DE skjulte langsiktige kognitive effektene AV COVID-19

COVID-pandemien har nå krevd like Mange amerikanske liv som første Verdenskrig, Vietnamkrigen og koreakrigen til sammen. De fleste av disse dødsfallene skyldes de velkjente lungekomplikasjonene av koronaviruset. Det har imidlertid blitt stadig mer anerkjent at viruset også angriper nervesystemet. Leger i Et stort Chicago medical center fant at mer enn 40% av PASIENTENE med COVID viste nevrologiske manifestasjoner i begynnelsen, og mer enn 30% av dem hadde nedsatt kognisjon. Noen ganger kan de nevrologiske manifestasjonene være ødeleggende og kan til og med føre til døden.

ny forskning tyder imidlertid på at det kan være langsiktige nevrologiske konsekvenser hos de som overlever COVID-infeksjoner, inkludert mer enn syv millioner Amerikanere og ytterligere 27 millioner mennesker over hele verden. Spesielt bekymrende er økende bevis på at det kan være mild — men veldig ekte — hjerneskade som oppstår hos mange overlevende, forårsaker gjennomgripende, men subtile kognitive, atferdsmessige og psykologiske problemer.

HVORDAN COVID skader hjernen

COVID kan forårsake skade på hjernen direkte av encefalitt, som kan ha ødeleggende eller subtile konsekvenser. I En Britisk studie av 12 pasienter med encefalitt, gjorde en full gjenoppretting, 10 gjorde en delvis utvinning, og en døde. Denne studien fant også at en rekke pasienter med COVID led slag. FAKTISK ER COVID-infeksjon en risikofaktor for slag. En gruppe Kanadiske leger fant at personer over 70 år hadde særlig høy risiko for slag relatert til COVID-infeksjon, men selv unge individer er syv ganger mer sannsynlig å ha et slag fra dette koronaviruset mot et typisk influensavirus.

Obduksjonsdata fra COVID-pasienter i Finland tyder på at en annen viktig årsak til hjerneskade er mangel på oksygen. Spesielt bekymringsfullt er at flere av pasientene som ble obdusert ikke viste noen tegn på hjerneskade i LØPET av SIN COVID-infeksjon – men alle hadde hjerneskade. I en pasient var det tap av smak, og i to var det «minimal respiratorisk nød», men ingen av disse pasientene ble antatt å ha noen hjerneskade mens de levde.

en ny studie av leger Fra Johns Hopkins University og Harvard Medical School fant at store celler kalt megakaryocytter kan bli funnet i hjernekapillærene til personer som døde AV COVID-19-infeksjon. Megakaryocytter gjør blodplater-en del av kroppens koagulasjonssystem-og disse cellene bør ikke være der. Faktisk hadde disse nevropatologene aldri sett megakaryocytter i hjernen før, og denne observasjonen hadde aldri før blitt rapportert i medisinsk litteratur. Disse cellene kan være relatert til slag observert hos personer med COVID-19.

store kognitive effekter AV COVID

hos overlevende av intensivavdelingen (ICU) forblir på grunn av akutt respiratorisk svikt eller sjokk av hvilken som helst årsak, viser en tredjedel av mennesker en så dyp grad av kognitiv svekkelse at ytelsen på nevropsykologisk testing er sammenlignbar med de med moderat traumatisk hjerneskade. I dagliglivet kan slike kognitive effekter på minne, oppmerksomhet og utøvende funksjon føre til vanskeligheter med å håndtere medisiner, administrere økonomi, forstå skriftlig materiale og til og med føre samtaler med venner og familie. Ofte observerte langsiktige psykologiske effekter av ICU-opphold inkluderer angst, depresjon og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Effekter på GRUNN AV COVID ICU-opphold forventes å være like-en prediksjon som allerede er bekreftet av studiene i Storbritannia, Canada og Finland som er gjennomgått ovenfor.

Subtile kognitive effekter AV COVID

DET er klart AT COVID kan forårsake hjerneskade ved direkte infeksjon (encefalitt), ved slag og ved mangel på oksygen. Det er også klart at når pasienter opplever alvorlig sykdom som krever ET ICU-opphold, er hjerneskade svært sannsynlig, og effektene er vanligvis åpenbare. Men hva om COVID-sykdommen ikke er så alvorlig? Kan hjerneskade fortsatt oppstå?

En Kinesisk gruppe leger og forskere undersøkte flere aspekter av kognitiv funksjon hos 29 personer som ble antatt å ha fullstendig gjenopprettet FRA COVID-infeksjon. De fant vedvarende svekkelse i vedvarende oppmerksomhet-evnen til å ivareta viktig informasjon så lenge det er relevant.

langsiktige kognitive effekter av COVID-infeksjon

hvorfor skulle vedvarende oppmerksomhet bli vedvarende svekket hos personer som ble antatt å ha kommet seg helt fra COVID? Den Kinesiske gruppen trodde det kunne være knyttet til underliggende inflammatoriske prosesser. Men det er like sannsynlig at pasienter med COVID led stille slag eller mangel på oksygen som skadet hjernen deres. Som diskutert ovenfor er slag på GRUNN AV COVID vanlige, spesielt hos de over 70 år. Vi vet at stille slag ofte forekommer, og er en risikofaktor for både store slag og demens. Stille slag påvirker vanligvis hjernens hvite materie-ledningen mellom hjerneceller som gjør det mulig for ulike deler av hjernen å kommunisere med hverandre. Denne ledningen er viktig for oppmerksomhet, og når den er skadet, er vedvarende oppmerksomhet svekket.

bunnlinjen

DET er en uunngåelig konklusjon fra disse studiene: COVID-infeksjon fører ofte til hjerneskade-spesielt hos de over 70 år. Mens noen ganger hjerneskade er åpenbar og fører til store kognitive svekkelse, oftere skaden er mild, fører til vanskeligheter med vedvarende oppmerksomhet.

selv om mange mennesker som har kommet seg fra COVID kan gjenoppta sine daglige liv uten problemer-selv om de har noen underskudd i oppmerksomhet – er det en rekke mennesker som kan oppleve problemer nå eller senere. Et nylig publisert papir fra en gruppe tyske og Amerikanske leger konkluderte med at kombinasjonen av direkte effekter av viruset, systemisk betennelse, slag og skade på kroppslige organer (som lunger og lever) kunne til og med gjøre COVID-overlevende i høy risiko for Alzheimers sykdom i fremtiden. Personer hvis yrker involverer medisinsk behandling, juridisk rådgivning, økonomisk planlegging eller ledelse — inkludert politiske ledere — må kanskje vurderes nøye med formell nevropsykologisk testing, inkludert tiltak med vedvarende oppmerksomhet, for å sikre at deres kognisjon ikke har blitt kompromittert.