Henry é inquieto e distraído durante as atividades da sala de aula, de acordo com seu professor da segunda série. Durante a aula de ginástica, ele é hipersensível. Ele fica rabugento e chicoteia colegas que “estão gritando comigo e me dizendo o que fazer.”A mãe dele notou comportamentos semelhantes em casa. Quando ele está fazendo trabalhos de casa, ela diz: “ele usa cada pequeno som como uma desculpa para atrasar o trabalho.”Até a máquina de lavar louça o distrai, apesar do fato de que a cozinha está do outro lado da casa. “Ele não consegue ficar quieto.”
this sounds like a classic profile of attention deficit disorder (add or ADD), right? Bem, sim e não. Henry tem TDAH, mas um audiologista também o diagnosticou com algo chamado transtorno de processamento auditivo (APD).Ouves O Que Eles Ouvem?
enquanto APD não é tão conhecido como TDAH, está se tornando cada vez mais comum. Cerca de 7 por cento das crianças têm algum tipo de hipersensibilidade auditiva ou dificuldade de processamento.Mas o que é exactamente? No seu mais geral, a APD é uma falha na capacidade do cérebro de filtrar e processar sons e palavras. Uma criança APD não tem dificuldade em ouvir — na verdade, na maioria dos casos, sua audição é boa. Em vez disso, seu cérebro percebe os sons incorretamente, afetando a capacidade da criança para distinguir entre sons similares (da E ga, por exemplo).
algumas crianças com DAP também têm dificuldade em filtrar o ruído de fundo, por isso captam pedaços de sons circundantes. O eco em um ginásio ou o zumbido do ar condicionado na sala de aula interfere com a conversa em mãos. É como ouvir o rádio com interferências de outras estações que danificam a recepção.
uma criança com o transtorno normalmente tenta tão difícil de entender o que está sendo dito que ela esquece partes da conversa ou não percebe as nuances ou subtilezas das palavras. Combinar APD com TDAH, e as habilidades de uma criança para ouvir e lembrar estão severamente comprometidas.
separar os sintomas de ADD & APD
assim como APD pode afetar a capacidade de foco de uma criança, assim um déficit de atenção pode afetar o processamento auditivo. Os sintomas dos dois distúrbios muitas vezes se sobrepõem. Estudos sugerem que 50 por cento das pessoas diagnosticadas com TDAH também podem ter APD. Especialistas continuam a discordar se APD é uma manifestação de TDAH, ou se eles são distúrbios separados.
como pode um pai dizer se o seu filho tem DAP? Em geral, crianças com TDAH exibem desatenção, distractibilidade e hiperatividade em qualquer ambiente. Crianças com APD, por outro lado, geralmente não têm dificuldade em se concentrar e prestar atenção em um espaço tranquilo. Mas muitas crianças com APD são delicadamente sensíveis ao som. Na verdade, alguns sons podem “ferir” — um liquidificador, um motor de trem, sirenes da polícia. A minha filha, que tem APD, Liga-lhe os ouvidos antes das antevisões do filme, no caso de o som ficar alto.
“Crianças com TDAH podem ser pobres ouvintes e têm dificuldade de compreender ou lembrar-se das informações verbais”, explica Teri James Bellis, autor de Quando o Cérebro não Pode Ouvir
um estudo realizado na Universidade Estadual de Nova Iorque, em Fredonia, analisou os efeitos da Ritalina no processamento auditivo em crianças com TDAH e TDAH. A droga não melhorou o processamento auditivo, apesar de melhorar o desempenho das crianças em um teste padrão que mediu atenção e impulsividade.Acha que o mau desempenho do seu filho na escola e o seu constrangimento social podem ser causados ou exacerbados pela APD? Aqui estão os fatos para ajudá-lo a determinar se este é o caso e que tratamentos podem ajudar.
the Cause
the underlying cause of APD isn’t known. Os especialistas debatem se a hereditariedade ou o meio ambiente — ou ambos-são responsáveis pela condição. Enquanto o sistema auditivo humano está totalmente desenvolvido no nascimento, as vias auditivas não amadurecem até a idade de 10 a 12 anos. Devido a isso, influências precoces – como má nutrição pré — natal, exposição de uma mãe a cigarros ou álcool, desnutrição infantil e infecções crônicas do ouvido-podem afetar negativamente o processamento auditivo. Parto prematuro, doença de Lyme ou outras infecções cerebrais, lesão cerebral fechada, e exposição a baixos níveis de metais pesados (chumbo ou mercúrio) também podem desempenhar um papel. A boa notícia é que, como as vias auditivas continuam a se desenvolver até a adolescência, a APD é sensível à intervenção precoce.
Três Transtornos em Um
Jack Katz, M. D., um pioneiro no campo do transtorno do processamento auditivo, diz que a APD é composto de três condições distintas que muitas vezes se sobrepõem, mas pode ocorrer isoladamente.
problemas de discriminação sonora. Quando as crianças aprendem a falar, imitam os sons que ouvem para produzir a fala. Uma criança com APD não pode falar claramente, usando semelhante (“dat” em vez de”que”; “livre” em vez de “três”) ao invés de sons exatos muito depois de pares se corrigirem. Normalmente, as crianças com discriminação sonora defeituosa vão executar palavras em conjunto e largar terminações de palavras e sílabas sem ênfase quando falam. A leitura e a ortografia também podem ser afectadas.
problemas de memória auditiva. Esta parte da desordem torna difícil para uma criança memorizar números e fatos, e também afeta suas habilidades de leitura e linguagem. As crianças com problemas de memória auditiva normalmente levam mais tempo para aprender seus números de telefone e endereços, e têm dificuldade em se lembrar de fatos matemáticos básicos. Instruções verbais e listas são igualmente difíceis de reter.
problemas de processamento da linguagem. Este componente do APD é o mais problemático. Afecta as capacidades de uma criança compreender o que lhe é pedido e socializar com colegas. Uma criança com esta falha cognitiva tem dificuldade em fazer testes orais e torna-se confusa ao ler e contar histórias com muitos personagens e eventos. Ele muitas vezes vai perder uma chance de manter uma conversa por causa do tempo que leva para processar as palavras sendo faladas e formular respostas.Cristina sofria de todos os três elementos da APD. Ela nunca cantou quando criança, mesmo que ela claramente gostava de ouvir música e cantar para os outros. “Christina nunca conseguiu juntar tudo — as palavras, os ritmos, as músicas”, diz sua mãe, Tricia. “A audição dela foi óptima, excepcional. Mas ponham-na num círculo de miúdos a cantar canções de embalar e a tocar colheres e pandeiretas, e tudo o que ela queria era fugir! Quando Christina foi finalmente diagnosticada com APD, Tricia ficou aliviada.
diagnosticar APD
“nem todos os problemas de linguagem são devidos à APD, e nem todos os casos de APD levam a problemas de linguagem e aprendizagem”, advertiu Bellis. A APD não é diagnosticada verificando uma lista de sintomas.
a única maneira de diagnosticar a condição é com uma bateria de testes, realizados por um audiologista que monitora a audição da criança. Uma criança ouve palavras e frases à medida que o ruído de fundo aumenta lentamente e as instruções são faladas a velocidades mais rápidas, para determinar se a capacidade de ouvir diminui.
uma criança deve ter pelo menos 6 ou 7 anos de idade antes de ser submetida a testes. “Os sintomas que você geralmente vê em uma criança de 3 ou 4 anos de idade são sensibilidades sonoras e dificuldades discriminando entre sons, que você vai ouvir em seu discurso”, explica Wendy Tepfer, uma fonoaudióloga em Nova York. “Eles precisam de trabalhar com um perito na APD.”
quando uma criança atinge a idade escolar, no entanto, Tepfer aconselha que a APD pode começar a comprometer o sucesso acadêmico. “Nessa idade, eu recomendaria a avaliação para a APD”, diz ela, ” porque agora, não é apenas a linguagem, mas também o seu desempenho na sala de aula. Para gerenciar o transtorno, o estudante pode precisar de remediações além da terapia da fala e da linguagem. Uma avaliação completa vai ajudá-lo a saber o que são.”
os tratamentos
APD podem ser tratados desde a infância até a adolescência-quando as vias auditivas param de se desenvolver-e ainda mais tarde, embora os especialistas concordem que quanto mais cedo o diagnóstico e o tratamento, melhor. Como com TDAH, uma combinação de terapias profissionais, escolares e domésticas é mais eficaz.
trabalhar com um profissional
o tratamento inclui uma grande variedade de exercícios que visam déficits auditivos específicos. A terapia pode variar de programas de software assistidos por computador, como palavras-fortes rápidas e Earóbicas, a um-em-um treinamento com um terapeuta de fala e linguagem. Aqui estão algumas abordagens comuns:
- para superar o problema da discriminação sonora, um profissional treina o cérebro da criança para diferenciar sons — primeiro em um ambiente tranquilo, em seguida, com ruído de fundo cada vez mais alto.
- para aguçar a memória auditiva, um audiologista usa rotinas de sequenciamento — tendo a criança repetir uma série de Números e direções — para exercitar os músculos de escuta.”
- para gerenciar problemas de processamento de linguagem, um terapeuta irá treinar e encorajar uma criança a pedir a um professor, adulto, ou peer para repetir ou reformular uma instrução ou comentário. O terapeuta e a criança também podem trabalhar no desenvolvimento de um sistema personalizado de anotação que lhe permita capturar a informação que está sendo ensinada na sala de aula.
na escola
:
- melhorar a acústica — fechar uma janela, fechar uma porta, adicionar um tapete — pode ajudar uma criança APD a “ouvir” o professor.
- sentar uma criança na frente da sala de aula, longe de alunos que podem ser perturbadores, também irá aumentar a capacidade de uma criança para ouvir.
- pedir a um professor para enfrentar uma criança, falar devagar, e usar frases simples quando dar atribuições pode ajudar um estudante APD manter a informação. Escrever instruções em um quadro-negro ou um pedaço de papel pode reforçar o que foi dito.
em casa
as seguintes dicas irão aumentar a capacidade do seu filho para ouvir quando estiver em casa:
- não tente ter uma conversa significativa quando seu filho está em outra sala, assistindo televisão, ou ouvindo música — ou quando um aparelho está funcionando.
- antes de iniciar uma conversa, certifique-se de que seu filho está pronto para ouvir (terminou com o que ela estava fazendo). Além disso, enfrenta-a directamente e certifica-te que ela está a olhar para ti.
- Fale devagar e use frases simples e curtas; pausa entre ideias.
- encoraje o seu filho a pedir-lhe para repetir algo que ele não entende.Christina, agora 11, aprendeu a usar a última estratégia-fazendo perguntas até que ela perceba o que está sendo dito — com amigos, pais e professores. “Tem sido um sucesso para ela”, diz Tricia. Oito anos de terapia da fala e da linguagem ajudaram sua filha a alcançar muitos de seus objetivos sociais e acadêmicos.Mas Cristina fez algo que a mãe achava que nunca iria conseguir — juntando-se ao coro. “Lá estava ela, no palco, na assembleia do dia dos pais, cantando seu coração, e tocando bateria!”diz a mãe dela. “Ela estava tão orgulhosa de si mesma, e eu era a única mãe do quarto ano com lágrimas nas bochechas.”
actualizado em 23 de novembro de 2020