beheer en behandeling
welke behandelingsopties zijn er voor blaaskanker?
er zijn vier soorten behandelingen voor patiënten met blaaskanker. Deze omvatten:
- chirurgie
- chemotherapie
- Intravesische chemotherapie of immunotherapie voor oppervlakkige kankers
- radiotherapie
soms worden combinaties van deze behandelingen gebruikt.
chirurgische opties
chirurgie is een veel voorkomende behandelingsoptie voor blaaskanker. Het type operatie gekozen zal afhangen van het stadium van de kanker.
- transurethrale resectie van de blaas wordt het vaakst gebruikt bij ziekte in een vroeg stadium (TA, T1 of CIS). Het wordt gedaan onder algemene of spinale anesthesie. In deze procedure wordt een speciale telescoop, een resectoscoop Genaamd, door de urethra in de blaas ingebracht. De tumor wordt vervolgens weggeknipt met de resectoscoop, met behulp van een draadlus, en het ruwe oppervlak van de blaas wordt dan fulgurated (vernietigd met een elektrische stroom).Partiële cystectomie is het verwijderen van een deel van de blaas. Soms wordt het gebruikt voor een enkele tumor die de blaaswand binnendringt in slechts één regio van de blaas. Dit soort chirurgie behoudt het grootste deel van de blaas. Chemotherapie of radiotherapie wordt vaak gebruikt in combinatie. Slechts een minderheid van de patiënten komt in aanmerking voor deze blaasparende procedure.Radicale cystectomie is volledige verwijdering van de blaas. Het wordt gebruikt voor uitgebreidere kanker en die die voorbij de blaas (of verscheidene vroege tumors over een groot deel van de blaas hebben uitgespreid).
Deze operatie wordt vaak uitgevoerd met behulp van een robot, die de blaas en alle andere omliggende organen verwijdert. Bij mannen zijn dit de prostaat en zaadblaasjes. Bij vrouwen kunnen de eierstokken, baarmoeder en een deel van de vagina samen met de blaas worden verwijderd.
omdat de blaas wordt verwijderd, moet een procedure worden uitgevoerd die urineleiding wordt genoemd, zodat de urine het lichaam kan verlaten. Een zakje gemaakt van darm kan worden gemaakt in het lichaam, of een lekvrije zak gedragen buiten het lichaam kan worden gebruikt om urine te verzamelen. De procedure vereist meestal een ziekenhuis verblijf van vijf tot zes dagen, geven of nemen een paar hoe dan ook.
chemotherapie
chemotherapie verwijst naar het gebruik van een van de geneesmiddelen waarvan het voornaamste effect bestaat in het doden of vertragen van de reproductie van snel vermenigvuldigende cellen. Kankercellen absorberen chemotherapiedrugs sneller dan normale cellen (maar alle cellen worden blootgesteld aan de chemotherapiedrug). Chemotherapie geneesmiddelen worden intraveneus (via een ader) of kan intravesisch (direct in de blaas via een katheter threaded door de urineleider), afhankelijk van het stadium van de kanker.
enkele veel voorkomende chemotherapiegeneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van blaaskanker zijn::
- Methotrexaat
- Vinblastine
- Doxorubicine
- Cyclofosfamide
- Paclitaxel
- Carboplatine
- Cisplatine
- Ifosfamide
- Gemcitabine
Veel van deze drugs worden gebruikt in combinaties.
bijwerkingen kunnen optreden bij chemotherapie, en de ernst ervan hangt af van het specifieke geneesmiddel dat wordt gebruikt en het vermogen van de patiënt om de geneesmiddelen te verdragen. Vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie zijn::
- misselijkheid en braken
- verlies van eetlust
- haaruitval
- vermoeidheid door bloedarmoede
- kwetsbaarheid voor infecties
- zweren of zweren in de mond
chemotherapie kan alleen worden gebruikt, maar wordt vaak gebruikt tijdens operaties of bestralingstherapie.
intravesicale therapie
blaaskanker kan worden behandeld met intravesicale (in de blaas via een buis ingebracht in de urethra) immunotherapie of chemotherapie.
immunotherapie verwijst naar het gebruik van het eigen immuunsysteem van het lichaam om de kankercellen aan te vallen. Een vaccin genaamd Bacillus Calmette-Guérin (BCG) wordt vaak gebruikt voor dit doel in de intravesical behandeling van stadia Ta, T1, of carcinoom in situ (beperkt tot de binnenste voering) blaaskanker. In de procedure wordt een oplossing met BCG enkele uren in de blaas bewaard voordat deze wordt afgevoerd.Intravesical BCG wordt gewoonlijk gedurende zes weken eenmaal per week toegediend, maar soms is langdurige onderhoudstherapie nodig. Blaasirritatie, pijn of branderig gevoel tijdens het plassen, en lage koorts en rillingen zijn mogelijke bijwerkingen van intravesical BCG.Intravesische chemotherapie met mitomycine C is een andere behandelingsoptie. Omdat de chemotherapie direct in de blaas wordt gegeven, worden andere cellen in het lichaam niet blootgesteld aan de chemotherapie, wat de kans op bijwerkingen van de chemotherapie vermindert. Het wordt ook vaak gegeven als een enkele dosis nadat een tumor via cystoscopie is verwijderd.
radiotherapie
radiotherapie beschadigt het DNA van kankercellen door deze te bombarderen met hoogenergetische röntgenstralen of andere soorten straling. Het kan een alternatief zijn voor een operatie of worden gebruikt in combinatie met een operatie of chemotherapie. Radiotherapie kan extern of intern worden geleverd.
bij externe bestralingstherapie is de stralingsbron een machine buiten het lichaam die een gerichte stralingsstraal naar de tumor stuurt. Met betere beeldvormingstechnologieën die vandaag in gebruik zijn, minimaliseert computergestuurde straling die vanuit verschillende hoeken wordt geleverd stralingsblootstelling aan omringende weefsels en organen, die schade aan deze weefsels beperken. Vermoeidheid, zwelling van zachte weefsels en huidirritatie zijn veel voorkomende bijwerkingen van externe straling.
interne bestralingstherapie wordt niet vaak gebruikt bij blaaskanker. Bij dit type behandeling wordt een radioactieve pellet in de blaas ingebracht via de urethra of een incisie in de onderbuik. Interne straling vereist een verblijf in het ziekenhuis tijdens de behandeling, die meerdere dagen kan zijn, waarna de pellet wordt verwijderd.