Hud Terapi Brev: Volum 4, Nummer 4

Praktisk erfaring Med Diane-35®

Et panel av eksperter innen behandling av akne ble stilt spørsmål om deres erfaringer med Diane-35®. Spørsmålene de ble spurt, og deres svar er oppsummert nedenfor:

1. hvis pasienten ikke responderer på antibiotika, vil en hormonell kombinasjon som Diane-35® være din foretrukne behandling?

hvis det bare var tetracyklin som ble brukt, kunne man prøve minocycline før man prøvde en hormonell kombinasjon Som Diane-35®.10 men når pasienter ikke har respondert på antibiotika, anbefaler de fleste 11-15 i vårt panel bruk av denne hormonelle kombinasjonen. Dette er sant, spesielt hvis symptomene ikke er alvorlige nok til å vurdere å foreskrive isotretinoin, og når prevensjon er indikert eller allerede tatt.14

Ikke alle er enige. En av panelmedlemmene mener at brukt alene, hormonelle kombinasjoner er ikke tilstrekkelig effektive.16 En annen uttalte at etter antibiotikabehandling mislykkes, bruker han isotretinoin, med mindre pasienten ønsker prevensjon på lang sikt.17

vi bør huske at kvinner MED SAHA-syndrom (seborrhea, akne, hirsutisme og muligens også androgenetic alopecia) krever hormonell kombinasjon i stedet for antibiotika for å fjerne akne. Også, 30-35 år gamle kvinner med vedvarende akne kan også vise dysmenorrhea. I slike tilfeller vil Bruk Av Diane-35® være nyttig, spesielt siden polycystisk ovariesykdom (pco) ofte er en underliggende sykdom i disse tilfellene.18

1. i hvilken periode skal hormonbehandling fortsette for akne, og hvilken prosentandel av pasientene går tilbake når behandlingen avbrytes?

Bruk Diane-35® i tre måneder og deretter anmelde.10,13,16 vanligvis vil klinisk forbedring være tydelig synlig etter omtrent tre18 til seks måneder. På lengre sikt, når slik behandling viser seg å være hensiktsmessig, foreskriver noen rådgivere hormonelle kombinasjoner i måneder15 til år.11,12,17 andelen pasienter som akne tilbakefall når behandlingen avbrytes, avhenger av pasientens alder, alvorlighetsgraden av sykdommen og behandlingsvarigheten.18 Noen mente at det ikke var nok data til å svare nøyaktig på spørsmålet.10-12 ett panelmedlem mente at prosentandelen av pasienter som går tilbake, er lavere enn det som er sett etter seponering av p-piller med høyere østrogeninnhold.12 Estimater av tilbakefall varierte fra 3%14, til 60-70% på langsiktig basis13, 15, til mer enn 90%.16

1. har forekomsten av bivirkninger begrenset bruken av slik behandling?

De fleste bivirkningene er også sett med standard orale prevensjonsmidler.10 alle bivirkningene er mindre og mindre vanlige og krever sjelden seponering av behandlingen.17

Bivirkninger som er rapportert inkluderer dysmenorrhea (inkludert gjennombrudd og for tidlig blødning i 1-2% av tilfellene),14 noe brystspenning og hardhet funnet i 10-15% av tilfellene,14 og svært sporadiske rapporter om hodepine16,14 og nervøsitet.18,14

Andre rapporter inkluderer mulig eller sporadisk chloasma15 som kan bli mer av et problem i land med større soleksponering.18 det er noen rapporter om depresjon14 og redusert libido, 18 men økt libido og redusert depresjon har også blitt notert.14,18

1. skaper den månedlige kostnaden for medisinen et problem for pasientene?

svaret var enstemmig NEI! Mange andre akne behandlinger er dyrere.17

1. anbefaler du vanligvis bruk av aktuelle anti-akne medisiner i kombinasjon med hormonbehandling?

flertallet av vårt panel sa ja, selv om man bare ville bruke aktuelle anti-akne medisiner i den første fasen av behandlingen.12 I Motsetning til isotretinoinbehandling for akne, er fullstendig rydding uvanlig med hormonelle kombinasjoner, og ytterligere aktuell terapi kan være nyttig.17 valg av produkt avhenger av om akne er inflammatorisk eller komedonal.10 et sebostatisk stoff kan forårsake tørrhet, og dette kan forvirre kvinner som er vant til seborrheisk hud.18 De kan bli hjulpet av hudrengjøringsprodukter som bidrar til å opprettholde hudens vanninnhold.

Ortho Tri-cyclen®, en kombinasjon av etinyløstradiol med norgestimate, en av de nyere mindre androgene progestinene, ble godkjent av USAS FDA i desember 1996 og Den Kanadiske HPB I Mars 1998. Indikasjonen er for behandling av moderat akne vulgaris hos kvinner uten kjente kontraindikasjoner til oral prevensjonsbehandling. Orto Tri-cyclen® ble gjennomgått i en focus-artikkel i Hudterapibrevet, Volum 2, Nummer 3.

1. Diane-35® Kanadisk produktmonografi
2. Fugere P, Percival-Smith RK, Lusier-Cacan s et al. Cyproteronacetat/ etinyløstradiol i behandling av akne. En komparativ dose-responsstudie av østrogenkomponenten. Prevensjon 1990; 42: 225-234.
3. Vermeulin A, Rubens R. Effekter av cyproteronacetat pluss etinyløstradiol lav dose på plasma androgener og lipider i mildt hirsute eller akneiske unge kvinner. Prevensjon 1988; 38: 419-428.
4. Beylot C, Doutre MS, Beylot BM et al. Orale prevensjonsmidler og cyproteronacetat i kvinnelig aknebehandling. Dermatologi 1998; 196: 148-152.
5. Yamada-AhSue M., Berlex. Personlig kommunikasjon. November, 1998.
6. Kaiser E. Klinisk erfaring Med Diane-35, for tiden den laveste dosen antiandrogen hormonell ovulasjonshemmer, ved mild til moderat androgenisering hos kvinner. Geburtshilfe Frauenheilkd 1986; 46: 738-742.
7. Marianowski L, Cyganek A, Grzechocinska B. Kliniske behandlingsresultater for behandling av androgenisasjonssymptomer hos kvinner med preparat Diane-35. Wiad Lek 1994; 47: 745-746.
8. av Wayjen RG, van Den Ende A. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1995; 103: 241-251.
9. Cunliffe WJ. Personlig kommunikasjon. Februar 1999.
10. Arndt KA. Personlig kommunikasjon. Februar 1999.
11. Bergfeld WF. Personlig kommunikasjon. Februar 1999.
12. Christophers E. Personlig kommunikasjon. Februar 1999.
13. Degreef H. Personlig kommunikasjon. Februar 1999.
14. Shalita AR. Personlig kommunikasjon. Februar 1999.
15. Wolff K. Personlig kommunikasjon. Februar 1999.
16. Lebwohl M. Personlig kommunikasjon. Februar 1999.
17. Orfanos CE. Personlig kommunikasjon. Februar 1999.