ce este pneumonia
pneumonia este un tip de infecție respiratorie care afectează unul sau ambii plămâni. Poate fi cauzată de bacterii, viruși sau ciuperci. Plămânii au structuri numite alveole. Acestea sunt ca niște saci mici care se umplu de aer când respirăm. Când plămânii se infectează cu pneumonie, aceste Alveole se umple cu lichid și puroi. Acest lucru face ca respirația să fie dureroasă, deoarece limitează absorbția oxigenului. Cauzele pneumoniei pot fi mai multe. În acest articol vom analiza unele dintre cele mai frecvente cauze și care pot fi tipurile de pneumonie.
oricine poate avea această infecție pulmonară. Cu toate acestea, bebelușii mai mici de doi ani și persoanele mai în vârstă de 65 de ani prezintă un risc mai mare. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar ar putea să nu fie suficient de puternic pentru a lupta împotriva acestuia. De asemenea, este posibil să aveți pneumonie și să nu o cunoașteți. Doctorii numesc această pneumonie de mers pe jos. Dacă pneumonia este rezultatul unei bacterii sau al unui virus, o puteți transmite unei alte persoane. Anumite obiceiuri vă pot crește șansele de a face pneumonie, cum ar fi fumatul sau băutul prea mult.
ce cauzează pneumonia
mulți agenți infecțioși diferiți pot provoca pneumonie. Printre cele mai frecvente sunt:
- Streptococcus pneumoniae: aceasta este cea mai frecventă cauză a pneumoniei bacteriene la copii.
- Haemophilus influenzae tip b (Hib): este a doua cauză cea mai frecventă a pneumoniei bacteriene.
- virusul sincițial respirator este cea mai frecventă cauză a pneumomiei virale.
- Pneumocystis jiroveci este o cauză majoră a pneumoniei la copiii cu vârsta sub șase luni cu HIV/SIDA. Este responsabil pentru cel puțin unul din patru decese ale sugarilor HIV-pozitivi.
- Mycoplasma pneumonia.
simptomele pneumoniei
simptomele pot varia în funcție de cauza pneumoniei, vârsta și starea generală de sănătate. De obicei se dezvoltă pe parcursul mai multor zile. Simptomele comune ale pneumoniei includ:
- durere în piept atunci când respirați sau tuse
- tuse care produce flegmă sau mucus
- oboseală și pierderea poftei de mâncare
- febră, transpirație și frisoane
- greață, vărsături și diaree
- dificultăți de respirație
împreună cu aceste simptome, adulții mai în vârstă și persoanele cu sistem imunitar slab pot fi confuzi sau schimbări în starea de conștiință. De asemenea, este posibil să aveți o temperatură corporală mai mică decât cea normală.
este important de menționat că nou-născuții și bebelușii pot să nu prezinte semne de infecție. Când au simptome, pot vomita, pot avea febră și tuse și pot părea neliniștite sau obosite.
diagnosticul pneumoniei
diagnosticul se face din întrebări despre simptomele și istoricul medical al pacientului. Medicul ascultă apoi plămânii. Dacă aveți pneumonie, este posibil să auziți zgomote de scârțâit, barbotare sau zgomot atunci când respirați. Dacă se suspectează pneumonie, testele care includ:
- teste de sânge pentru a căuta semne ale unei infecții bacteriene
- radiografie toracică pentru a detecta infecția în plămâni și în ce măsură s-a răspândit
- pulsoximetrie pentru a măsura nivelul de oxigen din sânge
- test de spută pentru a verifica prezența unei infecții în lichidul plămânilor
dacă simptomele au început în spital sau dacă aveți alte probleme de sănătate, medicul dumneavoastră poate face mai multe teste, cum ar fi:
- gaze de testare în sângele arterial pentru a măsura oxigenul într-o cantitate mică de sânge extras dintr-o arteră
- bronhoscopie pentru a revizui căile respiratorii pentru blocaje sau alte probleme
- scanare Ct pentru a obține o imagine mai detaliată a plămânilor
- cultură de lichid pleural, în care extragem o cantitate mică de lichid din țesuturile din jurul plămânilor pentru a căuta bacterii care pot provoca pneumonie
complicații ale pneumoniei
când infecția este agravată, pneumonia poate prezenta anumite complicații. Acestea pot fi: 
- Bacteremia, în care bacteriile se răspândesc în sânge. Acest lucru poate provoca șoc septic și insuficiență de organ.
- probleme de respirație, ceea ce poate însemna că trebuie să utilizați un aparat de respirație în timp ce plămânii se vindecă.
- acumularea de lichid între straturile de țesut care acoperă plămânii și cavitatea toracică. Acest lichid poate fi, de asemenea, infectat.
- abces pulmonar, când se formează o pungă de puroi în sau în jurul plămânului.
de ce este importantă clasificarea pentru tratament
pneumonia dobândită în Comunitate este de obicei cauzată de pneumococi, în timp ce pneumonia nosocomială este asociată cu stafilococi. Ambele sunt bacterii intestinale și germeni speciali, cum ar fi pseudomonas aeruginosa. Unele dintre aceste bacterii pot fi rezistente la mai multe medicamente, ceea ce înseamnă că sunt rezistente la mai multe antibiotice. Din acest motiv, uneori sunt necesare diferite antibiotice decât cele pentru tratarea pneumoniei dobândite în comunitate.
tratamentul pneumoniei
dacă pneumonia este bacteriană, se prescriu antibiotice. Dacă este pneumonie virală, antibioticele nu ajută. În acest caz, se recomandă să vă odihniți, să beți multe lichide și să luați medicamente pentru febră. Dacă simptomele dvs. sunt severe sau aveți alte afecțiuni care vă fac mai probabil să aveți complicații, medicul dumneavoastră vă poate trimite la spital.
pentru orice tip de pneumonie, recuperarea va dura timp. Este posibil să aveți nevoie de o săptămână liberă de la rutinele obișnuite și s-ar putea să vă simțiți obosiți timp de o lună.
tipuri de pneumonie
literatura medicală distinge tipurile de pneumonie în funcție de locul în care a fost contractată infecția. Spre deosebire de cauzele pneumoniei, se înțelege ca agentul patogen care o produce.
această tipificare permite o descriere mai bună a bolii și, mai important, începerea unui tratament adecvat și în timp util. Tipurile de pneumonie includ:
- pneumonie nosocomială sau dobândită în spital
- pneumonie dobândită în Comunitate
ce este pneumonia nosocomială
pneumonia nosocomială este, de asemenea, cunoscută sub numele de pneumonie dobândită în spital. După cum spune și numele, acest tip de pneumonie este de obicei dobândit în timpul unei șederi în spital. Poate fi grav, deoarece bacteriile care provoacă pneumonia pot fi rezistente la antibiotice. Acest tip de pneumonie este mai probabil dacă apar acești factori:
- pacientul este pe un aparat respirator
- nu poate tuse suficient pentru a curăța plămânii
- are un tub de traheostomie pentru a vă ajuta să respirați
- sistemul imunitar, apărarea organismului împotriva germenilor, este slab din cauza bolii sau a tratamentului
Pneumonia asociată ventilatorului la un ventilator mecanic
pneumonia asociată ventilației (Vap) este o infecție nosocomială mai frecventă la pacienții supuși ventilației mecanice (MV). Acest tip de pneumonie este o cauză semnificativă a morbidității și mortalității la pacienții cu afecțiuni critice din unitățile de terapie intensivă. Pneumonia asociată ventilatorului este de obicei cauzată de bacterii sensibile la antibiotice. Acesta reprezintă aproximativ jumătate din toate antibioticele administrate în unitatea de terapie intensivă.
incidența raportată depinde de combinația de cazuri, de durata ventilației mecanice și de criteriile de diagnostic utilizate. Apare între 9% și 27% dintre pacienții cu ventilație mecanică, cu aproximativ cinci cazuri la o mie de zile de ventilație.
principalul factor de risc pentru dezvoltarea acestui tip de pneumonie este prezența unui tub endotraheal (ETT). De obicei apare la 48 de ore sau mai mult după intubare. În plus, poate fi clasificat ca debut precoce (în primele 96 de ore) și debut tardiv (mai mult de 96 de ore).
majoritatea cazurilor sunt cauzate de microaspirația secrețiilor orofaringiene contaminate. Orofaringele este colonizat rapid cu bacterii gram-negative aerobe. Acest lucru se întâmplă de obicei după boală, tratament cu antibiotice sau internare în spital ca urmare a modificărilor în apărarea gazdei și a modificărilor ulterioare ale aderenței bacteriene la suprafețele mucoase.
cum se dezvoltă pneumonia asociată ventilatorului
aceste secreții contaminate se acumulează peste manșeta traheei sau tubul traheostomiei și obțin încet accesul la căile respiratorii prin pliurile din peretele manșetei.
un biofilm bacterian, care este impermeabil la antibioticele sistemice, se formează treptat pe suprafața interioară a tubului endotraheal și servește ca cuib pentru infecție.
acest tip de pneumonie prezintă de obicei simptome precum febră, secreții respiratorii purulente, creșterea markerilor inflamatori, detresă respiratorie și deteriorarea parametrilor respiratori (volum redus de maree, ventilație minusculă crescută și hipoxie).
unii pacienți sunt mai vulnerabili la organismele atipice. Fiecare pacient are nevoie de o evaluare completă a diagnosticului pentru a identifica agentul patogen probabil înainte de a începe antibioticele. Atunci când un pacient prezintă semne de pneumonie, el sau ea ar trebui să aibă o radiografie toracică. În cazurile care au modificări în concordanță cu infecția, trebuie trimis un eșantion de secreții ale tractului respirator pentru colorarea Gram, cultură și sensibilitate.
o radiografie toracică normală ar trebui să alerteze medicul să ia în considerare o alternativă de diagnostic. Cu toate acestea, un studiu a arătat că doar 43% dintre pacienții care au avut dovezi clinice și radiologice de NAV au fost confirmați că au un diagnostic de NAV la examinarea post-mortem.
înainte de inițierea antibioticelor cu spectru larg, probele din tractul respirator trebuie trimise la microbiologie pentru a determina cauzele pneumoniei. Tratamentul pneumoniei asociate ventilatorului trebuie să includă antibiotice cu acoperire împotriva Pseudomona Aeruginosa, Staphylococcus Aureus și bacili gram-negativi, cu antibiotice în timp util. Pneumonia asociată ventilatorului are o mortalitate estimată de 9%.
ce este pneumonia dobândită în comunitate
când vorbim despre pneumonia dobândită în comunitate, ne referim la faptul că pacientul nu a fost infectat în spital. Pneumonia dobândită în comunitate include pneumonia de aspirație. Se contractă prin respirația alimentelor, fluidelor sau vărsăturilor în plămâni. Este mai probabil să apară dacă aveți probleme la înghițire sau tuse. Dacă materialul care a fost înghițit nu poate fi tuse, bacteriile se pot multiplica în plămâni. Pneumonia dobândită în comunitate poate fi cauzată și de bacterii, ciuperci sau viruși.
agenți cauzali ai pneumoniei: cauzele pneumoniei
revenind la agenții infecțioși, ar trebui să știm că medicii analizează și tipurile de pneumonie prin cauzele pneumoniei. Adică, aflați dacă sunt bacterii, viruși sau ciuperci.
pneumonie bacteriană
când vorbim despre pneumonie dobândită în comunitate, de cele mai multe ori este cauzată de bacterii. Cineva poate face pneumonie atunci când cineva infectat tuse sau strănută. Picăturile umplute cu bacterii se ridică în aer, unde le puteți respira prin nas sau gură. Dacă o persoană are un sistem imunitar slăbit, șansele de a obține pneumonie sunt mai mari. De asemenea, este mai probabil să o obțineți dacă aveți o afecțiune precum astmul, emfizemul sau bolile de inimă.
poate observa simptome precum:
- tuse care produce mucus
- febră de peste 38 de grade celsius
- respirație rapidă
- dificultăți de respirație
- dureri în piept
- oboseală
tratamentul pentru pneumonie bacteriană
tratamentul obișnuit pentru pneumonie bacteriană este prin intermediul antibioticelor. Medicul dumneavoastră poate comanda teste pentru a găsi tipul de bacterii care vă provoacă infecția. Este mai frecvent ca aceste teste să fie comandate pentru pneumonia dobândită în spital.
dacă aveți pneumonie dobândită în comunitate, antibioticele pe care le luați pe cale orală sunt de obicei suficiente pentru a trata infecția. Dacă simptomele dvs. sunt severe, poate fi necesar să mergeți la spital și să fiți tratat cu:
- antibiotice și fluide intravensoase
- oxigen
- terapie respiratorie
pneumonia de mers pe jos este o formă mai puțin severă de pneumonie bacteriană. Uneori medicii o numesc pneumonie „atipică”. Simptomele pot fi atât de ușoare încât nu știi că le ai. S-ar putea să vă simțiți suficient de bine pentru a vă putea desfășura activitățile obișnuite, de unde provine „plimbătorul” din nume.
pneumonia de mers pe jos se poate simți ca o răceală rea, cu simptome precum:
- febră
- tuse
- cefalee
- rece
antibioticele tratează infecția. Probabil că veți începe să vă simțiți mai bine în trei până la cinci zile, dar tusea poate dura câteva săptămâni.
pneumonie virală
virusurile sunt a doua cauză cea mai frecventă a pneumoniei. Multe virusuri diferite provoacă boala, inclusiv unele dintre aceleași virusuri care provoacă răceli și gripă. Simptomele pneumoniei pot fi similare cu cele ale gripei comune, de exemplu:
- febră
- frig
- tuse uscată
- congestie nazală
- dureri musculare
- cefalee
- oboseală
- slăbiciune
este important să ne amintim că antibioticele nu tratează pneumonia virală, deoarece funcționează doar pe bacterii. Tratamentul depinde de obicei de tipul de simptome pe care le aveți. De exemplu, dacă aveți astm sau emfizem, este posibil să aveți nevoie de tratament pentru a ajuta la respirație.
se recomandă să beți lichide suplimentare pentru a ajuta la slăbirea mucusului în piept. Pentru ameliorarea durerii și scăderea febrei, medicul dumneavoastră vă poate sugera acetaminofen sau un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofenul. De asemenea, puteți recomanda un medicament antiviral sau un medicament pentru a vă ajuta să respirați mai bine.
pneumonia fungică
ciupercile sunt o cauză mai puțin frecventă a pneumoniei. O persoană sănătoasă nu este probabil să aibă pneumonie fungică. Dar există o probabilitate mai mare în cazul unui sistem imunitar slăbit:
- transplant de organe
- chimioterapie pentru cancer
- medicamente pentru tratarea unei boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă
- HIV
- pneumonia cauzată de ciuperci este contractată prin inhalarea particulelor mici numite spori de ciuperci
persoanele din anumite locuri de muncă sunt mai susceptibile de a intra în contact:
-
fermierii care lucrează cu excremente de păsări, lilieci sau rozătoare - arhitecți peisagistici și grădinari la sol
- Militari sau muncitori în construcții
simptomele pneumoniei fungice sunt similare cu alte tipuri. Acestea includ în principal febră și tuse.
cum pneumonia poate fi descrisă mai precis
Experții clasifică, de asemenea, pneumonia pe baza altor factori decât locul infecției și severitatea. Dar, de obicei, acest lucru nu afectează modul în care este tratată pneumonia. În schimb, este util să obțineți o descriere mai bună a bolii.
pneumonia atipică
pneumonia atipică începe de obicei cu febră și frisoane bruște. Apoi se întâmplă tuse cu flegma. Pneumonia atipică este cauzată de alți germeni, cunoscuți și sub denumirea de „atipici”.” Persoanele în vârstă, în special, au simptome mai puține sau ușor diferite dacă au pneumonie atipică. Apoi încep încet cu o febră ușoară și / sau dureri de cap și dureri la nivelul membrelor. În loc să tuse cu flegm, au o tuse uscată, gâdilitoare. Simptomele atipice nu înseamnă că plămânii sunt mai puțin inflamați sau că boala are un curs mai blând.
pneumonia lobului superior, mijlociu și inferior
razele X joacă un rol important în distingerea acestor tipuri. Termenul de pneumonie lobulară este utilizat dacă un întreg lob pulmonar este vizibil inflamat. În funcție de lobul pulmonar afectat, pneumonia se numește pneumonie a lobului superior, pneumonie a lobului mijlociu sau pneumonie a lobului inferior.
dacă există mai multe inflamații focale ale mai multor lobi în plămâni, se utilizează termenul de pneumonie focală. Unii oameni folosesc termenul de bronhopneumonie dacă inflamațiile focale au început în căile respiratorii inflamate (bronhii). Uneori sacii de aer sunt cei mai inflamați (pneumonia alveolară), iar alteori este țesutul dintre sacii (pneumonia interstițială).
Surse
Khatri, M. (2019). Pneumonie. 6 februarie 2020, site-ul WebMD: https://www.webmd.com/lung/understanding-pneumonia-basics#2
WebMD (2010). Tipuri de pneumonie. 6 februarie 2020, site-ul WebMD: https://www.webmd.com/lung/pneumonia-types#2
Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății. (2018). Cum sunt clasificate diferitele tipuri de pneumonie?. 6 februarie 2020, de pe Centrul Național de Informații Biotehnologice, site-ul Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525768/
Hunter, J. . (2012). Pneumonia asociată ventilatorului. 11 de febrero de 2020, revista medicală britanică Sitio web: https://www.bmj.com/content/344/bmj.e3325.full
Miller, F.. (2018). Neumon oqua Asociada al Ventilador. 11 de febrero de 2020, de Federația Mondială a societăților Anesteziștilor Sitio web: https://www.wfsahq.org/components/com_virtual_library/media/74d02bfd1d8ced1516fe305f960f1698-382-Neumon–a-Asociada-a-Ventilador.pdf
