kind met gezwollen ogen

discussie

het antwoord is B: infectieuze mononucleosis. Dit is het klinische syndroom veroorzaakt door Epstein – Barr virus infectie, die meer dan 95% van de wereldbevolking, meestal 10-tot 19-jarigen treft.1,2 patiënten met infectieuze mononucleosis hebben malaise, vermoeidheid, koorts, hoofdpijn, keelpijn, misselijkheid, buikpijn en myalgie. Deze prodromale periode duurt één tot twee weken. De klassieke bevindingen van lichamelijk onderzoek zijn koorts (95%), exsudatieve of niet-exsudatieve faryngitis (90%), gegeneraliseerde lymfadenopathie (90%), splenomegalie (50%) en hepatomegalie (10%).1,3 andere minder vaak voorkomende klinische bevindingen zijn huiduitslag (3% tot 15%)1 en oedeem van de oogleden (Hoaglandteken).

oedeem van de oogleden is gemeld in slechts enkele gevallen van infectieuze mononucleose en komt vaker voor bij kinderen.4,5 het ooglidoedeem is bilateraal, vroeg en van voorbijgaande aard en kan optreden voordat exsudatieve faryngitis of cervicale lymfadenopathie zich ontwikkelt.6,7 het gaat niet gepaard met pruritus, conjunctivitis, ontsteking of gevoeligheid van de oogleden.De etiologie van Hoagland sign is onbekend, maar nasofaryngeale replicatie van het virus, lymfoproliferatie of lymfatische obstructie wordt verondersteld om een bijdrage te zijn.De heterofiele antilichaamtiter van deze patiënt was positief en het streptolysine-o-antilichaam was negatief.

de klinische symptomen die geassocieerd worden met allergische conjunctivitis zijn onder andere bilateraal geïnjecteerde conjunctivae met vasculaire congestie die zich kan ontwikkelen tot chemose, waterige afscheiding en oculaire ernstige pruritus.1,10 allergische conjunctivitis wordt veroorzaakt door pollen of meerjarige allergenen en komt vaak samen met allergische rhinitis voor.De ziekte van Kawasaki wordt gekenmerkt door hooggradige koorts die ten minste vijf dagen duurt plus vijf andere klinische criteria, waaronder bilaterale niet-exudatieve conjunctivale injectie, erytheem van het orale en faryngeale slijmvlies met aardbeientong en gebarsten lippen, oedeem en erytheem van de handen en voeten, huiduitslag en non-suppuratieve cervicale lymfadenopathie (meer dan 1,5 cm).1 piekleeftijd van voorkomen in de Verenigde Staten is tussen 18 en 24 maanden, en 80% van de gevallen komen voor bij kinderen jonger dan vijf jaar.Mazelen is een virale infectie die gekarakteriseerd wordt door koorts, hoest, coryza en conjunctivitis, gevolgd door een maculopapulaire uitslag. De uitslag begint op het gezicht en verspreidt cephalocaudaal en centrifugaal.1 Koplik-vlekken treden meestal één tot vier dagen voor het begin van de huiduitslag op. In ernstige gevallen kan gegeneraliseerde lymfadenopathie optreden, met prominente cervicale en occipitale lymfeklieren.1

poststreptokokken glomerulonefritis volgt op infectie van de keel of huid door bepaalde nefritogene stammen van bèta-hemolytische streptokokken van groep A.1 Het komt vaak voor bij kinderen van vijf tot 12 jaar en is ongewoon voor de leeftijd van drie jaar. Patiënten kunnen asymptomatisch zijn of de klassieke presentatie van oedeem, Grove hematurie, vermoeidheid, oligurie en hypertensie hebben.12