copil cu ochi umflați

discuție

răspunsul este B: mononucleoza infecțioasă. Acesta este sindromul clinic cauzat de infecția cu virusul Epstein-Barr, care afectează mai mult de 95% din populația lumii, în majoritate între 10 și 19 ani.1,2 pacienți cu mononucleoză infecțioasă prezintă stare generală de rău, oboseală, febră, cefalee, dureri în gât, greață, dureri abdominale și mialgie. Această perioadă prodromală durează una până la două săptămâni. Rezultatele examenului fizic clasic sunt febra (95%), faringita exudativă sau nonexudativă (90%), limfadenopatia generalizată (90%), splenomegalia (50%) și hepatomegalia (10%).1,3 alte constatări clinice mai puțin frecvente sunt erupția cutanată (3% până la 15%) 1 și edemul pleoapelor (semnul Hoagland).

edemul pleoapelor a fost raportat doar în câteva cazuri de mononucleoză infecțioasă și este mai frecvent la copii.4,5 edemul pleoapelor este bilateral, precoce și tranzitoriu și poate apărea înainte de apariția faringitei exudative sau a limfadenopatiei cervicale.6,7 nu este însoțită de prurit, conjunctivită, inflamație sau sensibilitate a pleoapelor.8 etiologia semnului Hoagland este necunoscută, dar replicările nazofaringiene ale virusului, limfoproliferarea sau obstrucția limfatică sunt considerate a fi un factor care contribuie.9 titrul de anticorpi heterofili ai acestui pacient a fost pozitiv, iar anticorpul streptolizină-o a fost negativ.

semnele clinice asociate conjunctivitei alergice includ conjunctivele injectate bilateral cu congestie vasculară care ar putea progresa spre chemoză, secreție apoasă și prurit ocular sever.1,10 conjunctivita alergică este declanșată de polen sau alergeni Pereni și apare adesea împreună cu rinita alergică.

boala Kawasaki se caracterizează prin febră de grad înalt care durează cel puțin cinci zile plus alte cinci criterii clinice, inclusiv injecție conjunctivală bilaterală nonexudativă, eritem al mucoasei orale și faringiene cu limbă de căpșuni și buze crăpate, edem și eritem al mâinilor și picioarelor, erupție cutanată și limfadenopatie cervicală nesupurativă (mai mult de 1,5 cm).1 vârsta maximă de apariție în Statele Unite este cuprinsă între 18 și 24 de luni, iar 80% din cazuri apar la copii mai mici de cinci ani.11

rujeola este o infecție virală caracterizată prin febră, tuse, coryza și conjunctivită, urmată de o erupție maculopapulară. Erupția începe pe față și se răspândește cefalocaudal și centrifugal.1 pete Koplik apar de obicei cu una până la patru zile înainte de apariția erupției cutanate. În cazuri severe, poate apărea limfadenopatie generalizată, cu ganglioni limfatici cervicali și occipitali proeminenți.1

glomerulonefrita poststreptococică urmează infecția gâtului sau a pielii de anumite tulpini nefritogene ale streptococilor beta-hemolitici din grupa A.1 este frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și 12 ani și este mai puțin frecvent înainte de vârsta de trei ani. Pacienții pot fi asimptomatici sau au prezentarea clasică a edemului, hematuriei brute, oboselii, oliguriei și hipertensiunii.12