Irritabel Tarmsyndrom: Nyere Legemidler Gir Lindring

ibs etiologi er ennå ikke identifisert. Undersøkelse av de store og små tarmene har avslørt endret GI-motilitet. Dette forsinker måltid transitt hos pasienter som rapporterer forstoppelse, men akselererer transport hos pasienter som rapporterer diare. PASIENTER med IBS har også visceral hyperalgesi. Mikroskopisk har noen bakteriell overvekst og mikroskopisk betennelse blitt identifisert hos pasienter som har IBS.8

I tillegg ER IBS forbundet med psykopatologi. PASIENTER med IBS tendens til å ha en høyere forekomst av angstlidelse, catastrophizing, alvorlig depresjon, panikklidelse, og somatoform lidelser enn den generelle befolkningen.1,9 en stor bekymring hos PASIENTER med IBS er selvmordsforsøk eller tanker.10 Klinikere bør øke bevisstheten rundt denne risikoen.

IBS Ledelse

Pasienter trenger å vite 2 ting: Symptomer har en tendens til å være kronisk og forverre fra tid til annen, og enkeltpersoner må unngå stressfaktorer og utløsere.4 PASIENTER med IBS trenger 3 typer støtte.

Først trenger de støtte for å løse de vanlige psykologiske komorbiditeter. Kognitiv atferdsterapi og fornuftig bruk av antidepressiva kan redusere symptomer eller styrke coping ferdigheter.3,6,10

For Det Andre trenger de råd om kosttilskudd som kan forbedre eller forhindre symptomer. Fibertilskudd kan forbedre forstoppelse og diare, men det kan føre til oppblåsthet eller oppblåsthet. Klinikere bør merke seg at En Cochrane systematisk gjennomgang av bulking agenter og fiber I IBS fant at disse medikamentene hadde ingen fordel.11 Uansett, mange pasienter rapporterer forbedring.

for Det Tredje inkluderer ytterligere kosttilskudd å holde seg tilstrekkelig hydrert, begrense gjærbare oligo -, di-og monosakkarider og polyoler, og supplere kalsium for pasienter som unngår laktose helt.12,13

Farmakologisk behandling anses som tillegg til livsstilsbehandling og må være symptomstyrt.6 Klinikere kan velge blant antikolinergika, antidiarrheals, bulkdannende avføringsmidler, kloridkanalaktivatorer, guanylatcyklase C-agonister, prokinetikk, serotoninreseptorantagonister og trisykliske antidepressiva. Valget av stoffet(e) som brukes, avhenger av pasientens symptomer, preferanser og tidligere responser.6 Figuren viser den typiske tilnærmingen til behandling; merk at den trinnvise tilnærmingen er villedende enkel, og ingen komparative effektivitetsstudier støtter strukturen.6 for mange pasienter vil det ta tid og prøving og feiling å finne den mest vellykkede strategien.14

I DE siste årene HAR FDA godkjent mange agenter for Å behandle IBS. Tabell 2 beskriver de nyere agentene.15-20

med den siste utviklingen er sannsynligheten for vellykket behandling for pasienter med ALLE TYPER IBS større enn noen gang før. Farmasøyter må ta oppmerksom på spesifikke indikasjoner, de vanligste bivirkningene, og potensielle interaksjoner. Gitt tid og forsøk på flere tiltak, vil de fleste pasienter lære å leve vellykket MED IBS og kontrollere eksacerbasjonene.

Jeannette Y. Wick, RPH, MBA, FASCP, er assisterende direktør For Office Of Pharmacy Professional Development ved University Of Connecticut School Of Pharmacy I Storrs.

• Definisjon og fakta for irritabel tarm syndrom. Nasjonalt Institutt For Diabetes og Fordøyelses-Og Nyresykdommer nettsted. niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/definition-facts. Publisert November 2017. Tilgjengelig 2.April 2017.
• Buono JL, Carson RT, Flores NM. Helserelatert livskvalitet, arbeidsproduktivitet og indirekte kostnader hos pasienter med irritabel tarmsyndrom med diare. Helse Qual Livet Utfall. 2017;15(1):35. doi: 10.1186 / s12955-017-0611-2.
• Ballou S, Keefer L. Virkningen av irritabel tarmsyndrom på daglig funksjon: karakterisere og forstå daglige konsekvenser AV IBS. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(4). doi: 10.1111 / nmo.12982.
• Khashan AS, Quigley EM, McNamee R, McCarthy FP, Shanahan F, Kenny LC. Økt risiko for abort og ektopisk graviditet blant kvinner med irritabel tarmsyndrom. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(8):902-909. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.02.014.
• Weinberg DS, Smalley W, Heidelbaugh JJ, Sultan S; Amerikansk Gastroenterologisk Forening. American Gastroenterological Association Institute Retningslinje for farmakologisk behandling av irritabel tarmsyndrom. Gastroenterologi. 2014;147(5):1146-1148. doi: 10.1053 / j.gastro.2014.09.001.
• Houghton LA, Lea R, Agrawal A, Reilly B, Whorwell PJ. Forholdet mellom abdominal oppblåsthet til oppblåsthet i irritabel tarmsyndrom og effekt av tarmvaner. Gastroenterologi. 2006;131(4):1003-1010. doi: 10.1053 / j.gastro.2006.07.015.
• CHUMPITAZI BP, Weidler EM, Lu DY, Tsai CM, Shulman RJ. Selvopplevde matintoleranser er vanlige og forbundet med klinisk alvorlighetsgrad i barndoms irritabel tarmsyndrom. J Acad Nutr Kosthold. 2016;116(9):1458-1464. doi: 10.1016/j.jand.2016.04.017.
• Symptomer Og årsaker til irritabel tarmsyndrom. Nasjonalt Institutt For Diabetes og Fordøyelses-Og Nyresykdommer nettsted. niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes. Publisert November 2017. Tilgjengelig 2.April 2017.
• Sherwin LB, Leary E, Henderson WA. Foreningen av catastrophizing med quality-of-life utfall hos pasienter med irritabel tarm syndrom. Hva Livet Res. 26 (8): 2161-2170. doi: 10.1007 / s11136-017-1554-0.
• Ballou S, Bedell A, Keefer L. Psykososiale virkningen av irritabel tarm syndrom: en kort gjennomgang. Verden J Gastrointest Patofysiol. 2015;6(4):120-123. doi: 10.4291 / wjgp.v6.i4.120.
• Ruepert L, Quarter AO, De Wit NJ, van Der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW. Bulking agenter, antispasmodik og antidepressiva for behandling av irritabel tarm syndrom. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (8):CD003460. doi: 10.1002 / 14651858.CD003460. pub3.
• Gibson PR. Bruk av low-FODMAP dietten i inflammatorisk tarmsykdom. J Gastroenterol Hepatol. 2017; 32 (suppl 1): 40-42. doi: 10.1111 / jgh.13695.
• Miheller P, Gesztes W, Lakatos PL. Manipulering av bein sykdom hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom. Ann Gastroenterol. 2013;26(4):296-303.
• Kuritzky L. Hot emner i primærhelsetjenesten: individualisering farmakologisk styring av irritabel tarm syndrom. J Fam Pract. 2015; 64 (suppl 12): S16-S21.
• Xifaxan . Bridgewater, NJ: Salix Pharmaceuticals Inc; 2004. www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/etikett/2010 / 022554lbl.pdf. Tilgjengelig 25. Mai 2018.
• Viberzi . Oslo, norway: Oslo, Norway; 2018. allergan.com/assets/pdf/viberzi_pi. Tilgjengelig 25.Mai 2018.
• Linzess . Irvine, CA: Allergan USA Inc; 2017. allergan.com/assets/pdf/linzess_pi. Tilgjengelig 25.Mai 2018.
• Amitiza . Deerfield, IL: Takeda Pharmaceuticals America Inc; 2006. general.takedapharm.com/amitizapi. Tilgjengelig 25.Mai 2018.
• Lotronex . Roswell, GA: Sebela Pharmaceuticals Inc; 2016. lotronex.com/hcp/. Tilgjengelig 25.Mai 2018.
• Zheng Y, Yu T, Tang Y, et al. Effekt og sikkerhet av 5-hydroksytryptamin 3 reseptorantagonister i irritabel tarmsyndrom: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier. PLoS One. 2017; 12 (3): e0172846. doi: 10.1371 / tidsskrift.pone.0172846.