praktisk erfarenhet av Diane-35 kg
en panel av experter på behandling av akne ifrågasattes om sina erfarenheter med hjälp av Diane-35 kg. Frågorna de ställdes, och deras svar sammanfattas nedan:
- om patienten misslyckas med att svara på antibiotika, skulle en hormonell kombination som Diane-35 kg vara din behandling av valet?
om det bara var tetracyklin som användes, kunde man prova minocyklin innan man försökte en hormonell kombination som Diane-35 kcal.10 men när patienter har misslyckats med att svara på antibiotika, rekommenderar most11-15 i vår panel användningen av denna hormonella kombination. Detta är sant, särskilt om symtomen inte är tillräckligt allvarliga för att överväga att förskriva isotretinoin, och när preventivmedel indikeras eller redan tas.14
inte alla håller med. En av panelmedlemmarna anser att hormonella kombinationer som används ensamma inte är tillräckligt effektiva.16 en annan uppgav att efter antibiotikabehandling misslyckas använder han isotretinoin, såvida inte patienten vill ha preventivmedel på lång sikt.17
vi bör komma ihåg att kvinnor med SAHA-syndrom (seborrhea, akne, hirsutism och eventuellt också androgenetisk alopeci) kräver hormonell kombination snarare än antibiotika för att rensa sin akne. Även 30-35 år gamla kvinnor med ihållande akne kan också uppvisa dysmenorrhea. I sådana fall skulle det vara till hjälp att använda Diane-35 kg, särskilt eftersom polycystisk äggstocksjukdom (PCO) ofta är en underliggande sjukdom i dessa fall.18
- under vilken tidsperiod ska hormonbehandling fortsättas för akne, och vilken procentandel av patienterna återkommer när behandlingen avbryts?
använd Diane-35 kcal i tre månader och granska sedan.10,13,16 vanligtvis kommer klinisk förbättring att vara tydligt synlig efter cirka tre18 till sex månader. På längre sikt, när sådan behandling visar sig vara lämplig, föreskriver vissa rådgivare hormonella kombinationer i månader15 till år.11,12,17 andelen patienter vars akne återfall när behandlingen avbryts beror på patientens ålder, sjukdomens svårighetsgrad och behandlingens varaktighet.18 vissa ansåg att det inte fanns tillräckligt med data för att korrekt svara på frågan.10-12 en panelmedlem trodde att andelen patienter som återfaller är lägre än den som ses efter avbrytande av p-piller med högre östrogenhalt.12 uppskattningar av återfall varierade från 3% 14 till 60-70% på lång sikt 13, 15, till mer än 90%.16
- har förekomsten av några biverkningar begränsat användbarheten av sådan behandling?
de flesta biverkningarna ses också med vanliga orala preventivmedel.10 alla biverkningar är mindre och mindre vanliga och kräver sällan avbrytande av behandlingen.17
biverkningar som har rapporterats inkluderar dysmenorrhea (inklusive genombrott och för tidig blödning i 1-2% av fallen),14 viss bröstspänning och hårdhet som finns i 10-15% av fallen,14 och mycket sporadiska rapporter om huvudvärk16,14 och nervositet.18,14
andra rapporter inkluderar möjlig eller tillfällig chloasma15 som kan bli mer av ett problem i länder med större solexponering.18 Det finns några rapporter om depression14 och minskad libido,18 men ökad libido och minskad depression har också noterats.14,18
- skapar den månatliga kostnaden för medicinen ett problem för patienterna?
svaret var ett enhälligt Nej! Många andra akne behandlingar är dyrare.17
- rekommenderar du vanligtvis användning av aktuella läkemedel mot akne i kombination med hormonbehandling?
majoriteten av vår panel sa ja, även om man bara skulle använda aktuella anti-akne mediciner under den inledande fasen av behandlingen.12 till skillnad från isotretinoinbehandling för akne är fullständig clearing ovanlig med hormonella kombinationer, och ytterligare lokal terapi kan vara till hjälp.17 valet av produkt beror på om akne är inflammatorisk eller komedonal.10 ett sebostatiskt läkemedel kan orsaka torr hud, och detta kan förvirra kvinnor som är vana vid seborrheisk hud.18 de kan få hjälp av hudrengöringsprodukter som hjälper till att bibehålla hudens vatteninnehåll.
Ortho Tri-cyclen, en kombination av etinylestradiol med norgestimate, en av de nyare mindre androgena progestinerna, godkändes av amerikanska FDA i December 1996 och kanadensiska HPB i mars 1998. Indikationen är för behandling av måttlig akne vulgaris hos kvinnor utan kända kontraindikationer för oral preventivbehandling. Ortho Tri-cyclen bisexuell granskades i en focus-artikel i Skin Therapy Letter, volym 2, nummer 3.
- Diane-35 msk Kanadensisk produktmonografi
- Fugere P, Percival-Smith RK, Lusier-Cacan s et al. Cyproteronacetat / etinylestradiol vid behandling av akne. En jämförande dos-responsstudie av östrogenkomponenten. Preventivmedel 1990; 42: 225-234.
- Vermeulin A, Rubens R. effekter av cyproteronacetat plus etinylestradiol låg dos på plasma androgener och lipider i milt hirsute eller akneiska unga kvinnor. Preventivmedel 1988; 38: 419-428.
- Beylot C, Doutre MS, Beylot BM et al. Orala preventivmedel och cyproteronacetat vid kvinnlig aknebehandling. Dermatologi 1998; 196: 148-152.
- Yamada-AhSue M., Berlex. Personlig kommunikation. November, 1998.
- Kaiser E. klinisk erfarenhet av Diane-35, för närvarande den lägsta dosen antiandrogen hormonell ägglossningshämmare, vid mild till måttlig androgenisering hos honan. Geburtshilfe Frauenheilkd 1986; 46: 738-742.
- Marianowski L, Cyganek A, Grzechocinska B. Kliniska behandlingsresultat för behandling av androgeniseringssymptom hos kvinnor med beredning Diane-35. Wiad Lek 1994; 47: 745-746.
- van Wayjen RG, van den Ende A. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1995; 103: 241-251.
- Cunliffe WJ. Personlig kommunikation. Februari 1999.
- Arndt KA. Personlig kommunikation. Februari 1999.
- Bergfeld WF. Personlig kommunikation. Februari 1999.
- Christophers E. personlig kommunikation. Februari 1999.
- Degreef H. personlig kommunikation. Februari 1999.
- Shalita AR. Personlig kommunikation. Februari 1999.
- Wolff K. personlig kommunikation. Februari 1999.
- Lebwohl M. personlig kommunikation. Februari 1999.
- Orfanos CE. Personlig kommunikation. Februari 1999.