o que é pneumonia
a pneumonia é um tipo de infecção respiratória que afeta um ou ambos os pulmões. Pode ser causada por bactérias, vírus ou fungos. Os pulmões têm em seu interior estruturas chamadas alvéolos. Estes são como pequenos sacos que se enchem de ar quando respiramos. Quando os pulmões são infectados com pneumonia, esses alvéolos se enchem de líquido e pus. Isso faz com que a respiração seja dolorosa, pois limita a absorção de oxigênio. As causas da pneumonia podem ser várias. Neste artigo, veremos algumas das causas mais comuns e quais podem ser os tipos de pneumonia.
qualquer pessoa pode contrair esta infecção pulmonar. No entanto, bebês com menos de dois anos e pessoas com mais de 65 anos correm maior risco. Isso ocorre porque seu sistema imunológico pode não ser forte o suficiente para combatê-lo. É possível também ter pneumonia e não saber. Os médicos chamam isso de pneumonia ambulante. Se a pneumonia é o resultado de uma bactéria ou vírus, você pode transmiti-la a outra pessoa. Existem certos hábitos que podem aumentar as chances de contrair pneumonia, por exemplo, fumar ou beber demais.
quais podem ser as causas da pneumonia
podem ser muitos e diferentes agentes infecciosos que causam pneumonia. Entre os mais comuns estão:
- Streptococcus pneumoniae: esta é a causa mais comum de pneumonia bacteriana em crianças.
- Haemophilus influenzae tipo b (Hib): é a segunda causa mais comum de pneumonia bacteriana.
- vírus sincicial respiratório é a causa mais comum de pneumomia viral.
- Pneumocystis jiroveci é uma das principais causas de pneumonia em crianças com menos de seis meses de idade com HIV/AIDS. É responsável por pelo menos uma em cada quatro mortes de bebês soropositivos ao HIV.
- Mycoplasma pneumonia.
sintomas de pneumonia
os sintomas podem variar de acordo com a causa da pneumonia, idade e estado geral de saúde. Eles geralmente se desenvolvem ao longo de vários dias. Os sintomas comuns de pneumonia incluem:
- dor no peito ao respirar ou tossir
- tosse que produz catarro ou muco
- fadiga e perda de apetite
- febre, sudorese e calafrios
- Náuseas, vômitos e diarréia
- Falta de ar
Junto com esses sintomas, adultos mais velhos e pessoas com sistemas imunológicos fracos eles podem apresentar confusão ou ter mudanças no estado de consciência. Também é possível apresentar uma temperatura corporal abaixo do normal.
é importante mencionar que recém-nascidos e bebês podem não mostrar sinais de infecção. Quando apresentam sintomas podem vomitar, ter febre e tosse, e parecer inquietos ou cansados.
Diagnóstico de pneumonia
o diagnóstico é feito a partir de perguntas sobre os sintomas e o histórico médico do paciente. Em seguida, o médico ouve os pulmões. Se você tiver pneumonia, poderá ouvir ruídos, bolhas ou ruídos estrondosos ao inspirar. Se houver suspeita de pneumonia, provavelmente serão solicitados testes, incluindo:
- exames de sangue para procurar sinais de uma infecção bacteriana
- radiografia de tórax para detectar a infecção nos pulmões e até que ponto ela se espalhou
- oximetria de pulso para medir o nível de oxigênio no sangue
- teste de escarro para verificar a presença de uma infecção no fluido dos pulmões
se os sintomas começaram no hospital ou se você tiver outros problemas de saúde, seu médico pode fazer mais testes, como:
- teste de gás no sangue arterial para medir o oxigênio em uma pequena quantidade de sangue retirada de uma de suas artérias
- broncoscopia para verificar vias aéreas em busca de bloqueios ou outros problemas
- tomografia computadorizada para obter uma imagem mais detalhada dos pulmões
- cultura de líquido pleural, na qual uma pequena quantidade de líquido é retirada dos tecidos ao redor dos pulmões para procurar bactérias que possam causar pneumonia
complicações da pneumonia
quando a infecção é agravada, pneumonia pode apresentar certas complicações. Estes podem ser:
- Bacteremia, na qual as bactérias se espalham para o sangue. Isso pode causar choque séptico e falência de órgãos.
- Problemas respiratórios, o que pode significar que você precisa usar uma máquina de respiração enquanto os pulmões se curam.
- acúmulo de líquido entre as camadas de tecido que revestem os pulmões e a cavidade torácica. Este líquido também pode ser infectado.
- abscesso pulmonar, quando uma bolsa de pus se forma dentro ou ao redor do pulmão.
por que a classificação para tratamento é importante
a pneumonia adquirida na comunidade é geralmente causada por pneumococos, enquanto a pneumonia nosocomial está relacionada a estafilococos. Ambas são bactérias intestinais e germes especiais, como pseudomonas aeruginosa. Algumas dessas bactérias podem ser multirresistentes, o que significa que são resistentes a vários antibióticos. Por esse motivo, às vezes são necessários antibióticos diferentes daqueles para tratar a pneumonia adquirida na comunidade.
tratamento de pneumonia
se a pneumonia for bacteriana, os antibióticos são prescritos. Se for pneumonia viral, os antibióticos não ajudam. Neste caso, recomenda-se descansar, beber muitos líquidos e tomar medicamentos para febre. Se os sintomas forem graves ou se você tiver outras condições que o tornem mais propenso a complicações, o médico poderá enviá-lo ao hospital.
deve-se considerar que, para qualquer tipo de pneumonia, a recuperação levará tempo. Pode ser necessária uma semana de folga de suas rotinas habituais e você ainda pode se sentir cansado por um mês.
tipos de pneumonia
a literatura médica distingue os tipos de pneumonia de acordo com o local onde a infecção foi contraída. De forma diferente das causas da pneumonia, que é entendida como o agente patogénico que a produz.
essa digitação permite uma melhor descrição da doença e, mais importante, iniciar o tratamento adequado e oportuno. Os tipos de pneumonia são os seguintes:
- pneumonia nosocomial ou adquirida no hospital
- pneumonia adquirida na comunidade
o que é pneumonia nosocomial
a pneumonia nosocomial é também conhecida como pneumonia adquirida no hospital. Como o nome diz, esse tipo de pneumonia geralmente é adquirido durante uma internação hospitalar. Pode ser grave porque as bactérias que causam pneumonia podem ser resistentes aos antibióticos. É mais provável que este tipo de pneumonia seja tratado se esses fatores ocorrerem:
- o paciente está em um respirador
- não pode tossir o suficiente para limpar os pulmões
- tem um tubo de traqueostomia para ajudá-lo a respirar
- seu sistema imunológico, a defesa do seu corpo contra germes, é fraco devido a doença ou tratamento
pneumonia associada a um ventilador mecânico
a pneumonia associada ao ventilador (NAV) é a infecção hospitalar mais comum em pacientes submetidos à ventilação mecânica (vm). Este tipo de pneumonia é uma causa significativa de morbimortalidade em pacientes criticamente doentes em unidades de terapia intensiva. A pneumonia associada ao ventilador é geralmente causada por bactérias sensíveis a antibióticos. É responsável por cerca de metade de todos os antibióticos administrados na unidade de terapia intensiva.
a incidência relatada depende da combinação de casos, da duração da ventilação mecânica e dos critérios diagnósticos utilizados. Ocorre entre 9% e 27% dos pacientes com ventilação mecânica, com cerca de cinco casos por mil dias de ventilação.
o principal fator de risco para o desenvolvimento deste tipo de pneumonia é a presença de um tubo endotraqueal (TET). Geralmente ocorre após 48 horas ou mais de intubação. Pode ser adicionalmente classificada como de início precoce (dentro das primeiras 96 horas) e de início tardio (mais de 96 horas).
a maioria dos casos é causada pela microaspiração de secreções orofaríngeas contaminadas. A orofaringe é rapidamente colonizada por bactérias gram-negativas aeróbicas. Isso geralmente acontece após uma doença, tratamento com antibióticos ou internação hospitalar como resultado de alterações nas defesas do hospedeiro e alterações subsequentes na adesão bacteriana às superfícies mucosas.
como a pneumonia associada ao ventilador se desenvolve
essas secreções contaminadas se acumulam sobre o manguito da traquéia ou o tubo de traqueostomia e lentamente obtêm acesso às vias aéreas através de dobras na parede do manguito.
um biofilme bacteriano, que é impermeável a antibióticos sistêmicos, forma-se gradualmente na superfície interna do tubo endotraqueal e serve como um ninho para infecção.
este tipo de pneumonia normalmente apresenta sintomas como febre, secreções respiratórias purulentas, elevação de marcadores inflamatórios, dificuldade respiratória e deterioração dos parâmetros respiratórios (volume corrente reduzido, ventilação minuto aumentada e hipóxia).
alguns pacientes são mais vulneráveis a organismos atípicos. Cada paciente precisa de uma avaliação diagnóstica completa para identificar o provável patógeno antes de iniciar os antibióticos. Quando um paciente apresenta sinais de pneumonia, ele deve ter um Rx de tórax. Nos casos que apresentam alterações consistentes com infecção, deve-se enviar uma amostra de secreções do trato respiratório para coloração com Gram, cultura e sensibilidade.
um Rx de tórax normal deve alertar o médico a considerar uma alternativa diagnóstica. No entanto, um estudo demonstrou que apenas em 43% dos pacientes que tiveram evidências clínicas e radiológicas de NAV foram confirmados como tendo um diagnóstico de NAV no exame post-mortem.
antes do início dos antibióticos de amplo espectro, amostras do trato respiratório devem ser enviadas à microbiologia para determinar as causas da pneumonia. O tratamento para pneumonia associada ao ventilador deve incluir antibióticos com cobertura contra Pseudomona Aeruginosa, Estafilococo Aureus e bacilos gram-negativos, com antibióticos administrados em tempo hábil. A pneumonia associada ao ventilador tem uma mortalidade atribuível estimada de 9%.
o que é pneumonia adquirida na comunidade
quando se fala de pneumonia adquirida na comunidade quer dizer que o paciente não se infectou no hospital. A pneumonia adquirida na comunidade inclui pneumonia por aspiração. Ela se contrai ao respirar alimentos, líquidos ou vômitos nos pulmões. É mais provável que ocorra se você tiver problemas para engolir ou tossir. Se o material ingerido não puder ser tossido, as bactérias podem se multiplicar nos pulmões. As causas da pneumonia adquirida na comunidade também podem ser causadas por bactérias, fungos ou vírus.
Agentes causais da pneumonia: causas da pneumonia
voltando aos agentes infecciosos, devemos saber que os médicos também analisam os tipos de pneumonia pelas causas da pneumonia. Ou seja, descobrir se são bactérias, vírus ou fungos.
pneumonia bacteriana
quando falamos de pneumonia adquirida na comunidade, na maioria das vezes é causada por bactérias. Alguém pode contrair pneumonia quando alguém infectado tosse ou espirra. Gotículas cheias de bactérias sobem no ar, onde você pode respirá-las pelo nariz ou pela boca. Se uma pessoa tem um sistema imunológico enfraquecido, suas chances de contrair pneumonia são maiores. Também é mais provável que você a contraia se tiver uma condição como asma, enfisema ou doença cardíaca.
você pode notar sintomas como:
- tosse que produz muco
- febre acima de 38 graus Celsius
- respiração rápida
- Falta de ar
- dor no peito
- fadiga
tratamento para pneumonia bacteriana
o tratamento usual para pneumonia bacteriana é por meio de antibióticos. O médico pode pedir testes para encontrar o tipo de bactéria que está causando sua infecção. É mais comum que esses testes sejam solicitados quando se trata de pneumonia adquirida no hospital.
se você tem pneumonia adquirida na comunidade, os antibióticos que você toma por via oral geralmente são suficientes para tratar a infecção. Se os seus sintomas forem graves, pode ser necessário ir ao hospital e ser tratado com:
- Antibióticos e fluidos intravensosos
- oxigênio
- Terapia respiratória
a pneumonia ambulante é uma forma menos grave de pneumonia bacteriana. Às vezes, os médicos chamam de pneumonia “atípica”. Os sintomas podem ser tão leves que você não sabe que você tem. Você pode se sentir bem o suficiente para poder realizar suas atividades habituais, que é de onde vem o “caminhante” no nome.
a pneumonia ambulante pode parecer um resfriado forte, com sintomas como:
- febre
- tosse
- dor de cabeça
- frio
os antibióticos tratam a infecção. Você provavelmente começará a se sentir melhor de três a cinco dias, mas a tosse pode durar algumas semanas.
pneumonia viral
os vírus são a segunda causa mais comum de pneumonia. Muitos vírus diferentes causam a doença, incluindo alguns dos mesmos vírus que causam resfriados e gripes. Os sintomas da pneumonia podem ser semelhantes aos da gripe comum, por exemplo:
- febre
- frio
- tosse seca
- congestão nasal
- dor muscular
- dor de cabeça
- cansaço
- fraqueza
é importante lembrar que os antibióticos não tratam a pneumonia viral, porque eles só funcionam em bactérias. O tratamento geralmente depende do tipo de sintomas que você tem. Por exemplo, se você tem asma ou enfisema, pode precisar de tratamento para ajudar na respiração.
recomenda-se beber líquidos adicionais para ajudar a soltar o muco no peito. Para aliviar a dor e diminuir a febre, o médico pode sugerir paracetamol ou um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE), como o ibuprofeno. Ele também pode recomendar um medicamento antiviral ou um medicamento para ajudar a respirar melhor.
pneumonia fúngica
os fungos são uma causa menos comum de pneumonia. Não é provável que uma pessoa saudável contraia pneumonia fúngica. Mas há uma chance maior em caso de sistema imunológico enfraquecido por:
- transplante de órgão
- Quimioterapia para câncer
- Medicamentos para tratar uma doença auto-imune, como artrite reumatóide
- HIV
- pneumonia fúngica é contraída pela inalação de pequenas partículas chamadas esporos de fungos
as pessoas em certos empregos têm maior probabilidade de entrar em contato com eles, como:
-
Agricultores que trabalham com excrementos de pássaros, morcegos ou roedores - arquitetos paisagistas e jardineiros que trabalham com o solo
- membros das forças armadas ou trabalhadores da construção
os sintomas da pneumonia fúngica são semelhantes a outros tipos. Estes incluem principalmente febre e tosse.
como a pneumonia pode ser descrita com mais precisão
os especialistas também classificam a pneumonia de acordo com outros fatores além do local da infecção e da gravidade. Mas isso geralmente não afeta a forma como a pneumonia é tratada. Em vez disso, é útil para obter uma melhor descrição da doença.
pneumonia atípica
a pneumonia atípica geralmente começa com febre alta repentina e calafrios. Então a tosse com catarro acontece. A pneumonia atípica é causada por outros germes, que também são conhecidos como “atípicos”. As pessoas mais velhas, em particular, têm menos sintomas ou um pouco diferentes se tiverem pneumonia atípica. Eles então começam lentamente com febre leve e / ou dor de cabeça e dor nos membros. Em vez de tossir com catarro, eles têm uma tosse seca e cócegas. Os sintomas atípicos não significam que os pulmões estejam menos inflamados ou que a doença tome um curso mais suave.
pneumonia do lobo superior, médio e inferior
os raios-X desempenham um papel importante na distinção entre esses tipos. O termo pneumonia lobular é usado se um lobo pulmonar inteiro estiver visivelmente inflamado. Dependendo do lobo pulmonar afetado, a pneumonia é chamada de pneumonia do lobo superior, pneumonia do lobo médio ou pneumonia do lobo inferior.
se houver várias inflamações focais de múltiplos lóbulos nos pulmões, o termo pneumonia focal é usado. Algumas pessoas usam o termo broncopneumonia se as inflamações focais começaram nas vias aéreas inflamadas (brônquios). Às vezes, são os sacos aéreos que estão mais inflamados (pneumonia alveolar) e, às vezes, é o tecido entre os sacos (pneumonia intersticial).
Fontes
Khatri, M. (2019). Pneumonia. 6 de fevereiro de 2020, do WebMD site web: https://www.webmd.com/lung/understanding-pneumonia-basics#2
WebMD (2010). Types of Pneumonia. 6 de fevereiro de 2020, do WebMD site web: https://www.webmd.com/lung/pneumonia-types#2
Instituto de qualidade e eficiência em Saúde. (2018). Ho ar are different types of pneumonia classified?. 6 de fevereiro de 2020, do National Center for Biotechnology Information, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA site web: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525768/
Hunter, J. (2012). Pneumonia associada ao ventilador. 11 de febrero de 2020, de Britich Medical Journal Sitio web: https://www.bmj.com/content/344/bmj.e3325.full
Miller, F.. (2018). Neumonía Asociada al Ventilador. 11 de febrero de 2020, De World Federation of Societies of Anesthesiologists Sitio web: https://www.wfsahq.org/components/com_virtual_library/media/74d02bfd1d8ced1516fe305f960f1698-382-Neumon–a-Asociada-a-Ventilador.pdf
