
w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie obserwuje się alarmujący wzrost chorób, którym można zapobiec, takich jak odra i zapalenie wątroby. Dla kobiet — zwłaszcza tych, które chcą zajść w ciążę, a także kobiet, które są w ciąży lub niedawno urodziły dziecko — szczepionki mogą być niepokojącym tematem. Istnieje wiele błędnych przekonań dotyczących bezpieczeństwa szczepionki w ciąży i wokół niej, które mogą prowadzić do dezorientacji i niepotrzebnego strachu przed ratującym życie narzędziem medycznym. Jako praktykujący ginekolog często omawiam szczepionki z moimi pacjentami i pomagam im rozwiązywać lęki i fakty.
jakie szczepionki należy rozważyć przed poczęciem?
okres prekoncepcji oferuje wyjątkową okazję do znalezienia dokumentacji szczepień i zapoznania się z nią u lekarza pierwszego kontaktu. Niektóre szczepionki należy rozważyć dla wszystkich kobiet, które mają nadzieję zajść w ciążę. Inne są zalecane w oparciu o dodatkowe problemy medyczne.
grypa: zastrzyk na grypę w oczekiwaniu na ciążę pomoże Ci chronić się podczas sezonu grypowego. Zastrzyki na grypę są ogólnie dostępne każdego roku od końca sierpnia do marca, aby odpowiadać sezonowi grypy (choć terminy mogą się różnić w zależności od regionu). Możesz dostać zastrzyk grypy w gabinecie lekarskim lub w wielu aptekach. Jeśli możesz być w ciąży, poproś o inaktywowaną szczepionkę przeciw grypie. Żywa szczepionka podawana nosowo (LAIV, Flumist) nie jest zalecana kobietom, które mogą być w ciąży, chociaż ta wersja szczepionki może być bezpiecznie podawana dzieciom w domu.
odra, świnka i różyczka (MMR): biorąc pod uwagę trwający globalny wybuch odry, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) zalecają ocenę odporności na odrę przed zajściem kobiety w ciążę. Lekarz może wspólnie z pacjentem dokonać przeglądu dokumentacji szczepień i ustalić, czy pacjent otrzymał odpowiednią liczbę szczepionek MMR. Jeśli nie, lub jeśli nie możesz znaleźć swojego zapisu szczepień, lekarz może zlecić badanie krwi w celu oceny odporności i dać zastrzyk przypominający w razie potrzeby.
szczepionka MMR booster shot jest żywym atenuowanym (osłabionym) wirusem. Po tym, jak kobieta ją otrzyma, CDC zaleca odczekanie czterech tygodni przed rozpoczęciem ciąży ze względu na teoretyczne ryzyko dla płodu z żywymi szczepionkami. Jeśli jednak ciąża wystąpi w ciągu 4 tygodni, nie martw się! Zalecenie to opiera się na ryzyku teoretycznym. W rzeczywistości nie odnotowano żadnych doniesień o uszkodzeniu płodu z powodu tego typu ekspozycji.
wirus półpaśca (VZV): wiele kobiet w wieku rozrodczym chorowało na ospę wietrzną lub otrzymywało szczepionkę w dzieciństwie. Ponieważ ospa wietrzna może zaszkodzić kobiety w ciąży i jej płodu, ocena odporności na ospę wietrzną jest dobrym pomysłem przed zajściem w ciążę. Jeśli nie jesteś odporny, to dobry moment na szczepionkę. Podobnie jak w przypadku szczepionki przypominającej MMR, szczepionka VZV jest szczepionką zawierającą żywe atenuowane wirusy. Ze względu na teoretyczną troskę o narażenie płodu, kobieta powinna otrzymać szczepionkę co najmniej cztery tygodnie przed planowanym zajściem w ciążę.
wirus brodawczaka ludzkiego (HPV): ta szczepionka pomaga zapobiegać nowym zakażeniom HPV i chorobom związanym z HPV, w tym rakowi szyjki macicy. Jest zalecany dla nastolatków i osób w wieku do 26 lat, ale te w wieku od 27 do 45 lat mogą również skorzystać. Należy to omówić z lekarzem prowadzącym. Chociaż szczepionka przeciw HPV nie jest zalecana w czasie ciąży, przypadkowe jej podanie w czasie ciąży nie jest związane ze szkodą dla pacjenta lub dziecka.
dodatkowe szczepionki do rozważenia: Lekarz może powiedzieć, czy jest to szczególnie ważne, aby rozważyć wirusowe zapalenie wątroby typu A, zapalenie wątroby typu B i szczepionek pneumokokowych w oparciu o problemy zdrowotne, styl życia lub plany podróży, które mogą narazić Cię na większe ryzyko.
jakie szczepionki należy stosować w czasie ciąży?
podczas każdej ciąży ACOG zaleca:
- szczepionka przeciw grypie podczas sezonu grypowego. Może to chronić kobiety przed poważnymi powikłaniami medycznymi i położniczymi oraz zapewnić ochronę dzieciom we wczesnym dzieciństwie. Można go bezpiecznie podawać w dowolnym momencie ciąży.
- szczepionka przeciw tężcowi, błonicy i krztuścowi (Tdap), podawana w trzecim trymestrze ciąży. Chroni to przed krztuścem (koklusz) u kobiet w ciąży, które mogą przekazać go swoim dzieciom podczas porodu, a także chroni dzieci we wczesnym niemowlęctwie, gdy krztuśec może zagrażać życiu. Ponadto Tdap jest zalecany dla każdego, kto nie otrzymał szczepionki i będzie w bliskim kontakcie z niemowlętami w wieku poniżej roku, takimi jak dziadkowie lub opiekunowie.
dodatkowe szczepionki do rozważenia: Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i pneumokokom są zalecane, jeśli u pacjenta występują pewne czynniki ryzyka lub są w połowie cyklu szczepień rozpoczętego przed poczęciem. Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie korzyści wynikających ze stosowania którejkolwiek z tych szczepionek.
a co ze szczepionkami po porodzie lub jeśli karmisz piersią?
jeśli lekarz w czasie ciąży stwierdził, że u pacjentki nie występuje odporność na różyczkę, odrę lub ospę wietrzną, należy otrzymać te szczepionki, aby chronić siebie i dziecko. Nie ma obaw o karmienie piersią.
jeśli nie podano wcześniej szczepionki przeciw HPV, należy rozpocząć serię, jeśli
- masz 26 lat lub młodsze
- masz ponad 26 lat i jesteś narażony na kontakt z HPV.
na koniec należy zapytać lekarza, czy należy rozważyć zastosowanie szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i pneumokokom. Są one zalecane dla kobiet z pewnymi czynnikami ryzyka.
jakie są mity na temat szczepionek?
media społecznościowe i przyjaciele o dobrych intencjach mogą rozpowszechniać błędne wyobrażenia na temat bezpieczeństwa i skuteczności szczepionki. Poniżej znajdują się najczęstsze mity.
- zastrzyk na grypę przyprawia mnie o mdłości. Chociaż niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból lub zmęczenie po szczepieniu przeciw grypie, jest to znak, że układ odpornościowy działa w odpowiedzi na szczepionkę. Ponieważ szczepionka przeciwko grypie jest zrobiona z zabitego wirusa, nie można uzyskać grypy ze szczepionki.
- Jestem młoda i zdrowa, więc nigdy nie dostaję szczepionki przeciw grypie. Nawet zdrowe kobiety w ciąży mogą poważnie zachorować i umrzeć z powodu infekcji grypą.
- szczepionki powodują autyzm. Przeprowadzono wiele badań nad rtęcią (thimerosal), szczepionkami i autyzmem. Żadne z badań nie wykazało pozytywnego związku między szczepionkami, rtęcią, a późniejszą diagnozą autyzmu.
- szczepionki stwarzają zagrożenie dla mojego nienarodzonego dziecka. Szczepionki zalecane w ciąży okazały się bezpieczne we wszystkich trymestrach. Od 2004 roku CDC i ACOG zalecają szczepienia, takie jak grypa w każdym trymestrze.
- szczepionki w pierwszym trymestrze ciąży spowodują poronienie. Szczepionki takie jak grypa zostały podane milionom kobiet w ciąży przez dziesięciolecia. Nie wykazano związku między szczepieniem przeciw grypie a wadami wrodzonymi a poronieniem.
- mogę dostać Tdap po porodzie. Nie będzie to skutecznie chronić noworodka przed krztuścem. Szczepienie w czasie ciąży daje noworodkom bierną odporność, która chroni je przed krztuścem, dopóki nie będą w stanie uzyskać szczepienia po 2 miesiącach.
podobne informacje: Harvard Women ’ s Health Watch
