pneumonie: soorten pneumonie, veroorzakers en diagnose

Wat is pneumonie

pneumonie is een type luchtweginfectie die één of beide longen aantast. Het kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen of schimmels. De longen hebben structuren genaamd longblaasjes. Dit zijn kleine zakjes die zich vullen met lucht als we inademen. Wanneer de longen besmet raken met longontsteking, vullen deze longblaasjes zich met vocht en pus. Dit maakt ademen pijnlijk omdat het de opname van zuurstof beperkt. De oorzaken van longontsteking kunnen verschillende zijn. In dit artikel zullen we kijken naar enkele van de meest voorkomende oorzaken en wat de soorten longontsteking kunnen zijn.

iedereen kan deze longinfectie krijgen. Echter, baby ‘ s jonger dan twee en mensen ouder dan 65 zijn op een hoger risico. Dat komt omdat je immuunsysteem misschien niet sterk genoeg is om het te bestrijden. U kunt ook longontsteking hebben en het niet weten. Artsen noemen dit looppneumonie. Als longontsteking het gevolg is van een bacterie of virus, kunt u deze doorgeven aan een andere persoon. Bepaalde gewoonten kunnen uw kansen op het krijgen van longontsteking, zoals roken of te veel drinken verhogen.

wat veroorzaakt pneumonie

veel verschillende infectieuze agentia kunnen pneumonie veroorzaken. Een van de meest voorkomende zijn:

• Streptococcus pneumoniae: Dit is de meest voorkomende oorzaak van bacteriële longontsteking bij kinderen.Haemophilus influenzae type b (Hib): het is de tweede meest voorkomende oorzaak van bacteriële pneumonie.
• respiratoir syncytieel virus is de meest voorkomende oorzaak van virale pneumomie.Pneumocystis jiroveci is een belangrijke oorzaak van pneumonie bij kinderen jonger dan zes maanden met HIV/AIDS. Het is verantwoordelijk voor ten minste één op de vier sterfgevallen van HIV-positieve zuigelingen.
• mycoplasma pneumonie.

pneumonie symptomen

symptomen kunnen variëren afhankelijk van de oorzaak van de pneumonie, leeftijd en algemene gezondheid. Ze ontwikkelen zich meestal over meerdere dagen. De vaak voorkomende symptomen van longontsteking zijn::

• pijn op de borst wanneer u ademt of hoest
• hoest die slijm of slijm
• vermoeidheid en verlies van eetlust
• koorts, transpireren en rillingen
• misselijkheid, braken en diarree
• kortademigheid

samen met deze symptomen kunnen oudere volwassenen en mensen met een zwak immuunsysteem in de war raken of een andere bewustzijnstoestand hebben. Het is ook mogelijk om een lagere lichaamstemperatuur te hebben dan normaal.

het is belangrijk te vermelden dat pasgeborenen en baby ‘ s mogelijk geen tekenen van infectie vertonen. Wanneer ze wel symptomen hebben, kunnen ze overgeven, koorts en hoesten hebben en rusteloos of moe lijken.

diagnose van pneumonie

de diagnose wordt gesteld aan de hand van vragen over de symptomen van de patiënt en de medische voorgeschiedenis. De dokter luistert dan naar de longen. Als u longontsteking heeft, kunt u krakende, borrelende of rommelende geluiden horen wanneer u inademt. Als longontsteking wordt vermoed, onderzoeken die:

• bloedonderzoek om tekenen van een bacteriële infectie op te sporen
• röntgenfoto van de borst om de infectie in de longen op te sporen en in welke mate de infectie zich heeft verspreid
• pulsoximetrie om het zuurstofgehalte in het bloed te meten
• sputumtest om de aanwezigheid van een infectie in het longvocht te controleren

als de symptomen in het ziekenhuis begonnen, of als u andere gezondheidsproblemen heeft, kan uw arts doe meer tests, zoals:

• Test gassen in het arteriële bloed te meten van de zuurstof in een kleine hoeveelheid bloed gehaald uit een slagader
• Bronchoscopie om te beoordelen airways voor verstoppingen of andere problemen
• Ct-scan om een meer gedetailleerd beeld van de longen
• Cultuur van pleurale vloeistof, waarin we halen een kleine hoeveelheid vocht uit de weefsels rond de longen om te zoeken naar bacteriën die kunnen leiden tot longontsteking

Complicaties van een longontsteking

Wanneer de infectie verergert, longontsteking kan bepaalde complicaties opleveren. Deze kunnen zijn:

• bacteriëmie, waarbij bacteriën zich verspreiden naar het bloed. Dit kan leiden tot septische shock en orgaanfalen.Ademhalingsproblemen, wat kan betekenen dat u een ademhalingstoestel moet gebruiken terwijl uw longen genezen.
• vochtophoping tussen de lagen weefsel langs de longen en de borstholte. Deze vloeistof kan ook besmet raken.
• longabces, wanneer zich een zak met pus in of rond uw long vormt.

waarom Classificatie voor behandeling belangrijk is

buiten de gemeenschap verworven pneumonie wordt meestal veroorzaakt door pneumokokken, terwijl nosocomiale pneumonie geassocieerd is met stafylokokken. Beide zijn darmbacteriën en speciale kiemen zoals pseudomonas aeruginosa. Sommige van deze bacteriën kunnen multidrug-resistent zijn, wat betekent dat ze resistent zijn tegen verschillende antibiotica. Om deze reden, verschillende antibiotica zijn soms nodig dan die voor de behandeling van gemeenschap-verworven longontsteking.

pneumonie behandeling

als pneumonie bacterieel is, worden antibiotica voorgeschreven. Als het virale longontsteking is, helpen antibiotica niet. In dit geval wordt het aanbevolen om te rusten, veel te drinken en medicijnen tegen koorts te nemen. Als uw symptomen ernstig zijn of als u andere aandoeningen heeft waardoor u meer kans heeft op complicaties, kan uw arts u naar het ziekenhuis sturen.

voor elk type pneumonie zal herstel tijd vergen. Het kan zijn dat u een week vrij moet hebben van uw gebruikelijke routines en dat u zich nog een maand moe kunt voelen.

soorten pneumonie

de medische literatuur onderscheidt soorten pneumonie afhankelijk van waar de infectie werd opgelopen. In tegenstelling tot de oorzaken van longontsteking, wordt het begrepen als de ziekteverwekker die het produceert.
deze typering maakt een betere beschrijving van de ziekte mogelijk en, nog belangrijker, een geschikte en tijdige behandeling. Soorten longontsteking omvatten:

• nosocomiale of ziekenhuis-verworven pneumonie
• gemeenschap-verworven pneumonie

Wat is nosocomiale pneumonie

nosocomiale pneumonie is ook bekend als ziekenhuis-verworven pneumonie. Zoals de naam al zegt, wordt dit type longontsteking meestal verworven tijdens een verblijf in het ziekenhuis. Het kan ernstig zijn omdat de bacteriën die longontsteking veroorzaken resistent kunnen zijn tegen antibiotica. Dit type longontsteking is waarschijnlijker als deze factoren optreden:

• De patiënt is op een gasmasker
• kan niet hoesten voldoende om de longen
• Heeft een tracheotomiecanule om u te helpen ademen
• Uw immuunsysteem, uw lichaam de afweer tegen ziektekiemen, het is zwak vanwege ziekte of behandeling

ventilator-geassocieerde Pneumonie een mechanische ventilator

ventilator-geassocieerde pneumonie (VAP) is een nosocomiale infectie vaker voor bij patiënten die een mechanische ventilatie (mv). Dit type longontsteking is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij ernstig zieke patiënten in intensive care-afdelingen. Ventilator-geassocieerde longontsteking wordt meestal veroorzaakt door antibiotica-gevoelige bacteriën. Het is goed voor ongeveer de helft van alle antibiotica die op de intensive care worden toegediend.

de gerapporteerde incidentie is afhankelijk van de combinatie van gevallen, de duur van mechanische beademing en de gebruikte diagnostische criteria. Het komt tussen 9% en 27% van de patiënten met mechanische beademing voor, met ongeveer vijf gevallen per duizend dagen beademing.

de belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van dit type pneumonie is de aanwezigheid van een endotracheale buis (ETT). Het gebeurt meestal 48 uur of meer na intubatie. Het kan bovendien worden geclassificeerd als vroeg begin (binnen de eerste 96 uur) en laat begin (meer dan 96 uur).

de meeste gevallen worden veroorzaakt door microaspiratie van gecontamineerde orofaryngeale secreties. De orofarynx wordt snel gekoloniseerd met aërobe gramnegatieve bacteriën. Dit gebeurt meestal na ziekte, antibiotische behandeling, of ziekenhuisopname als gevolg van veranderingen in de verdediging van de gastheer en latere veranderingen in bacteriële hechting aan slijmvliezen.

hoe zich ventilator-geassocieerde pneumonie ontwikkelt

deze gecontamineerde secreties stapelen zich op over de trachea manchet of tracheostomie buis en krijgen langzaam toegang tot de luchtwegen via plooien in de manchetwand.
een bacteriële biofilm, die ongevoelig is voor systemische antibiotica, vormt zich geleidelijk aan op het binnenoppervlak van de endotracheale buis en dient als nest voor infectie.

dit type pneumonie vertoont gewoonlijk symptomen zoals koorts, purulente ademhalingsafscheiding, verhoging van ontstekingsmarkers, ademnood en verslechtering van ademhalingsparameters (verminderd getijdevolume, verhoogde minuscule beademing en hypoxie).

sommige patiënten zijn kwetsbaarder voor atypische organismen. Elke patiënt heeft een volledige diagnostische evaluatie nodig om de waarschijnlijke ziekteverwekker te identificeren voordat antibiotica worden gestart. Wanneer een patiënt tekenen van longontsteking vertoont, moet hij of zij een röntgenfoto van de borst hebben. In gevallen die veranderingen consistent met infectie hebben, moet een monster van de luchtwegen afscheidingen worden verzonden voor gramkleuring, cultuur, en gevoeligheid.

een normale röntgenfoto van de thorax dient de arts te waarschuwen om een diagnostisch alternatief te overwegen. Eén studie toonde echter aan dat slechts 43% van de patiënten met klinisch en radiologisch bewijs van NAV werd bevestigd een diagnose van NAV te hebben bij postmortemonderzoek.

voordat met breedspectrumantibiotica wordt begonnen, moeten monsters van de luchtwegen naar de microbiologie worden gestuurd om de oorzaken van pneumonie te bepalen. De behandeling van aan beademing gerelateerde pneumonie moet bestaan uit antibiotica met dekking tegen Pseudomona Aeruginosa, Staphylococcus Aureus en gramnegatieve bacillen, met tijdige antibiotica. Ventilator-geassocieerde pneumonie heeft een geschatte toerekenbare mortaliteit van 9%.

Wat is buiten de gemeenschap verworven pneumonie

wanneer we het hebben over buiten de gemeenschap verworven pneumonie, bedoelen we dat de patiënt niet geïnfecteerd was in het ziekenhuis. Buiten de gemeenschap verworven pneumonie omvat aspiratiepneumonie. Het contracteert door het ademen van voedsel, vloeistoffen, of braken in de longen. Het is waarschijnlijker als u moeite heeft met slikken of hoesten. Als het ingeslikte materiaal niet kan worden opgehoest, kunnen de bacteriën zich vermenigvuldigen in de longen. In de gemeenschap verworven longontsteking kan ook worden veroorzaakt door bacteriën, schimmels of virussen.

veroorzakers van pneumonie: oorzaken van pneumonie

wanneer men terugkeert naar infectieuze agentia, moeten we weten dat artsen ook de soorten pneumonie analyseren aan de hand van de oorzaken van pneumonie. Dat wil zeggen, erachter te komen of het bacteriën, virussen of schimmels.

bacteriële pneumonie

wanneer we het hebben over in de gemeenschap verworven pneumonie, wordt deze meestal veroorzaakt door bacteriën. Iemand kan longontsteking krijgen als iemand die geïnfecteerd is hoest of niest. De druppels gevuld met bacteriën stijgen in de lucht, waar u ze kunt ademen door uw neus of mond. Als een persoon een verzwakt immuunsysteem heeft, zijn hun kansen op het krijgen van longontsteking hoger. U heeft ook meer kans om het te krijgen als u een aandoening zoals astma, emfyseem, of hart-en vaatziekten.

kan symptomen opmerken zoals:

• Hoest die produceert slijm
• Koorts van meer dan 38 graden celsius
• snelle Ademhaling
• Kortademigheid
• Pijn op de borst
• Vermoeidheid

Behandeling voor bacteriële longontsteking

De gebruikelijke behandeling voor bacteriële longontsteking is door middel van antibiotica. Uw arts kan tests laten uitvoeren om het type bacterie te vinden dat uw infectie veroorzaakt. Het komt vaker voor dat deze tests worden besteld voor in het ziekenhuis opgelopen longontsteking.

als u buiten de gemeenschap pneumonie heeft opgelopen, zijn de antibiotica die u via de mond inneemt meestal voldoende om de infectie te behandelen. Als uw symptomen ernstig zijn, moet u mogelijk naar het ziekenhuis gaan en behandeld worden met:

• antibiotica en intraveneuze vloeistoffen
• zuurstof
• respiratoire therapie

Looppneumonie is een minder ernstige vorm van bacteriële pneumonie. Soms noemen artsen het ‘atypische’ longontsteking. De symptomen kunnen zo mild zijn dat je niet weet dat je ze hebt. U kunt zich goed genoeg voelen om uw gebruikelijke activiteiten te kunnen doen, dat is waar de” walker ” in de naam vandaan komt.Looppneumonie kan aanvoelen als een zware verkoudheid, met symptomen als:

• koorts
• hoesten
• hoofdpijn
• verkoudheid

antibiotica behandelen de infectie. Je zult je waarschijnlijk beter gaan voelen in drie tot vijf dagen, maar de hoest kan een paar weken duren.

virale pneumonie

virussen zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van pneumonie. Veel verschillende virussen veroorzaken de ziekte, waaronder enkele van dezelfde virussen die verkoudheid en griep veroorzaken. De symptomen van longontsteking kunnen vergelijkbaar zijn met die van de gewone griep, bijvoorbeeld:

• koorts
• koude
• droge hoest
• neusverstopping
• spierpijn
• hoofdpijn
• vermoeidheid
• zwakte

het is belangrijk te onthouden dat antibiotica geen virale pneumonie behandelen, omdat ze alleen op bacteriën werken. De behandeling hangt meestal af van het type symptomen dat u heeft. Als u bijvoorbeeld astma of emfyseem heeft, kunt u behandeling nodig hebben om te helpen met ademhalen.

het wordt aanbevolen om extra vocht te drinken om slijm in de borst los te maken. Om pijn te verlichten en koorts te verlagen, kan uw arts paracetamol of een niet-steroïdale anti-inflammatoire drug (NSAID) zoals ibuprofen voorstellen. U kunt ook een antiviraal geneesmiddel of een geneesmiddel aanbevelen om u te helpen beter te ademen.

Schimmelpneumonie

schimmels zijn een minder vaak voorkomende oorzaak van pneumonie. Een gezond persoon zal waarschijnlijk geen schimmelpneumonie krijgen. Maar er is een grotere waarschijnlijkheid in het geval van een verzwakt immuunsysteem:

• Orgaantransplantatie
• Chemotherapie
• Geneesmiddelen voor de behandeling van een auto-immuunziekte zoals reumatoïde artritis
• HIV
• De longontsteking veroorzaakt door schimmels wordt veroorzaakt door het inademen van kleine deeltjes genoemd sporen van schimmels

mensen in bepaalde banen hebben meer kans om in contact te komen met hen, als:

• landbouwers die werken met uitwerpselen van vogels, vleermuizen of knaagdieren
• landschapsarchitecten en tuinders
• militairen of bouwvakkers

de symptomen van schimmelpneumonie zijn vergelijkbaar met andere typen. Deze omvatten voornamelijk koorts en hoest.

hoe pneumonie nauwkeuriger kan worden beschreven

deskundigen classificeren pneumonie ook op basis van andere factoren dan plaats van infectie en ernst. Maar dat heeft meestal geen invloed op hoe longontsteking wordt behandeld. In plaats daarvan is het nuttig om een betere beschrijving van de ziekte te krijgen.Atypische pneumonie

atypische pneumonie

atypische pneumonie begint gewoonlijk met plotselinge hoge koorts en rillingen. Dan gebeurt het hoesten met slijm. Atypische longontsteking wordt veroorzaakt door andere ziektekiemen, ook bekend als “atypisch.” Vooral oudere mensen hebben minder of iets andere symptomen als ze atypische longontsteking hebben. Ze beginnen dan langzaam met een lichte koorts en / of hoofdpijn en pijn in de ledematen. In plaats van hoesten met slijm, hebben ze een droge, kietelende hoest. Atypische symptomen betekenen niet dat de longen minder ontstoken zijn of dat de ziekte een milder verloop neemt.

Boven -, Midden-en onderkwabpneumonie

röntgenstralen spelen een belangrijke rol bij het onderscheid tussen deze typen. De term lobulaire longontsteking wordt gebruikt als een hele longkwab zichtbaar ontstoken is. Afhankelijk van de aangetaste longkwab, longontsteking wordt genoemd bovenste kwab pneumonie, middenkwab pneumonie, of lagere kwab pneumonie.

als er meerdere focale ontstekingen van meerdere lobben in de longen optreden, wordt de term focale pneumonie gebruikt. Sommige mensen gebruiken de term bronchopneumonie als focale ontstekingen begonnen in de ontstoken luchtwegen (bronchiën). Soms zijn het de luchtzakjes die het meest ontstoken zijn (alveolaire longontsteking), en soms is het het weefsel tussen de zakjes (interstitiële longontsteking).

Bronnen

Khatri, M. (2019). Longontsteking. Februari 6, 2020, WebMD ‘ s Website: https://www.webmd.com/lung/understanding-pneumonia-basics#2

WebMD (2010). Soorten longontsteking. Februari 6, 2020, WebMD ‘ s Website: https://www.webmd.com/lung/pneumonia-types#2

Instituut voor kwaliteit en efficiëntie in de gezondheidszorg. (2018). Hoe worden verschillende soorten longontsteking geclassificeerd?. 6 februari 2020, van het National Center for Biotechnology Information, U. S. National Library of Medicine Website: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525768/

Hunter, J. . (2012). Pneumonie geassocieerd met een Ventilator. 11 februari 2020, de British Medical Journal Sitio web: https://www.bmj.com/content/344/bmj.e3325.full

Miller, F.. (2018). Neumonía Asociada al Ventilador. 11 februari 2020, de World Federation of Societies of Anesthesiologists Sitio web: https://www.wfsahq.org/components/com_virtual_library/media/74d02bfd1d8ced1516fe305f960f1698-382-Neumon–a-Asociada-a-Ventilador.pdf