medel med vissa bevis på nytta CoQ10
Natural Medicines Comprehensive Database har fem potentiella kategorier av Effekt: effektiv, sannolikt effektiv, eventuellt effektiv, eventuellt ineffektiv eller sannolikt ineffektiv. Databasen använder evidensbaserade artiklar från Medline för att klassificera varje indikation för varje agent. Q10 faller i kategorin eventuellt effektiv vid behandling av högt blodtryck.
det har teoretiserats att de flesta hypertensiva patienter har en signifikant brist på Q10. Det är nu underförstått att Q10 kan sänka blodtrycket genom att korrigera en endogen provitaminbrist. Tran et al. granskade åtta olika studier som mätte minskningen av blodtrycket efter olika doser av Q10. Alla åtta studierna visade en viss grad av blodtryckssänkning, även om reduktionsmängden inte var konsekvent bland studierna.
en randomiserad, dubbelblind studie utförd av Singh et al. föreslog att administrering av 60 mg CoQ10 två gånger dagligen till patienter som redan får konventionella antihypertensiva läkemedel ger skydd för bukspottkörtel-celler i bukspottkörteln, leverceller, arteriella glatta muskelceller och endotelceller genom dess antioxidativa verkan. Grupp A fick Q10 vid den tidigare definierade dosen. Grupp B fick ett B-vitaminkomplex. Det fanns 30 patienter i Grupp A och 29 patienter i Grupp B. patienterna följdes i 8 veckor. CoQ10-gruppen visade en 16 mm Hg-reduktion i SBP och en 9 mm Hg-reduktion i DBP. Minskningar av följande index noterades också i CoQ10-gruppen: fastande insulin och glukosnivåer, triglycerider och lipidperoxider. Dessutom noterades ökningar av följande index: högdensitetslipoproteinkolesterol; vitaminerna A, C och E; och betakaroten. Grupp B gynnades bara av en ökning av C-vitamin och betakaroten.
koenzym Q10 har också visat någon fördel vid behandling av isolerad systolisk hypertoni. En kohort på 46 män och 37 kvinnor med isolerad systolisk hypertoni inkluderades i en 12-veckors randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie. Behandlingsgruppen fick 60 mg CoQ10 två gånger dagligen. Reduktionen av SBP i behandlingsgruppen var 17,8 7,3 mm Hg. Minskningen av SBP i placebogruppen var endast 1,7 mm Hg.
den naturliga läkemedel omfattande databas ger fiskolja en rating av eventuellt effektiv när den används oralt för högt blodtryck. Omega – 3-fettsyrorna (eikosapentsyra och dokosahexansyra) i fiskoljor sänker potentiellt blodtrycket genom att direkt modulera den intracellulära kalciumjonen, vilket signalerar vaskulära släta muskler att dilatera.
sexton hypertensiva män och 16 normotensiva män tilldelades slumpmässigt för att få antingen eikosapentsyra och dokosahexansyra eller olivolja som placebo under en period av 4 månader. Efter 2 månader minskade SBP med 6 mm Hg och DBP minskade med 5 mm Hg i fiskoljebehandlade hypertensiva och normotensiva medel.
Yosefy et al. undersökte effekten av kosttillskott av fiskolja hos överviktiga patienter med högt blodtryck och dyslipidemi, med och utan diabetes mellitus. Tjugo icke-diabetiska patienter som var överviktiga, hypertensiva och dyslipidemiska deltog i en 13-dagars oblindad studie. Deltagarna fastade i fyra 20-timmarsperioder på Dag 1, 5, 9 och 13. Fiskoljekoncentrat, i form av en tablett innehållande 180 mg eikosapentaensyra och 120 mg dokosahexansyra, administrerades som 15 kapslar dagligen under 13 dagar (en hög dos som ofta orsakar biverkningar). Dessutom placerades patienterna på American Heart Association Step i diet, som inkluderar kolesterolintag mindre än 300 mg med 50% av det totala dagliga energiintaget från kolhydrater, 30% från fett och 20% från protein. I den nondiabetiska gruppen minskade SBP med 12,7 mm Hg och DBP minskade med 7,9 mm Hg. Vid ett senare tillfälle genomgick 19 typ 2-diabetespatienter (kontrollerade med sulfonylurea) som var överviktiga, hypertensiva och dyslipidemiska samma studieprotokoll. I diabetesgruppen minskade SBP med 15,7 mm Hg och DBP minskade med 7,6 mm Hg.
till skillnad från fördelarna med tillskott av fiskolja vid behandling av högt blodtryck och dyslipidemi hos överviktiga patienter, kunde ingen fördel observeras vid förebyggande av graviditetsinducerad hypertoni. I sex multicenterstudier tilldelades kvinnor med högriskgraviditeter slumpmässigt att få fiskolja eller olivolja i identiska kapslar från 20-33 veckor till leverans. Fiskolja hade ingen effekt på förekomsten av graviditetsinducerad hypertoni.
den naturliga läkemedel omfattande databas priser vitlök som möjligen effektiv när det tas oralt för högt blodtryck. Färska, intakta vitlökceller innehåller aminosyran alliin, som anses vara den mest aktiva beståndsdelen. När de intakta cellerna bryts omvandlas alliin till allicin av enzymet Allinas. Vitlök anses vara effektiv vid behandling av högt blodtryck genom att orsaka glatt muskelavslappning och vasodilation.
en metaanalys av studier som utvärderade effekten av vitlök vid behandling av högt blodtryck visade att vitlök minskar SBP med 7, 7 mm Hg och DBP med 5, 0 mm Hg jämfört med placebo. Den optimala dosen av vitlök för behandling av högt blodtryck har ännu inte fastställts och användningen av vitlök vid behandling av högt blodtryck är fortfarande kontroversiell. Flera studier har hänvisat till det faktum att vitlök är effektiv vid behandling av hyperspänning medan en placebokontrollerad studie rapporterade att den inte har någon effekt på blodtrycket. Dessa motsättningar beror troligen på variationer i behandlingsprotokoll, behandlingstid och formulering som används; emellertid hävdade en ny studie att resultaten motiverar att använda standardiserade formuleringar av vitlök. Även om vitlök passar arbetsdefinitionen av vissa bevis på nytta, inkluderar studierna som hänvisar till dess effektivitet människor i små, okontrollerade studier. Innan du rekommenderar vitlök vid behandling av högt blodtryck behövs mer välutvecklade studier som visar positiva resultat på blodtrycket.
Vitamin C (askorbinsyra) är listad som möjligen effektiv vid behandling av högt blodtryck i Natural Medicines Comprehensive Database. Den troliga verkningsmekanismen för C-vitamin är att den fungerar som en antioxidant för att förbättra syntesen eller förhindra nedbrytning av kväveoxid.
en studie utförd av Duffy et al. noterade att C-vitamin tillsatt till konventionell medicinering sänkte SBP effektivt, men hade ingen effekt på DBP.
en randomiserad, placebokontrollerad studie utförd på 39 patienter drog slutsatsen att C-vitamin är effektivt vid behandling av högt blodtryck. Patienterna randomiserades för att få antingen placebo eller askorbinsyra i en engångsladdningsdos på 2 g, därefter 500 mg dagligen i 30 dagar. SBP minskade med cirka 13 mm Hg i askorbinsyragruppen efter 30 dagar. Minskningen av DBP var dock inte statistiskt signifikant. Det var ingen förändring i placebogruppen.
enligt Natural Medicines Comprehensive Database får L-arginin en bedömning av sannolikt ineffektiv vid behandling av högt blodtryck. Det har dock visat sig ha potential vid behandling av högt blodtryck i flera små pilotstudier och passar därmed arbetsdefinitionen att ha vissa bevis på nytta.
aminosyran L-arginin fungerar som substrat för kväveoxidsyntes i kroppen. Kväveoxid är en endotel-härledd avslappnande faktor som är nödvändig för att reglera vaskulär ton. Genom att komplettera L-arginin produceras mer kväveoxid. Kväveoxid stimulerar sedan angiogenes och hämmar endotelin-1-frisättning, leukocytadhesion, trombocytaggregation och superoxidgenerering.
en enblind, crossover-studie, utförd på sex friska frivilliga, mätte effekten av argi-nio-rika dieter på blodtrycket. Patienterna delades in i tre grupper. Grupp 1 fungerade som kontrollgrupp och fick en diet relativt låg i L-arginin. Grupp 2 fick en L-argininrik diet baserad på naturliga livsmedel som torra baljväxter och nötter. Grupp 3 fick en diet identisk med kontrollgruppen plus L-arginintillskott. Patienterna som fick l-argininrika dieter (Grupp 2 och 3) visade en signifikant minskning av blodtrycket, med en minskning av SBP på 6,2 mm Hg mer än kontrollgruppen och en minskning av DBP på 5,0 mm Hg mer än kontrollgruppen.
en pilotstudie utförd av Kelly et al. visade att oral L-arginin hade gynnsamma effekter på både SBP och DBP hos hypertensiva njurtransplantationer och hemodialyspatienter. Sex normotensiva individer och 10 njurtransplanterade patienter fick 9 g L-arginin dagligen i 9 dagar, sedan 18 g L-arginin dagligen i 9 ytterligare dagar. Sex hemodialyspatienter och fyra peritonealdialyspatienter fick samma dos i 14 dagar. Fem njurtransplanterade patienter fick 30 mL rapsolja dagligen utöver L-arginin. Blodtryck, kreatininclearance och serumkreatininnivå mättes vid baslinjen, 9 dagar och 18 dagar. Hemodialyspatienter noterades ha en minskning av SBP på cirka 28,7 mm Hg. DBP minskade också, men i mindre utsträckning. Njurfunktionen förblev densamma i alla grupper. Rapsolja hade ingen effekt på blodtrycket.
en större, prospektiv, randomiserad, dubbelblind studie utförd på 35 personer med essentiell hypertoni visade mindre lovande resultat. Patienterna randomiserades till att få antingen 6 g L-arginin eller placebo. Akuta förändringar i blodtrycket noterades, men långsiktiga effekter motiverar ytterligare undersökning.
en prospektiv, crossover-studie genomfördes på sex patienter med typ 2-diabetes mellitus och mild hypertoni. Patienterna fick 3 g arginin varje timme i 10 timmar på antingen dag 2 eller dag 3 i studien. Blodtrycket mättes mellan 5 AM och 4 pm SBP och DBP minskade med 12 mm Hg respektive 6,2 mm Hg. Den antihypertensiva effekten var dock tillfällig. Blodtrycket sjönk inom 2 timmar efter initiering av arginin och återvände till föregående värde inom 1 timme efter att ha stoppat arginin. Enligt denna studie kan arginin vara användbart för att tillfälligt minska blodtrycket hos typ 2-diabetiker.
som de senare två studierna visar är arginin endast effektivt i akuta situationer. Till exempel har intravenös arginin använts för att sänka pulmonell vaskulär resistens och hjärtproduktion hos spädbarn med lunghypertension.