Síndrome do intestino irritável: os medicamentos mais recentes proporcionam alívio

a etiologia da IBS ainda não foi identificada. O exame dos intestinos grandes e pequenos revelou a motilidade GI alterada. Isso atrasa o trânsito de Refeições em pacientes que relatam constipação, mas acelera o transporte em pacientes que relatam diarréia. Os doentes com IBS também têm hiperalgesia visceral. Microscopicamente, um crescimento bacteriano excessivo e uma inflamação microscópica foram identificados em pacientes com IBS.8

além disso, a IBS está associada a psicopatologia. Pacientes com IBS tendem a ter uma maior incidência de transtorno de ansiedade, catástrofes, depressão major, transtorno de pânico e distúrbios somatoformes do que a população em geral.1. 9 uma das principais preocupações em doentes com IBS é a tentativa de suicídio ou ideação.10 médicos devem aumentar a consciência em torno deste risco.

tratamento da IBS

os doentes precisam de saber 2 coisas: os sintomas tendem a ser crónicos e a exacerbar de vez em quando, e os indivíduos precisam de evitar os factores de stress e os factores de desencadeamento.4 pacientes com IBS precisam de 3 tipos de suporte.Em primeiro lugar, precisam de apoio para lidar com as co-morbilidades psicológicas comuns. Terapia Cognitiva Comportamental e uso criterioso de antidepressivos podem reduzir os sintomas ou fortalecer as habilidades de enfrentamento.3,6,10

em segundo lugar, necessitam de aconselhamento sobre medidas dietéticas que possam melhorar ou prevenir sintomas. Suplementação de fibra pode melhorar a obstipação e diarreia, mas pode causar inchaço ou distensão. Os médicos devem notar que uma revisão sistemática Cochrane de agentes de volume e fibras em IBS descobriu que estes medicamentos não tinham nenhum benefício.Independentemente disso, muitos pacientes relatam melhoria.

em terceiro lugar, recomendações dietéticas adicionais incluem a manutenção adequadamente hidratada, a limitação dos oligossacáridos, di-e monossacáridos e polióis fermentáveis e o suplemento de cálcio para os doentes que evitam completamente a lactose.12, 13

o tratamento farmacológico é considerado como adjuvante do tratamento do estilo de vida e deve ser dirigido aos sintomas.6 os clínicos podem escolher entre anticolinérgicos, antidiarreais, laxantes de formação em massa, activadores do canal de cloreto, agonistas da guanilato ciclase C, procinética, antagonistas do receptor da serotonina e antidepressivos tricíclicos. A escolha do(s) medicamento (s) utilizado (s) depende dos sintomas, preferência e respostas anteriores do paciente.6 a figura mostra a abordagem típica do tratamento; note que a abordagem gradual é enganosamente simples, e nenhum estudo comparativo de eficácia suporta a sua estrutura.6 para muitos pacientes, levará tempo e tentativa e erro para encontrar a estratégia mais bem sucedida.14

nos últimos anos, a FDA aprovou muitos agentes para tratar a IBS. A tabela 2 descreve os novos agentes.15-20

com desenvolvimentos recentes, a probabilidade de sucesso no tratamento de doentes com qualquer tipo de IBS é maior do que nunca. Os farmacêuticos devem tomar nota das indicações específicas, das reacções adversas mais frequentes e das potenciais interacções medicamentosas. Dado o tempo e o ensaio de múltiplas intervenções, a maioria dos doentes aprenderá a viver com sucesso com a IBS e a controlar as suas exacerbações.Jeannette Y. Wick, RPh, MBA, FASCP, é diretora assistente do Escritório de desenvolvimento profissional de farmácia na Escola de Farmácia da Universidade de Connecticut em Storrs.

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