experiență practică cu Diane-35 Int.
un grup de experți în tratamentul acneei a fost chestionat cu privire la experiențele lor folosind Diane-35 int. Întrebările care le-au fost adresate și răspunsurile lor sunt rezumate mai jos:
- În cazul în care pacientul nu răspunde la antibiotice, ar fi o combinație hormonală, cum ar fi Diane-35, ar fi tratamentul ales?
dacă s-a folosit doar tetraciclină, s-ar putea încerca minociclina înainte de a încerca o combinație hormonală, cum ar fi Diane-35 XV.10 Cu toate acestea, atunci când pacienții nu au răspuns la antibiotice, majoritatea11-15 din grupul nostru recomandă utilizarea acestei combinații hormonale. Acest lucru este adevărat, mai ales dacă simptomele nu sunt suficient de severe pentru a lua în considerare prescrierea izotretinoinei și când contracepția este indicată sau deja luată.14
nu toată lumea este de acord. Unul dintre membrii grupului consideră că utilizate singure, combinațiile hormonale nu sunt suficient de eficiente.16 un alt A declarat că, după ce tratamentul cu antibiotice eșuează, el folosește izotretinoin, cu excepția cazului în care pacientul dorește controlul nașterii pe termen lung.17
trebuie să ne amintim că femeile cu sindrom SAHA (seboree, acnee, hirsutism și, eventual, și alopecie androgenetică) necesită combinația hormonală mai degrabă decât antibiotice pentru a-și elimina acneea. De asemenea, femelele de 30-35 de ani cu acnee persistentă pot prezenta, de asemenea, dismenoree. În astfel de cazuri, utilizarea Diane-35 inkt ar fi utilă, mai ales că boala ovarului polichistic (PCO) este adesea o boală de bază în aceste cazuri.18
- pentru ce perioadă de timp trebuie continuat tratamentul hormonal pentru acnee și ce procent de pacienți recidivează atunci când tratamentul este întrerupt?
utilizați Diane-35 pentru trei luni și apoi revizuiți.10,13,16 de obicei, îmbunătățirea clinică va fi clar vizibilă după aproximativ trei18 până la șase luni. Pe termen lung, atunci când un astfel de tratament se dovedește a fi adecvat, unii consilieri prescriu combinații hormonale pentru luni15 până la ani.11,12,17 procentul pacienților a căror acnee recidivează la întreruperea tratamentului depinde de vârsta pacientului, de severitatea bolii și de durata tratamentului.18 unii au considerat că nu există date suficiente pentru a răspunde cu exactitate la întrebare.10-12 un membru al grupului a crezut că procentul pacienților care recidivează este mai mic decât cel observat după întreruperea pilulelor contraceptive cu un conținut mai mare de estrogen.12 estimări ale recidivei au variat de la 3% 14, la 60-70% pe termen lung13,15, la mai mult de 90%.16
- apariția oricăror efecte secundare a limitat utilitatea unui astfel de tratament?
majoritatea efectelor secundare sunt observate și în cazul contraceptivelor orale standard.10 toate reacțiile adverse sunt minore și mai puțin frecvente și rareori necesită întreruperea tratamentului.17
reacțiile adverse care au fost raportate includ dismenoreea (inclusiv apariția și sângerarea prematură în 1-2% din cazuri),14 unele tensiuni și durități ale sânilor găsite în 10-15% din cazuri,14 și rapoarte foarte sporadice de dureri de cap16,14 și nervozitate.18,14
alte rapoarte includ cloasma posibilă sau ocazională15, care poate deveni o problemă mai mare în țările cu expunere mai mare la soare.18 există unele rapoarte de depresie14 și scăderea libidoului, 18 cu toate acestea, au fost observate și creșterea libidoului și scăderea depresiei.14,18
- costul lunar al medicamentelor creează o problemă pentru pacienți?
răspunsul a fost un nu unanim! Multe alte tratamente pentru acnee sunt mai scumpe.17
- de obicei, recomandați utilizarea medicamentelor topice anti-acnee în combinație cu terapia hormonală?
majoritatea grupului nostru a spus da, deși s-ar folosi numai medicamente topice anti-acnee în faza inițială a tratamentului.12 spre deosebire de tratamentul cu izotretinoină pentru acnee, curățarea completă este neobișnuită cu combinații hormonale, iar terapia topică suplimentară poate fi utilă.17 alegerea produsului depinde de faptul dacă acneea este inflamatorie sau comedonală.10 un medicament sebostatic poate provoca uscarea pielii, iar acest lucru poate confunda femeile obișnuite cu pielea seboreică.18 acestea pot fi ajutate de produse de curățare a pielii care ajută la menținerea conținutului de apă al pielii.
Ortho Tri-cyclen, o combinație de etinilestradiol cu norgestimate, unul dintre cele mai noi progestine mai puțin androgenice, a fost aprobat de FDA din SUA în decembrie 1996 și HPB Canadian în martie 1998. Indicația este pentru tratamentul acneei vulgare moderate la femeile fără contraindicații cunoscute la terapia contraceptivă orală. Ortho Tri-cyclen XV a fost revizuit într-un articol focus în scrisoarea de terapie a pielii, Volumul 2, Numărul 3.
- Diane-35 monografie de produse canadiene de la 3444>
- Fugere P, Percival-Smith RK, Lusier-Cacan S și colab. Acetat de ciproteronă / etinilestradiol în tratamentul acneei. Un studiu comparativ doză-răspuns al componentei estrogenice. Contracepția 1990; 42: 225-234.
- Vermeulin a, Rubens R. efectele acetatului de ciproteronă plus doza mică de etinilestradiol asupra androgenilor și lipidelor plasmatice la femeile tinere ușor hirsute sau acneice. Contracepția 1988; 38: 419-428.
- Beylot C, Doutre MS, Beylot BM și colab. Contraceptive orale și acetat de ciproteronă în tratamentul acneei feminine. Dermatologie 1998; 196: 148-152.
- Yamada-AhSue M., Berlex. Comunicare personală. Noiembrie, 1998.
- Kaiser E. experiență clinică cu Diane-35, în prezent cea mai mică doză antiandrogenică inhibitor al ovulației hormonale, în androgenizare ușoară până la moderată la femeie. Geburtshilfe Frauenheilkd 1986; 46: 738-742.
- Marianowski L, Cyganek A, Grzechocinska B. Rezultatele tratamentului clinic al tratării simptomelor de androgenizare la femeile cu preparat Diane-35. Wiad Lek 1994; 47: 745-746.
- van wayjen RG, van den Ende A. Exp Clin Endocrinol diabet 1995; 103: 241-251.
- Cunliffe WJ. Comunicare personală. Februarie, 1999.
- Arndt KA. Comunicare personală. Februarie, 1999.
- Bergfeld WF. Comunicare personală. Februarie, 1999.
- Christophers E. comunicare personală. Februarie, 1999.
- Degreef H. comunicare personală. Februarie, 1999.
- Shalita AR. Comunicare personală. Februarie, 1999.
- Wolff K. comunicare personală. Februarie, 1999.
- Lebwohl M. comunicare personală. Februarie, 1999.
- Orfanos CE. Comunicare personală. Februarie, 1999.