅威を提起することを信じる。21

入院中にPIVを必要とする患者の90%までが、22人の臨床医はpivケアにもっと注意を払うべきであり、感染リスク低減プログラムの中心的な部分 開始するには、Pivに関連する臨床的課題に対処する方法についての無料の教育コースは、3Mのオンライン学習プラットフォーム、3M Health Care Academyで利用できます。

1. Helm RE,Klausner JD,Klemperer JD,Flint LM,Huang E.受け入れられたが受け入れられない：末梢IVカテーテル障害。 J Infus Nurs. 2015; 38(3): 189-203.
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